Lockjaw (тризм) - це коли спазми м’язів щелепи впливають на рух щелепи. Якщо у вас розвивається такий стан, ваша щелепа може «замерзнути» у певному положенні, і ви не зможете широко відкрити рот. Lockjaw може бути болючим і викликати ускладнення, такі як задуха. Побічні ефекти від ліків, лікування раку та правця - це кілька можливих причин.
Verywell / Brianna Gilmartin
Симптоми Lockjaw
Lockjaw впливає на всю щелепу і зазвичай рівний з обох сторін. Це може статися раптово, досягаючи свого пікового ефекту протягом декількох годин.
Існує ряд нервів і м’язів, які контролюють рух щелепи. Завдяки їх анатомічному розташуванню, фіксатор, як правило, характеризується положенням щелепи, яке є частково відкритим.
Хоча неможливість повністю відкрити рот є найпоширенішим симптомом локтей, також може виникнути кілька інших.
Протягом кількох годин фіксація пов’язана з:
- Головні болі
- Біль у щелепі
- Вушні болі
Коли ви не можете контролювати рот, іншим може бути важко зрозуміти вашу мову, і у вас можуть виникнути проблеми з ковтанням.
Приблизно через добу фіксація може вплинути на ваше здоров’я порожнини рота, оскільки ви не можете ковтати слину. Це може спричинити:
- Ксеростомія (сухість у роті)
- Мукозит (біль і запалення в роті)
Ускладнення
Якщо ви відчуваєте замикання довше, ніж кілька днів, це може вплинути на ваше загальне самопочуття. До ускладнень стійкого замикання можна віднести:
- Карієс та виразки у роті через неможливість ефективно чистити зуби та нитки
- Бруксизм (шліфування зубів), який може спричинити знос емалі зубів і навіть тріщини зубів
- Недоїдання через труднощі з прийомом їжі
- М'язова контрактура: Зм'якшення м'язів, що характеризується зміною м'язової структури, яка не реагує на лікування так легко, як м'язовий спазм
Причини
М'язовий спазм - це стан, при якому м'яз залишається в активному положенні і не може розслабитися. Це може статися через травму м’яза, нерва, кістки, сухожилля або зв’язок.
Ще однією поширеною причиною блокування щелепи є гіпокальціємія. Це може трапитися під час операції на щитовидній залозі.
Ви можете подумати про те, як ви часто отримуєте «коня Чарлі» в ногу, якщо не розтягуєтесь перед тим, як бігти. М'язовий спазм, що виникає при фіксації щелепи, - це, по суті, одне і те ж, лише в іншому місці та з різними можливими причинами та факторами ризику.
Порушення скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)
Ваш скронево-нижньощелепний суглоб розташований по боках від вашого обличчя, під очима та до вух. Тут стикаються м’язи, кістки, сухожилля та зв’язки, які контролюють вашу щелепу.
Розлади скронево-нижньощелепної суглоба, які часто називають СНЩС, можуть розвинутися внаслідок артриту, запальних захворювань або травми обличчя. СНЩС зазвичай призводить до блокування щелепи.
Оскільки СНЩС часто є хронічним захворюванням, пов'язана з цим щелепа може повторюватися навіть після її усунення.
Інфекції
Інфекції у роті чи м’язах щелепи та навколо них, такі як перитонзилярний абсцес, можуть впливати на рух щелепи, що призводить до блокування щелепи.
У рідкісних випадках ваш нерв або м’яз можуть назавжди пошкодитися через інфекцію, що потенційно може призвести до повторних епізодів блокування щелепи.
Ліки
Деякі ліки можуть впливати на нервову функцію і можуть схиляти або викликати блокування щелепи. Найчастішими винуватцями є Реглан (метоклопрамід) та деякі антипсихотичні препарати.
Рідко анестетики можуть викликати рідкісне ускладнення, яке називається злоякісною гіпертермією, яке може спричинити спазми м’язів, включаючи блокування щелепи.
Рак
Рак та деякі методи лікування раку (наприклад, хірургічне втручання або опромінення) можуть спричинити травми структур, які контролюють рух щелепи. Якщо у вас був рак голови чи шиї, або ви перенесли хірургічне або променеве лікування цих видів раку, у вас є приблизно 30% шансів на розвиток замкнутої щелепи.
Правець
Правець виникає через небезпечний для життя нейротоксин, який виділяєтьсяClostridium tetani,бактерія, яка зазвичай присутня в навколишньому середовищі. Правцевий токсин може спричинити м’язові спазми, що може впливати на серцеві м’язи, м’язи грудної клітки (погіршення дихання) або будь-які добровільні м’язи в тілі, включаючи щелепу.
