Якщо сказати вам, чи у коханої людини рак 3 стадії, це може лякати. Рак 3 стадії є більш розвиненим - як правило, пухлини є більш обширними і можуть поширюватися (метастазувати) далі, ніж стадії 1 або 2, але існують ефективні методи лікування багатьох видів раку 3 стадії.
Розуміння стадій раку, які називаються шкалою TNM, є життєво важливим для кожного, хто страждав від діагнозу раку у коханої людини. Постановка впливає на рівень виживання пацієнтів, можливості лікування та можливість ремісії.
За шкалою TMN рак 3 стадії досить розвинений. Зазвичай пухлина, що розглядається, збільшилася, і хвора тканина може вторгнутися в інші органи (метастазувати). Його також називають місцево поширеним раком або регіональним раком.
Лікування раку 3 стадії залежить від ураженого органу, але, як правило, воно є більшим і важчим для лікування, ніж раки 1 або 2 стадії. Прогноз раку 3 стадії залежить від багатьох інших факторів, включаючи його місцезнаходження, реакцію на лікування, стан здоров’я та вік пацієнта.
Рак 3 стадії вимагає експертної допомоги, і, ймовірно, багато. Хоча деякі раки 3 стадії можна вилікувати, що називається ремісією раку, вони частіше рецидивують після відходу.
Лікарі використовують стадії раку для порівняння пацієнтів з подібними діагнозами, для більш легкого вивчення ефективності лікування, відстеження прогресування раку людини та способу оцінки рівня виживання для конкретних видів раку. Давайте розглянемо, як визначаються ці стадії та що вони означають для лікування та прогнозування пацієнта.
FatCamera / Getty Images
Визначення
При оцінці стадії раку пацієнта лікарі використовують систему класифікації, розроблену Американським об’єднаним комітетом з питань раку. Він складається з трьох частин і називається системою TNM. Хоча фактичний розподіл букв і цифр відрізняється від раку до раку, вони мають однакову загальну структуру:
- Т в системі визначає саму пухлину. Лікарі проаналізують розмір маси та те, наскільки вона поширилася - або в тканину, або в навколишні органи. Рейтинг Т коливається від 0 до 4. Чим більша пухлина і чим більше вона поширюється, тим гіршим буде прогноз пацієнта.
- N описує як ступінь ураження лімфатичних вузлів, так і кількість лімфатичних вузлів в області пухлини. Значення N пухлини коливається від 0 до 3 залежно від того, наскільки далеко вона поширилася.
- М означає метастазування - поширення ракових клітин в інші тверді органи. Існує лише два етапи M - 0 або 1 для ні чи так, відповідно. Складніше лікувати рак, який метастазував.
Не всі види раку використовують систему TNM для постановки:
- Гінекологічні раки використовують TMN та систему FIGO від Міжнародної федерації гінекологів та акушерів.
- Раки головного мозку та центральної нервової системи не мають офіційної системи стадіювання, оскільки вони рідко поширюються за межі цих органів.
- Дрібноклітинний рак легенів є "обмеженим" або "обширним" залежно від того, як далеко вони поширились.
- Раки крові використовують системи постановки Rai, Lugano або Binet.
Діагностичні критерії 3 етапу
Хоча ми говоримо про рак 3 стадії як про одну жахливу річ, їх діагноз різко відрізняється залежно від типу раку. Як правило, діагноз раку 3 стадії вимагає однієї або більше з трьох особливостей:
- Зростання пухлини понад певний розмір (зазвичай вимірюється в сантиметрах)
- Поширюється на певний набір сусідніх лімфатичних вузлів (таких як пахвові лімфатичні вузли при раку молочної залози)
- Розширення пухлини в сусідні структури (наприклад, грудна стінка при раку молочної залози)
Після діагностики стадія раку ніколи не змінюється. Навіть якщо лікар повторно ставить діагноз раку або він повторюється (позначений буквою r), він зберігає початковий діагностичний діагноз.
Лікар додасть новий діагностичний діагноз до початкової стадії та розмежуватиме його буквами - як c для клінічного, p для патологічного (після операції) або після лікування (y).
Деякі стадії раку 3 поділяються, щоб дати більш точну класифікацію. Ці підстадії будуть відрізнятися залежно від конкретного ракового органу. Наприклад, стадія 3 раку молочної залози має три підкатегорії:
3А:
- Пухлина менше 5 сантиметрів (см), але поширилася на 4-9 вузлів.
- Пухлина розміром більше 5 см і поширилася на 1 - 9 вузлів.
3B: Пухлина будь-якого розміру, але вразила грудну стінку або шкіру грудей і набрякла, запалена або має виразки. Можливо, він також вторгся до 9 сусідніх вузлів
3C: Пухлина може бути будь-якого розміру, але поширилася на: 10 або більше лімфатичних вузлів, вузлів біля ключиць або кісток лімфатичних вузлів біля пахви та грудної кістки
Лікарі також діагностують рак молочної залози стадії 3С як операбельний або непрацездатний, але це не означає, що вони не піддаються лікуванню. Це просто означає, що хірургічне втручання не зможе видалити всю пухлину.
