Тазовий біль - це симптом, який вражає багатьох жінок і може бути викликаний різноманітними станами та захворюваннями - від ендометріозу або міоми до більш серйозних захворювань, таких як позаматкова вагітність або рак. Жінки, як правило, описують це як тупий біль або тиск які можуть включати або не включати різкі болі, розташовані в будь-якому місці живота нижче пупка. Біль може бути періодичною або постійною і може супроводжуватися іншими симптомами, такими як аномальна вагінальна кровотеча, біль у попереку та вагінальні виділення.
Ілюстрація Олександри Гордон, VerywellПричини
Хоча може здаватися очевидним, що тазові болі у жінок можуть виникати з боку репродуктивних органів, таких як матка або яєчники, пам’ятайте, що це може також виникати через проблеми шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату або сечовивідних шляхів.
Усунення причин тазового болю за системою, мабуть, найкращий спосіб зрозуміти, чому ви відчуваєте біль.
Репродуктивна система
Ваша репродуктивна система складається з таких внутрішніх органів:
- Матка (матка), яка несе зародок, що дозволяє йому перерости в плід
- Яєчники: Щомісяця яйцеклітина звільняється від яєчника.
- Маткові труби, де відбувається запліднення яйцеклітини та сперми
- Вагіна, яка з'єднується з маткою через шийку матки
Запалення, інфекція або ненормальний ріст тканини або пухлини в будь-якому з цих органів може викликати біль у тазу, серед інших симптомів.
Позаматкова вагітність
Мабуть, одним з найважливіших діагнозів, який слід виключити у жінки з раптовими болями в малому тазу, є позаматкова вагітність, коли ембріон прикріплюється до маткової труби замість матки.
На додаток до болю в тазу, жінка з позаматковою вагітністю часто відчуває вагінальні кровотечі. Тим не менш, деякі жінки не мають симптомів, поки маткова труба не розірветься, викликаючи сильний біль і раптове падіння артеріального тиску від втрати крові, що може призвести до непритомності та шоку.
Запальна хвороба малого тазу
Запальне захворювання органів малого таза (PID) - це інфекція, яка вражає органи репродуктивної системи жінки, включаючи її матку, яєчники, маткові труби та піхву. Більшість випадків спричинені інфекцією, що передається статевим шляхом, такою як гонорея або хламідіоз.
Характерним симптомом ПІД є тазові болі, які можуть посилюватися під час сексу. Інші потенційні симптоми включають аномальні вагінальні виділення, кров'янисті виділення між менструаціями або кровотечі після сексу. У невеликого відсотка жінок з ПІД розвивається абсцес малого таза (набір гною) в яєчниках або маткових трубах. Зазвичай це спричиняє сильний тазовий біль та лихоманку.
Ендометріоз
Ендометріоз - це стан, коли тканина, яка зазвичай росте в матці, починає рости поза нею, як на яєчниках, маткових трубах і кишечнику.Тазові болі є загальним симптомом ендометріозу, особливо під час менструації та сексу. Біль іноді може відчуватися при спорожненні кишечника або під час сечовипускання. Окрім болю в малому тазу, жінки з ендометріозом можуть зазнати труднощів завагітніти.
Міома матки
Міома матки - це доброякісні пухлини тазу, які найчастіше викликають важкі та / або довші за звичайні періоди. Міома також може спричиняти дискомфорт в області таза, що часто описується як тупий тиск або біль.
Розрив кісти яєчника
Розрив кісти яєчника часто зустрічається у жінок в репродуктивні роки. Це може не викликати симптомів або може бути пов’язано з одностороннім тазовим болем, який часто описується як раптовий і різкий біль, що починається після сексу або напружених фізичних навантажень.
Міттельшмерц Біль
Існує також тип болю, який називається біль міттельшмерца, який відноситься до помірного, одностороннього тазового болю, який відчувається, коли яйцеклітина щомісяця вивільняється з яєчника. Цей симптом не викликає занепокоєння, хоча, якщо біль сильний, це може бути ознакою ендометріозу.
Перекрут яєчника
Перекрут яєчника відбувається, коли зв’язки, які утримують яєчник на місці, обертаються і скручуються, перериваючи кровопостачання яєчника. Кардинальним симптомом є раптовий і сильний тазовий біль, який може бути різким, тупим або судомним. Іноді біль іррадіює в поперек або пах, і у деяких жінок з’являється субфебрильна температура, нудота та блювота.