Слупняк є значним фактором ризику виникнення замкнутої щелепи і майже завжди спричиняє його. Насправді, щелепу називали правцем. Однак у більшості частин світу правець зустрічається вкрай рідко, оскільки імунізація та ін’єкційні постріли, що захищають від інфекції, є звичним явищем.
Інші медичні умови
Іноді нервові або м’язові захворювання можуть викликати м’язові спазми. Наприклад, синдром жорсткої людини, рідкісний аутоімунний розлад, може спричинити спазми будь-якого добровільного м’яза.
Діагностика
Діагноз Lockjaw діагностується на основі вашої історії хвороби та фізичного обстеження. Наслідки можуть ускладнити словесне пояснення симптомів вашої медичної групи, тому більшості людей доводиться описувати свою історію хвороби, записуючи її.
Медичний огляд
Зазвичай більшість людей можуть відкрити рот від 35 до 55 міліметрів (мм) або від 1,4 до 2,2 дюйма в ширину. Якщо у вас фіксатор, ви можете відкрити рот менше ніж 35 мм (1,4 дюйма) - на відстань це менше трьох пальців в ширину. Ваш лікар виміряє, наскільки широко може відкритись ваш рот, щоб побачити, чи не впадете ви або вийдете за межі норми.
Якщо у вас фіксується щелепа, можливо, вам не вдасться закрити рот до кінця, і у вас, ймовірно, будуть проблеми з переміщенням щелепи. Ваш лікар може також виявити скутість і стягнутість ваших щелепних м’язів, а зуби можуть бути стиснутими.
Тести
Якщо є побоювання, що у вас може бути травма, інфекція або пухлина, що вражає рот, обличчя або щелепу, можливо, вам доведеться пройти діагностичне обстеження.
Візуалізаційні дослідження, такі як рентген, комп’ютерна томографія (КТ), ультразвук або магнітно-резонансна томографія (МРТ), часто можуть виявити ураження щелепи та навколо неї.
У деяких випадках необхідна біопсія, щоб ваша медична команда могла більш ретельно вивчити пухлину.
Лікування
Отоларингологи (ЛОР), стоматологи та оральні хірурги лікують локус, і вони можуть запропонувати ліки та / або лікувальну фізкультуру. Зазвичай також необхідні додаткові методи лікування для вирішення основної проблеми (наприклад, інфекції).
Якщо спазм м’язів був спричинений ліками, то зазвичай рекомендується припинити його. (Ніколи не припиняйте прийом ліків, якщо ваш лікар не в порядку.)
Полегшення спазму та терапія
Типово корисні пероральні та ін’єкційні міорелаксанти. Поширеними прикладами пероральних препаратів є Flexeril (циклобензаприн) та Skelaxin (метаксалон). Однак такі ліки можуть викликати такі побічні ефекти, як сонливість.
Цілеспрямовані ін’єкції, включаючи ботулотоксин або протизапальні стероїди, можуть розслабити м’язи, знімаючи спазм. Ін’єкції вимагають планування інтервенційної процедури, і вони не викликають системних побічних ефектів, що спостерігаються при прийомі всередину.
На додаток до медичного управління, вам може знадобитися фізична терапія та / або логопедична терапія. Ваш терапевт також може запропонувати вправи вдома, щоб ви могли поліпшити контроль своїх щелепних м'язів. Коли ви берете участь у домашній терапії, важливо уникати натискання на вправи до болючого рівня.
Лікування основної проблеми
Якщо ваша локія викликана медичною проблемою, вам знадобиться лікування причини її фіксації. Наприклад, при інфекціях можуть знадобитися пероральні або внутрішньовенні (IV) антибіотики. СНЩС може вимагати протизапального лікування, а пухлинам може знадобитися опромінення або хірургічне втручання.
Якщо променева терапія або хірургічне втручання є причиною вашої фіксації, тоді фізіотерапія може бути найбільш ефективним методом лікування. Довготривала фіксація після променевої терапії може бути дуже складно змінити.
Слово з дуже добре
Якщо у вас виникала фіксація щелепи, можливо, ви ризикуєте її знову розвинути, тому важливо обговорити питання профілактики зі своїм лікарем. Профілактичні стратегії можуть включати уникнення прийому ліків, що викликають його, лікування СНЩС та підтримку регулярних вправ м’язів щелепи. Найголовніше, якщо ви помічаєте посилення симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути контрактур або інших ускладнень.
.jpg)