Інші фактори
Є ще кілька речей, які допомагають лікарям визначити стадію раку:
- Тип клітини: Навіть коли рак зустрічається в одному і тому ж органі, вони можуть діяти по-різному залежно від того, яка саме клітина перетворилася на ракову. Кожен з наших органів має безліч типів клітин з різними функціями - кожна з яких може стати раковою. Фактичний тип клітин, який перетворився на пухлину, може впливати на те, як рак діє і реагує на лікування. Наприклад, рак стравоходу з клітин залози, що виробляє слиз, реагує на лікування інакше, ніж рак слизової оболонки стравоходу.
- Розташування пухлини: Якщо всередині органу знаходиться пухлина, це може вплинути на стадію раку. Наприклад, стадія раку стравоходу частково залежить від того, яка частина стравоходу є масою.
- Маркери пухлинної крові: Для певних видів раку лікарі можуть перевірити наявність певних клітинних матеріалів, як правило, білків, у крові. Ці маркери можуть допомогти їм визначити, як стадіювати пухлину. Наприклад, стадія раку передміхурової залози залежить від рівня білка, який називається простатоспецифічним антигеном, PSA. Більш високий рівень PSA може означати вищу стадію раку.
- Генетика пухлини: Гени та мутації пухлини впливають на стадію раку. Коли клітини організму перетворюються на ракові, їх гени швидко змінюються, розвиваючи нові характеристики
Діагностика
Оскільки рак є настільки складним, існує безліч тестів та процедур, які використовуються для їх постановки. Вони різняться залежно від типу пухлини, і не всі вони підходять для кожного раку. Ось декілька стандартних тестів і те, що вони зазвичай шукають:
- Тести візуалізації: Лікарі використовують такі тести, як рентген, комп’ютерна томографія (КТ), МРТ, ультразвук та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), щоб проглянути всередину тіла, не розкриваючи пацієнта. Ці зображення дають лікареві краще уявлення про розмір та склад пухлини. Вони також можуть розповісти їм про інші уражені органи та кровотік.
- Ендоскопія: Ендоскопія, при якій лікар вставляє в тіло невелику трубку або дріт для візуалізації внутрішніх органів за допомогою маленької камери, включає такі тести, як колоноскопія, бронхоскопія, лапароскопія. Лікарі використовуватимуть трубку для фотографування та навіть зразка будь-яких незвичних знахідок.
- Біопсія: Під час біопсії лікар бере зразок тканини потенційної пухлини, потім дивиться на неї під мікроскопом.Ці зразки тканин можуть бути з будь-якої точки тіла, включаючи шкіру, кістковий мозок або молочну залозу. Біопсії можуть бути вакуумними або тонкоголковими аспіраційними (FNA).
- Лабораторні тести: лікарі можуть багато чому навчитися, перевіряючи кров, інші рідини в організмі та зразки тканин (біопсії). Тести можуть шукати онкомаркери, які можуть розповісти їм більше про ваш рак. Вони можуть перевірити гени раку, щоб дізнатись більше про нього, і зробити загальний аналіз крові для контролю стану здоров’я пацієнта.
Лікування
Хірургія, як правило, є першою лінією захисту лікаря від пухлини. Хірургічна резекція є найкращим варіантом лікування більшості солідних ракових пухлин.
У деяких випадках рак стадії 3С піддається хіміотерапії, щоб зменшити розмір пухлини, а потім хірургічно її видалити.
Ці процедури включають:
- Хіміотерапія використовує сильнодіючі препарати для знищення ракових клітин. Лікує рак, а також може полегшити симптоми раку. Хемо також вбиває швидкозростаючі клітини організму - наприклад, ті, які вистилають рот, кишечник і волосяні фолікули. Це спричиняє багато побічних ефектів, включаючи випадання волосся.
- Променева терапія використовує радіацію для знищення ракових клітин. Радіація - це енергія, яка може пошкодити клітини, тому лікарі використовують її, щоб послабити ракові клітини. Вони зазвичай націлюють це лікування на конкретну ділянку тіла - там, де знаходиться рак, - але може знадобитися кілька днів або тижнів, щоб побачити вплив.
- Гормональна терапія, також відома як ендокринна терапія, застосовується лише до деяких форм пухлин - тих, для розвитку яких потрібні гормони - зазвичай раку простати та молочної залози. Позбавляючи ракові клітини гормонів, це лікування може лікувати рак та полегшувати симптоми раку. Оскільки ці методи лікування спрямовані на гормони організму, вони мають побічні ефекти, які різняться залежно від статі.
- Цільова терапія, різновид персоналізованої медицини, спеціально розроблена проти раку на основі його генетики. Ці терапії можуть допомогти уповільнити і зупинити ріст і розповсюдження ракових клітин, орієнтуючись на зміни, які дозволяють цим клітинам рости поза контролем. Цільова терапія може бути препаратами або антитілами, виготовленими проти спеціалізованих білків пухлини.
