Процедура Уіппла: тривалий догляд

Для людини з раком підшлункової залози хірургічне втручання може бути єдиним варіантом лікування, і одним із таких видів хірургічних втручань є процедура Уіппла (панкреатикодуоденектомія). Але процедура Уіппла - це дуже складна операція, яка часто спричиняє серйозні зміни в травній системі.

Це може обернутися серйозними довгостроковими наслідками, включаючи дискомфорт у животі, втрату ваги, проблеми з травленням та хронічну втому.

Переваги хірургії

Є одна велика перевага процедури Уіппла - вона може врятувати вам життя. Насправді, згідно з деякими дослідженнями, очікувана п'ятирічна виживаність становить 16,4% тих, хто пройшов успішну процедуру Уіппла.

Порівняно із загальним прогнозом (результатом) раку підшлункової залози (який становить лише близько 5%, хто все ще живий через п’ять років після діагностики), процедура Уіппла є одним з єдиних відомих способів лікування, здатних дати людям із раком підшлункової залози шанс вижити .

Причина, що загальний рівень виживання раку підшлункової залози настільки низький, полягає в тому, що часто рак підшлункової залози починає рости і поширюватися (метастазувати) задовго до того, як у людини навіть з’являються симптоми. На той час, коли діагностується рак підшлункової залози, часто вже пізно, щоб операція була ефективною.

Отже, головною перевагою процедури Уіппла є те, що при ранньому скринінгу та діагностиці це може дати людям шанс довгі роки жити у відносно хорошому здоров’ї. Згідно з доповіддю 2009 року, найвищий рівень успішних результатів після процедури Уіппла припадає на великі лікарні, де проводиться багато процедур Уіппла.

За даними Harvard Health, "операція [процедура Уіппла] розглядається як приклад того, чому направлення пацієнтів у великі центри для складних операцій та лікування може бути одним із способів поліпшити якість медичного обслуговування та результатів лікування". U

Після завершення процедури Уіппла більшості людей, які перенесли рак підшлункової залози, також доведеться пройти лікування раку (наприклад, хіміотерапію).

Побічні ефекти процедури Уіппла можуть вплинути на тривале здоров'я людини і мати великий вплив на її емоційне самопочуття. Важливо дізнатися, що можна зробити, щоб зменшити цей вплив, і впоратися зі стресорами, які прийти з такою багатогранною процедурою.

Насправді, згідно з Мережею боротьби з раком підшлункової залози, процедура Уіппла може викликати довгострокові проблеми, такі як:

• Хронічна втома
• Проблеми з травленням
• Непереносимість їжі
• Тимчасовий або постійний діабет
• Діарея, гази, дискомфорт у шлунку, здуття живота, спазми в животі

Людині може знадобитися приблизно два місяці, щоб відновитись після процедури Уіппла, але деяким людям може знадобитися цілий рік (а то й довше), щоб знову почуватися нормально.

Можливі майбутні операції

У дослідженні 2012 року, опублікованому Міжнародним журналом хірургічної онкології, були вивчені результати учасників дослідження, яким довелося повторно оперуватись за процедурою Уіппла. 92 пацієнтам) потрібна друга процедура (повторна операція)

З людей у ​​дослідженні, які потребували додаткової хірургічної процедури, 72 потребували хірургічної операції на початку процесу відновлення, а лише 18 пізніше потребували хірургічної операції; шість пацієнтів потребували двох наступних оперативних втручань - у тому числі тієї, яка була на початку одужання, і однієї, яка потрібна була пізніше.

Дослідження виявило кілька причин, що людям, які перенесли процедуру Уіппла, потрібна була інша операція з різних причин, серед яких:

• 53 пацієнти відчували крововилив (кровотеча після операції)
• У 17 пацієнтів було виявлено витік рідини в різних місцях, де було встановлено штучне з'єднання (як частина фази реконструкції процедури Уіппла)
• У 1 пацієнта була кишкова непрохідність
• 7 пацієнтів мали інші причини повторного втручання

Коригування способу життя

Після процедури Уіппла можуть виникнути деякі загальні медичні ускладнення, включаючи:

• Нестача вітаміну В12 та заліза (можуть бути призначені ін’єкції В12 та препарати заліза)
• Низький рівень ферментів підшлункової залози (можна замовити ферментні добавки підшлункової залози) Ці додаткові ферменти можуть допомогти розщеплювати вуглеводи, жири та білки в їжі, яку ви їсте, сприяючи поліпшенню травлення після процедури Уіппла.
• Діабет може виникати як тимчасово, так і постійно (пацієнти повинні знати симптоми діабету та у разі виникнення симптомів повинні звертатися до свого медичного працівника; може бути призначений прийом ліків та дієтичний режим при цукровому діабеті).

Травні ферменти

Після процедури Уіппла у деяких людей спостерігається дефіцит травних ферментів (які зазвичай виробляються підшлунковою залозою), і вони повинні приймати добавки з кожним прийомом їжі, щоб правильно засвоїти їжу.