Для лікаря важливо відрізняти розрив кісти яєчника від перекруту, оскільки перекрут яєчника - це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайного хірургічного втручання.
Гінекологічний рак
Тазовий біль може бути симптомом більшості видів гінекологічного раку, хоча зазвичай він проявляється лише тоді, коли рак прогресував. Деякі дослідники вважають, що рак яєчників може бути винятком, і що болі в малому тазу можуть бути ранніми ознаками захворювання.На жаль, оскільки не існує адекватного скринінгового засобу для виявлення раку яєчників, а біль в малому тазі є поширеною у багатьох станах, часто буває затримка діагностики.
Однак майте на увазі, що болі в малому тазу, хоча і поширені, є лише одним із небагатьох можливих ранніх симптомів раку яєчників. Інші потенційні симптоми включають здуття живота, біль у попереку та шлунково-кишкові зміни, такі як запор.
Інший гінекологічний рак, рак ендометрія, також пов'язаний із симптомами, відмінними від болю в малому тазу.Насправді, за даними Американського онкологічного товариства, приблизно 90 відсотків жінок з діагнозом рак ендометрію повідомляють про аномальні вагінальні кровотечі, такі як кровотечі після менопаузи періоди.
Аналогічним чином аномальна вагінальна кровотеча, включаючи кровотечу після сексу, може бути симптомом раку шийки матки.
Шлунково-кишкова система
Кілька різних станів, які впливають на кишечник, особливо товстий кишечник (товста кишка), можуть викликати біль внизу живота, який може відчуватися так, ніби він знаходиться в малому тазу. Два приклади - апендицит та синдром подразненого кишечника.
Апендицит
Апендицит може спричинити раптовий біль, який починається біля пупка і переходить у нижню праву частину живота (саме тому його можуть прийняти за тазовий біль). Інші потенційні симптоми включають втрату апетиту, лихоманку, блювоту та біль при русі, як ходьба або кочення в ліжку. Як позаматкова вагітність або перекрут яєчників, апендицит серйозний і вимагає негайної медичної допомоги.
Синдром подразненого кишечника
Синдром подразненого кишечника спричиняє спазмований біль у животі, який може погіршуватися під час стресу або прийому їжі. У багатьох людей біль полегшується за допомогою дефекації. Окрім болю, іншими симптомами синдрому подразненого кишечника є здуття живота, діарея та / або запор.
Кістково-м’язова система
Таз - це складна кісткова структура, що складається з безлічі м’язів, зв’язок і сухожиль. З такою кількістю елементів виникає потенціал для кількох кістково-м’язових проблем, які можуть спричинити біль у тазу. Ось два приклади:
Нерозслаблююча дисфункція тазового дна
Таз складається з кісток, м’язів та тканин, які працюють разом, щоб забезпечити нормальну статеву функцію, сечовипускання та дефекацію. Коли тазові м’язи не розслабляються і не стискаються належним чином, може виникати тазовий біль, а також проблеми із статевою функцією, сечовипусканням та дефекацією.
Синдром болю підвздошного гребеня
Ваш гребін клубової кістки - це вигнута верхня частина клубової кістки, яка є найбільшою кісткою тазу. Больовий синдром клубового клубка може виникнути внаслідок слабких м’язів спини, стегна та живота, а також із запалених клубово-поперекових зв’язок, які з’єднують хребет з малим тазом. часто описується як ниючий біль уздовж стегон.
Система сечовивідних шляхів
Два найбільш вірогідні джерела тазового болю в системі сечовивідних шляхів - це інфекція та камінь.
Інфекції сечовивідних шляхів
Окрім тазових болів, особливо надлобкових (розташованих над сечовим міхуром), іншими симптомами інфекції сечовивідних шляхів є частота сечовипускання, пекучий біль при сечовипусканні, позиви до сечовипускання та кров у сечі.
Майте на увазі, що у жінок старшого віку симптоми інфекції сечовивідних шляхів можуть бути більш слабкими, такими як нездужання та нетримання сечі (мимовільна втрата сечі).
Камені в нирках
Камені в нирках розвиваються, коли такі речовини в сечі, як кальцій, оксалат, цистин або сечова кислота, накопичуються і утворюють кристали. Камінь може викликати біль, якщо він стає великим і застряє в системі сечовивідних шляхів.
