Стадія 3А Недрібноклітинний рак легенів

Недрібноклітинний рак легенів на стадії 3А (НМРЛ) вважається місцево поширеним раком, тобто пухлина не поширилася у віддалені ділянки тіла, а поширилася на сусідні лімфатичні вузли. Приблизно у 10% людей на момент постановки діагнозу є рак легенів 3А. Симптоми та прогноз можуть істотно відрізнятися серед тих, у кого захворювання перебуває на цій стадії.

DjelicS / Getty Images

Розуміння різних способів розвитку раку легенів на стадії 3А, а також знання всіх ваших способів лікування може допомогти вам та вашому онкологу спланувати індивідуальний підхід до боротьби з вашою хворобою. Нові методи лікування все частіше дозволяють пацієнтам жити довше та здоровіше.

2:57

Огляд етапу лікування недрібноклітинного раку легенів

Постановка

Відмічений невеликими пухлинами в легенях та обмеженим поширенням за межі ділянки первинної пухлини, рак легенів 3А поділяється на конкретні позначення на основі діагностичної системи Американського об’єднаного комітету з питань раку (AJCC). Це відомо як система TNM, оскільки вона використовує літери T, N та M для визначення конкретних характеристик раку.

• Пухлина (T): Розмір і розташування первинної пухлини
• Вузли (N): Чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли
• Метастазування (М): чи поширилися клітини раку легенів у віддалені органи

Цифри або літери використовуються з позначеннями T, N та M, щоб вказати, наскільки великий або наскільки розвинений рак для цієї області. Існує чотири позначення для стадії 3A, які включають наступне:

Стадія 3А Рак легенівT, N, M ПозначенняОпис

T1a / T1b / T1c, N2, M0

Розмір: не більше 3 сантиметрів (см)

Поширення: до лімфатичних вузлів з тієї ж сторони, що і первинна пухлина

Метастази M0: Не поширюється на інші частини тіла

T2a / T2b, N2, M0

Розмір: від 3 см до 5 см і відповідає одному або декільком із наступних критеріїв:
• Зріс у головний бронх, але не на відстані 2 см від місця, де дихальна труба розпадається на бронхи
• Вріс у оболонки, що оточують легені
• Частково закупорює дихальні шляхи

Поширення: до лімфатичних вузлів з тієї ж сторони, що і первинна пухлина

Метастази M0: Не поширюється на інші частини тіла

T3, N1, M0

Розмір: відповідає одному або декільком із наступних критеріїв:
• Від 5 до 7 см
• Вріс у грудну стінку, внутрішню оболонку грудної стінки, діафрагмальний нерв або оболонки мішка, що оточує серце
• Два або більше окремих вузликів пухлини знаходяться в одній і тій же частці легені

Поширення: в лімфатичних вузлах легені (з тієї ж сторони, що і первинний рак) та / або навколо області, де бронх потрапляє в легеню

Метастази M0: Не поширюється на інші частини тіла

T4, N0 / N1, M0

Розмір: відповідає одному або декільком із таких критеріїв:
• більше 7 см
• Вріс у простір між легенями, серцем, великими кровоносними судинами біля серця, дихальної труби, стравоходу, діафрагми, хребта або місця, де дихальний отвір розділяється на основні бронхи
• Два або більше окремих вузликів пухлини знаходяться в одній і тій же частці легені

Поширення: Може поширюватися або не поширюватися на лімфатичні вузли з тієї ж сторони, що і рак

Метастази M0: Не поширюється на інші частини тіла

Симптоми

Оскільки цей рівень раку легенів охоплює цілий ряд розмірів та локалізацій пухлини, симптоми раку легенів 3А можуть відрізнятися. Деякі люди не мають симптомів при раку легенів 3А або вважають, що ранні ознаки пов’язані із сезонними захворюваннями.

Ось загальні ознаки раку легенів, на які слід стежити:

• Хронічний кашель
• Кашель з кров’ю або мокротою (кровохаркання)
• Біль у грудях та біль у грудній клітці
• Охриплість
• Втрата апетиту
• Безпричинна втрата ваги
• Задишка
• Втома
• Хронічні інфекції, такі як бронхіт та пневмонія

Якщо їх не лікувати, ці симптоми будуть прогресувати в міру зростання та поширення пухлин.