Ферменти підшлункової залози організму включають:

• Протеази підшлункової залози (такі як трипсин та хімотрипсин): сприяють перетравленню білків
• Амілаза підшлункової залози: сприяє перетравленню цукрів (вуглеводів).
• Ліпаза підшлункової залози: сприяє перетравленню жиру

Приклади схвалених FDA добавок підшлункової залози включають:

• Креонт
• Панкреатичний
• Зенпеп
• Ультреса
• Порушення
• Пертзі

Не рекомендується купувати ферменти підшлункової залози, що продаються без рецепта; проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником, щоб з’ясувати, чи рекомендуються вам добавки підшлункової залози після процедури Whipple. Якщо вам потрібні ферментні добавки підшлункової залози, ви повинні приймати лише ті, що призначені вашим лікарем.

Дієта

Дієта - одна з найпоширеніших змін способу життя, необхідна для людей, які пройшли процедуру Уіппла. Якщо у вас проблеми з травленням, важливо проконсультуватися з фахівцем; попросіть свого основного лікаря або хірурга направити вас до дієтолога для отримання конкретних рекомендацій щодо дієти.

Деякі загальні довгострокові післяопераційні рекомендації щодо харчування Раки підшлункової залози включають:

• Обмежте смажену, жирну їжу з високим вмістом жиру (або вживайте їх у невеликій кількості)
• Якщо ви можете терпіти здорові джерела жирів, їх слід замінити нездоровою насиченою і трансжирною їжею.
• Спробуйте з’їдати щонайменше 2,5 склянки овочів та фруктів щодня.
• Якщо у вас проблеми з травленням, попросіть свого лікаря про ферменти підшлункової залози.
• Приймайте ліки для зниження шлункової кислоти за вказівкою хірурга або іншого медичного працівника.
• Активізуватися; плануйте займатися фізичними навантаженнями щонайменше 30 хвилин щодня.

Жири та олії

Здорові джерела жиру - горіхи та горіхові олії, авокадо, насіння, оливкова олія та олія авокадо. Зверніть увагу, що деякі корисні олії, такі як оливкова олія, стають денатурованими (розщеплюються) при використанні їх для приготування їжі при високому рівні тепла.

Оливкову олію найкраще використовувати в сирому вигляді, в заправках для салатів або в раціонах. Інші олії, такі як олії авокадо, можна використовувати для приготування їжі при більш високих рівнях тепла без руйнування здорових жирів в олії.

Вправа

Активність після процедури Уіппла завжди була частиною протоколу відновлення. Але дослідження 2018 року виявило нові докази впливу фізичних вправ до та після процедури Уіппла.

"Існують вагомі докази того, що фізичні вправи повинні бути частиною вашої першої лінії захисту. Насправді дослідження показують, що" реабілітація "- кондиціонування організму перед операцією чи лікуванням раку - може підвищити ваші шанси на виживання", - говорить доктор медичних наук Метью Кац , Доцент хірургічної онкології та керівник хірургії підшлункової залози в Техаському університеті, Центр раку імені Андерсона в Х'юстоні, штат Техас.

Дослідження показало, що вправи перед процедурою Уіппла покращують якість та кількість життя учасників дослідження, які усвідомили такі переваги, як:

• Поліпшення кровотоку та доставка хіміотерапії до ракових тканин
• Менше побічних ефектів (або менш виражених побічних ефектів) від хіміотерапії
• Збільшення ваги (в результаті збільшення апетиту, а також накопичення м’язової маси)
• Поліпшення рівня енергії
• Поліпшення психічного самопочуття (поліпшення настрою та зниження рівня тривоги та депресії)
• Відчуття розширення можливостей (оскільки учасники дослідження відчували, що вони більше беруть участь у власному лікуванні та одужанні).

Експертні джерела можуть відрізнятися щодо рекомендованої тривалості фізичної активності до та після процедури Уіппла. Порадьтеся зі своєю медичною командою та дотримуйтесь їх рекомендацій, починаючи будь-які фізичні вправи.

Поради щодо встановлення режиму вправ

Поради щодо встановлення регулярних тренувальних процедур до або після процедури Уіппла включають;

• Проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником. Ніколи не починайте будь-яку програму вправ без попереднього отримання дозволу від лікаря.
• Почніть повільно і поступово працювати до все більших фізичних навантажень; починати занадто швидко і робити занадто багато за один раз - це найбільша помилка, яку люди роблять, встановлюючи режим тренувань.
• Почніть з ходьби та виконання простих вправ на розтяжку та зміцнення м’язів.
• Використовуйте носні фітнес-трекери (дослідження показують, що вони можуть постійно збільшувати фізичну активність, особливо у тих, хто має сидячий спосіб життя).
• Будьте терплячі до себе і витрачайте час, необхідний для того, щоб скласти надійну рутину, якщо щось болить, зупиніть і постійно повідомляйте свого лікаря та повідомляйте про ваш прогрес.

Незважаючи на те, що багатьом людям доручають легше під час лікування раку та безпосередньо після нього (наприклад, процедури Уіппла), дані дослідження показують, що залучення людей до регулярних фізичних вправ протягом 150 хвилин помірних до енергійних вправ щотижня та силові вправи ( такі як підняття тягарів) протягом двох днів на тиждень, мали величезні переваги для хворих на рак підшлункової залози.