Біль у сечокам’яній хворобі виникає хвилями, які тривають приблизно від півгодини до години. Біль часто сильний, і хоча він відчувається в попереку або тазу, біль може іррадіювати в область паху. Окрім болю, більшість людей з каменями в нирках відчувають кров у сечі, а у деяких людей спостерігається нудота та блювота.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви відчуваєте раптові сильні болі в області тазу, особливо якщо вони з одного боку, або якщо ви підозрюєте або знаєте, що вагітні, вам потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Це небезпечний симптом позаматкової вагітності. Позаматкова вагітність не є загальним явищем, але, якщо її не лікувати, вона може загрожувати життю. Перекрут яєчників і апендицит також викликають раптові болі в області тазу або живота і вимагають екстреної операції.
Зверніться до невідкладної допомоги з приводу раптових, сильних тазових болів, особливо якщо вони однобічні або ви можете бути вагітними.
Більше того, жінки, які відчувають постійний або тривалий тазовий біль, повинні проходити обстеження у лікаря. Важливо зазначити, що легкі судоми і біль, пов’язані з менструацією, є нормальним явищем і не вимагають медичної допомоги, якщо це не дуже болісно (стан, який називається дисменореєю).
Діагностика
Щоб допомогти своєму лікарю точно діагностувати причину болю в малому тазу, перед призначенням спробуйте записати інформацію, наприклад, коли біль виникає, що ви робите, коли вона вражає, і що допомагає її полегшити.
Врешті-решт, створення журналу симптомів / болю є прекрасним методом відстеження болю і може зробити перший крок процесу діагностики (історію хвороби) набагато ефективнішим.
Медична історія
Звернувшись до лікаря з приводу болю в малому тазу, будьте готові відповісти на запитання про те, коли біль виникає, що викликає її, що полегшує і як довго ви її відчуваєте. Крім того, під час вашої історії хвороби ваш лікар може задати вам запитання щодо вашої родини, наприклад, чи є у вас сімейний анамнез міоми або раку. Ваш лікар також візьме статевий анамнез, дізнавшись про кількість сексуальних партнерів у вас і про те, чи коли-небудь ви мали інфекцію, що передається статевим шляхом.
Медичний огляд
При оцінці болю в малому тазу ключовою частиною фізичного обстеження є огляд органів малого тазу, за допомогою якого лікар перевірятиме наявність будь-яких відхилень (наприклад, болючості або маси) у піхві, шийці матки, яєчниках та матці. що "чому" за вашим тазовим болем можуть спричиняти інші органи, крім органів вашої репродуктивної системи, ваш лікар також, швидше за все, проведе обстеження живота та попереку, щоб оцінити наявність кишкового або ниркового джерела вашого болю.
Тести
На основі результатів вашої історії хвороби та тазового / фізичного обстеження ваш лікар, можливо, захоче зробити більше обстежень, щоб виявити причину болю в малому тазу. Першим великим тестом, який розгляне ваш лікар, є тест на вагітність.
Ваш лікар може також зробити мазок Папаніколау під час обстеження малого тазу (з метою скринінгу на рак шийки матки) та взяти вагінальні мазки (для перевірки на наявність інфекції). Вона також може перевірити аналіз сечі на наявність крові та / або інфекції .
Візуалізація
Залежно від підозри на причину болю в малому тазу, може бути призначене зображення. УЗД часто є першим візуалізаційним тестом, який використовується для оцінки болю в малому тазу, але інші тести можуть включати комп’ютерну томографію (КТ) живота та тазу або лапароскопію таза.
Лікування
Існує безліч методів лікування тазових болів, і точне лікування потрібно залежно від основної причини.Наприклад, запальні захворювання органів малого таза, одна з найпоширеніших причин болю в малому тазу, лікується антибіотиками, тоді як для лікування невідкладних станів потрібна хірургічна операція причини, такі як позаматкова вагітність, перекрут яєчників або апендицит. Хірургія також часто є першою лінією терапії гінекологічних раків, таких як рак матки або шийки матки, і використовується для лікування важких випадків ендометріозу та міоми.
Слово з дуже добре
Випробовування болю в малому тазу викликає фізичні та емоційні неприємності, і, маючи всі потенційні причини, не дивно, що ви можете почувати себе пригніченими. Зробіть все можливе, щоб надати своєму лікарю якомога більше інформації про ваш біль, і залиште допрацьований діагноз їй.
