Огляд зобів

Термінзобвикористовується для опису аномально збільшеної щитовидної залози. Нормальна щитовидна залоза зовні не видно. При зобі щитовидна залоза збільшується настільки, що у вас може бути помітна шишка або опуклість на шиї. Стани, пов’язані з гіпертиреозом або гіпотиреозом, є найпоширенішими причинами, хоча зоб іноді трапляється з причин, не пов’язаних із основним розладом щитовидної залози.

Симптоми

У деяких випадках зоб може бути не видно і може взагалі не викликати симптомів. Коли симптоми є, вони можуть включати:

• Видима шишка або набряк в області шиї
• Ніжна на дотик грудка
• Відчуття повноти в шиї
• Відчуття тиску на дихальну трубу або стравохід
• Труднощі з ковтанням або відчуття, що їжа застрягла в горлі
• Задишка або утруднене дихання, особливо вночі
• Кашель
• Охриплість
• Дискомфорт при носінні водолазок, краватки та шарфів

Симптоми гіпотиреозу або гіпертиреозу також можуть супроводжувати зоб.

Причини

Зоб може виникнути з ряду причин, серед яких:

• Хвороба Грейвса: Це аутоімунне захворювання змушує вашу щитовидну залозу виробляти занадто багато стимулюючого тиреоїдний гормон (ТТГ), від чого щитовидна залоза набрякає. Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу.
• Тиреоїдит Хашимото: Тиреоїдит Хашимото обумовлений запаленням щитовидної залози.Зазвичай це тимчасово і проходить після того, як запалення проходить.
• Вузли щитовидної залози: Тверді або заповнені рідиною грудочки, звані вузликами, можуть розвиватися в одній або обох сторонах щитовидної залози, що призводить до загального збільшення залози.
• Рак щитовидної залози: певні типи раку щитовидної залози можуть спричинити генералізований набряк залози. Сюди входять інфільтруючий папілярний рак щитовидної залози, лімфома та анапластичний рак щитовидної залози.
• Вагітність: Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), гормон, що виробляється під час вагітності, може спричинити незначне збільшення щитовидної залози. Це часто вирішується самостійно після народження дитини.
• Тиреоїдит: тиреоїдит - це запальний стан, який може спричинити біль та набряк у щитовидній залозі та надмірне або недостатнє вироблення тироксину (гормону, вивільнення якого стимулюється ТТГ). Тиреоїдит може виникнути в післяпологовому періоді або в результаті вірусної інфекції.
• Дефіцит йоду: Йод необхідний для виробництва гормонів щитовидної залози, і нестача йоду в раціоні може призвести до збільшення щитовидної залози. Дефіцит йоду часто зустрічається в країнах, що розвиваються, але це рідкість у Сполучених Штатах та інших країнах, де йод регулярно додають у кухонну сіль та інші продукти.

Зоб відомий яквузловий зобколи це викликано вузликами щитовидної залози та адифузний зобколи вузлики відсутні.

Фактори ризику

Жінки більше схильні до розладів щитовидної залози, ніж чоловіки, і, отже, частіше розвиваються зоб.Зоб також частіше зустрічається після 40 років.

Діагностика

Ваш лікар може виявити зоб візуально або вручну під час клінічного обстеження. Отримання точного діагнозу може також вимагати:

• Аналізи крові: вони можуть визначити рівень гормонів, що виробляються щитовидною залозою та гіпофізом. Якщо ваша тиреоїдна недостатня, рівень гормону щитовидної залози буде низьким, тоді як рівень ТТГ буде підвищеним.
• Тест на антитіла: Деякі причини зобу зумовлені наявністю аномальних антитіл.
• Тести на візуалізацію: УЗД може виявити розмір вашої щитовидної залози і чи містять залози вузлики, які лікар не міг відчути. На основі цих результатів можуть знадобитися додаткові візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Сканування щитовидної залози: Для цього тесту ви приймаєте таблетку, що містить радіоактивний йод. Потім ви повертаєтесь через кілька годин, і спеціальна камера видає зображення вашої щитовидної залози на екрані комп’ютера.
• Біопсія: якщо у зоба є вузлики, ви можете пройти тонкоголову аспіраційну біопсію. У цьому випадку ультразвук використовується для введення голки в щитовидну залозу для отримання зразка тканини або рідини для тесту на рак щитовидної залози.

Лікування

Якщо у вас невеликий зоб без симптомів та інших основних захворювань щитовидної залози, лікар може рекомендувати періодичне спостереження без лікування. Однак у більшості випадків лікування необхідне та пристосоване до основної причини зобу.

Лікування включає:

• Замінники гормонів щитовидної залози: Якщо ваш зоб асоціюється з гіпотиреозом, лікування замінниками гормонів щитовидної залози, такими як синтроїд (левотироксин), може уповільнити або зупинити ріст залози. Однак це може не зменшити ваш зоб.
• Антитиреоїдні препарати: якщо ваш зоб пов'язаний з гіпертиреозом через хворобу Грейвса, лікар може призначити пропілтіоурацил або тапазол (метимазол). Ці ліки зупиняють вироблення щитовидною залозою гормонів Т3 і Т4 і можуть уповільнити або зупинити збільшення залози та зменшити зоб.
• Лікування радіоактивним йодом (RAI): за допомогою цього лікування вам дають дозу радіоактивного йоду, який зменшує щитовидну залозу.
• Тиреоїдектомія: Якщо ваш зоб продовжує рости під час лікування щитовидної залози, симптоми виснажують або ви відчуваєте зоб косметично небажаним, ваші лікарі, швидше за все, порекомендують операцію з видалення частини або всієї щитовидної залози.

Історії відновлення тиреоїдектомії від 3 різних пацієнтів

• Заміна йоду: Якщо ваш зоб обумовлений дефіцитом йоду, вам буде призначена добавка йоду. Зазвичай це сповільнює або зупиняє ріст, і це може дещо зменшити розмір зоба, але часто не повністю.

Слово з дуже добре

Хоча зобу може бути незручно і, в деяких випадках, досить помітно, вони рідко самі по собі небезпечні. Однак, оскільки вони найчастіше є ознакою основного захворювання щитовидної залози, важливо зателефонувати своєму лікарю, якщо ви помітите набряк у передній частині шиї, щоб його можна було негайно оцінити.