Лікування

Широкі варіації типів пухлин та ураження лімфовузлів призвели до суперечливих уявлень про те, як знищити клітини та керувати симптомами НДКРЛ стадії 3А.

Співпрацюючи зі своїм лікарем, ви повинні переглянути всі плюси і мінуси варіантів лікування, визначаючи, який дасть вам шанс залишитися без раку або принаймні покращити тривалість лікування захворювання, перш ніж воно почне прогресувати.

Локалізоване лікування

Як правило, онкологи вибирають місцеві методи лікування НСЗЛ 3А. Сюди входять терапії, які працюють на усунення раку там, де він знаходиться (проти системної терапії, при якій лікування розсилається по всьому тілу, щоб знищити всі ракові клітини, що поширились за межі легенів).

Хірургічне втручання та опромінення зазвичай є кращими локалізованими варіантами лікування.

Іноді неоад'ювантне лікування та ад'ювантне лікування застосовуються з локалізованими процедурами для поліпшення прогнозу.

• Неоад’ювантна терапія зазвичай складається з ліків, які можуть зменшити розмір пухлиниранішезастосовуються локалізовані методи лікування.
• Ад'ювантні методи лікування стосуються призначених ліківпісляхірургічне втручання або опромінення, які працюють на знищення ракових клітин, які є, але не виявляються при скануванні. Ад'ювантні ліки знищують ці злоякісні клітини і, сподіваємось, запобігають рецидивам.

Навіть при нових проривних методах лікування рівень виживання для стадії 3А НМРЛ залишається низьким. Можливо, ви захочете взяти участь у клінічному випробуванні. Це дослідження, яке намагається покращити рівень виживання при раку за допомогою ще не перевірених методів лікування.

Хіміопромінення

Поєднання хіміотерапії та опромінення - відоме як хіміопроменеве - є ще одним підходом до боротьби з НДКРЛ 3А, який може бути дуже ефективним. Аналіз численних досліджень показує, що лікування раку за допомогою обох форм терапії одночасно забезпечує зниження ризику смерті на 10% порівняно з використанням однієї лише терапії.

Цільова терапія

Всім, хто страждає на НМРЛ, рекомендується пройти генетичне тестування (молекулярне профілювання), яке дозволяє лікарям побачити, чи є у ваших ракових клітин якась генетична мутація, яку зараз можуть лікувати лікарі. Сюди входять мутації EGFR, перебудова ALK та перебудова ROS1 .

Нові препарати цілеспрямованої терапії можуть впливати на клітини, які мають ці мутації, щоб уникнути їх поширення раку.

Імунотерапія

Імунотерапія - ще один захоплюючий варіант для деяких людей. Це лікування включає ліки, що стимулюють імунну систему та дають змогу організму боротися з раком.

Вони працюють не для всіх, але для деяких людей з НДКРЛ 3A стадії вони забезпечують спосіб лікування хвороби в довгостроковій перспективі, не поширюючи рак або не перешкоджаючи симптомам.

Наприклад, препарат Infinzi (дурвалумаб) можна застосовувати після хіміотерапії та опромінення для поліпшення виживання без прогресування протягом декількох років.

Прогноз

Загальна п’ятирічна виживаність при раку легенів 3А стадії становить приблизно 13%, але це коливається в широких межах залежно від призначення пухлин, поширення та метастазів.

Деякі методи лікування обіцяють поліпшення рівня виживання. Наприклад, інвазивна хірургія тепер може бути більш успішною в цьому плані.

Раніше певні типи хірургічних втручань не заохочувались при раку 3А стадії. Сьогодні, зіткнувшись з великими пухлинами, хірурги можуть виконати повну лобектомію (видалення однієї з п’яти часточок, що складають ваші легені) або пневмонектомію (повне видалення однієї легені) з хорошими результатами.

Радикальні хірургічні втручання при об’ємних пухлинах на стадії 3А можуть забезпечити 50-відсоткове збільшення п’ятирічної виживаності.

Впоратися

З усіх стадій раку легенів стадія 3А є найбільш мінливою і має найбільшу кількість варіантів лікування. Ось чому так важливо брати безпосередню участь у прийнятті рішень під час лікування.

Подумайте про приєднання до групи підтримки, щоб отримати емоційну підтримку, а також тому, що ці групи можуть допомогти вам бути в курсі клінічних випробувань, які можуть відповідати вашій конкретній ситуації.