- Імунотерапія використовує імунну систему організму проти раку. Це може бути дивно, але в організмі діє безліч механізмів, які щодня знаходять і знищують потенційно ракові клітини. Ці методи лікування допомагають підтримати імунну систему організму у боротьбі з раком.
Те, які методи лікування онколог застосовує для діагностики раку, сильно залежить від типу раку, того, наскільки він поширився, та багатьох інших критеріїв. Наприклад, давайте розглянемо загальний підхід до лікування 3 стадії діагностики трьох поширених типів раку:
- Рак молочної залози: Лікарі зазвичай лікують рак молочної залози 3 стадії хіміотерапією, щоб спочатку зменшити розмір пухлини перед операцією. Після операції променева та гормональна терапія може бути використана для знищення будь-яких залишкових ракових клітин.
- Рак прямої кишки: Першим кроком до раку прямої кишки 3 стадії, як правило, є операція з видалення ракових відділів товстої кишки та супутніх лімфатичних вузлів. Може застосовуватися радіація пухлини, яку не вдалося повністю видалити.
- Меланома: Лікування меланоми 3 стадії починається з хірургічного втручання, як правило, з широкого спального місця та видалення місцевих лімфатичних вузлів. Імуно- та цілеспрямована терапія може зменшити ризик повернення пухлин - потенційно разом із променевою або хіміотерапією, особливо якщо інфільтрація лімфатичних вузлів важка.
Коли ознаки та симптоми раку зникають, пацієнта оголошують про успішне лікування та перебувають у стадії ремісії. Частота ремісії для раку 3 стадії, як і рівень виживання, залежить від типу раку та доступних методів лікування.
Схеми лікування раку 3 стадії можуть бути складними і включати багатьох лікарів, медсестер та центри. Що може допомогти пацієнтам - це команда паліативної допомоги. Ці спеціалізовані лікарі, медсестри та соціальні працівники працюють з важкохворими пацієнтами, щоб полегшити симптоми та побічні ефекти лікування. Вони працюють над покращенням рівня стресу пацієнтів. Незалежно від того, на якій стадії раку, паліативна допомога може допомогти.
Прогноз
Хайді Сайн / EyeEm
Прогноз раку 3 стадії може варіюватися залежно від типу раку, ступеня, генетики та інших ознак.Особливості пацієнта можуть також впливати на прогноз. Вік, загальний стан здоров’я, якщо ви активний або колишній курець, і стан їхньої працездатності - спосіб оцінки здатності пацієнта виконувати повсякденні завдання, все впливає на прогноз та виживання.
Лікарі використовують коефіцієнт виживання, щоб оцінити, наскільки ймовірно, що людина з конкретним діагнозом все ще буде жива через п’ять років. Рівень виживання при раку - це частка людей з певним діагнозом, які не померли від цього раку. Відносний коефіцієнт виживання підраховує, скільки з діагностованих людей за цей час не померли від нічого (від раку чи іншим чином).
Виживання зазвичай вимірюється 5-річним рівнем виживання (кількість зі 100 людей, які, як очікується, проживуть принаймні п’ять років), хоча ви можете також спостерігати 1-річну, 2-річну та 10-річну виживаність. .
Ви можете знайти показники виживання за раком у базі даних Національного інституту раку з нагляду, епідеміології та кінцевих результатів (SEER), яка збирає та публікує статистику раку з 19 штатів з 1973 року.
База даних SEER не використовує проміжну систему TNM. Реєстратори раку, такі як SEER, як правило, використовують триступеневий підхід:
- Локалізований: в якому ракові клітини знаходяться лише в тій області, в якій вони вперше розвинулися
- Регіональний: при якому пухлина поширилася на сусідні лімфатичні вузли, тканини або органи (як правило, це включає рак 3 стадії)
- Далекий: при якому рак поширився на віддалені частини тіла
Незважаючи на те, що ці визначення полегшують реєстру раків класифікацію пацієнтів, існують обмеження щодо визначення SEER. А саме, багато раків 2 та 3 стадій відповідають SEER-визначенню «регіональний», тоді як стадії 3C наближаються до «віддалених».
Майте це на увазі, переглядаючи нижче 5-річний рівень виживання - вони пропонують лише загальну оцінку тривалості життя.
Для огляду показників виживання дивіться ці цифри нижче з бази даних SEER NCI, яка відстежує захворюваність на рак та результати. Нижче наведені цифри для 10 найкращих видів раку - це п’ятирічна виживаність (порівняно з аналогічними людьми без раку) для «регіонального» діагнозу, за даними між 2010 та 2016 роками.
Виняток становлять лімфома та лейкемія, які лікарі ставлять по-різному. Кількість неходжкінських лімфом - це виживання на стадії 3, а лейкемія - загальна п’ятирічна відносна виживаність (будь-яка стадія).
Слово з дуже добре
Діагноз раку - це подія, що змінює життя, особливо коли діагностується рак на пізніх стадіях. Але рак 3 стадії не є смертним вироком. Рівень виживання постійно покращується, і лікарі та дослідники постійно відкривають та тестують нові цільові препарати та імунотерапію.
-for-ear-pain.jpg)
