Огляд лямблій

Лямблії лямблій, Giardia duodenalis,або простоЛямбліїє поширеним паразитом, що зустрічається у всьому світі. Люди, що живуть у країнах, що розвиваються, найбільш схильні до зараженняЛямблії(лямбліоз). Зазвичай інфекція заражається питною водою, яка була заражена паразитом.

Порівняно з поширеністю в країнах, що розвиваються,Лямбліїінфекція набагато рідше зустрічається в США. Діагноз лямбліоз, найімовірніше, діагностують у людини з діареєю, яка нещодавно їздила до країн, що розвиваються.

Як і в країнах, що розвиваються, питна вода з екологічних та промислових джерел, схильних до забруднення, також є фактором ризику. Згідно з щорічними звітами Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), забруднені джерела води (такі, як ті, що є в сільськогосподарських або професійних умовах) є найчастішою причиною спалахів лямбліозу в США.

Основним симптомом лямбліозу є діарея, хоча вона також може спричинити газоутворення та розлад шлунку. Хоча інфекція може бути складною для діагностики, лямбліоз, як правило, лікується за допомогою ліків.

Симптоми

Не у всіх, у кого є лямбліоз, є симптоми. Тим, хто, як правило, починає нудити протягом одного-двох тижнів після зараження, в середньому 7 днів.

Симптоми лямбліозу включають:

• Діарея
• Газовий запах і здуття живота
• Водянистий або жирний стілець, який плаває або його важко промити
• Втома
• Головний біль
• Лихоманка низького ступеня
• Розлад шлунку або нудота
• Спазми в животі
• Відсутність апетиту
• Втрата ваги

Ці симптоми зазвичай тривають один-три тижні. Іноді симптоми покращуються, лише повертаючись знову. У випадках хронічного лямбліозу,симптоми у людини можуть тривати навіть після того, як інфекція зникне.

У деяких людей виникає непереносимість лактози після перенесеного лямбліозу, який може бути тимчасовим або тривалим.

Ускладнення

Лямбліоз рідко загрожує життю в США. Деякі ускладнення, такі як дегідратація та мальабсорбція, можуть серйозно пошкодити організм, і наслідки можуть бути особливо серйозними для немовлят та дітей, у яких може спостерігатися затримка росту або інші проблеми розвитку.

• Зневоднення. Діарея від лямбліозу може призвести до зневоднення. Будь-яка діарейна хвороба може порушити баланс рідини в організмі. Якщо не проводити лікування, зневоднення може бути небезпечним. Немовлята та діти, вагітні та дорослі люди, як правило, більш вразливі до зневоднення та його наслідків.
• Мальабсорбція. Порушення всмоктування відбувається, коли кишечник не може належним чином засвоїти життєво важливі поживні речовини, такі як жири та вітаміни, з їжею. Багато діарейних захворювань можуть призвести до порушення всмоктування, в тому числіЛямбліїНемовлята та діти потребують належного харчування для підтримки росту та розвитку, тому вони особливо схильні до довготривалих проблем, якщо захворіють лямбліозом.

Причини

Лямбліоз викликається мікроскопічним паразитом, який називаєтьсяЛямблії. Люди та тварини, заражені паразитом, кидають у стілець цисти (або яйця). Щоб заразити людину лямбліями, потрібно дуже мало цист. Один стілець людини, хворий на лямбліоз, може містити до 10 мільярдів кіст, але комусь потрібно лише проковтнути близько 10 кіст, щоб заразитися.

За відсутності належних санітарно-гігієнічних процедур заражений кал може забруднити руки, предмети та джерела води.Лямбліїпотім можуть бути передані іншим людям фекально-оральним шляхом.

Маленькі кісти міцні і можуть вижити в широкому діапазоні середовищ, включаючи занурення у холодну воду на місяці. Вони також можуть ховатися в недостатньо прожареній їжі або сирої їжі, якою обробляв хтось із паразитом.

Коли ви їсте або п'єте щось забрудненеЛямбліїкісти, паразит перебуває вдома в тонкому кишечнику.

Кожен може захворіти лямбліозом, особливо якщо він не дотримується належної гігієни рук. Однак деякі люди частіше заражаються, ніж інші. Люди з підвищеним ризиком розвитку лямбліозу включають:

• Немовлята, діти дошкільного віку та діти (а також ті, хто доглядає за ними)
• Люди, які доглядають або контактують із зараженими тваринами, включаючи домашніх тварин (включаючи собак, котів, гризунів та екзотичних тварин)
• Кемпінги, мандрівники та мандрівники, які п'ють воду або використовують лід із джерел води, які можуть бути забруднені (річки, струмки, озера)
• Пловці або люди, які бродять / граються в рекреаційних водоймах (ставках та озерах), які можуть бути забруднені
• Міжнародні мандрівники та особи, які живуть і працюють в районах, де немає доступу до безпечної питної води та санітарних споруд
• Люди, які зазнають впливу калу, такі як працівники по догляду за дітьми, медсестри та люди, які контактують з калом під час сексуальної активності

Тварини також можуть заразитисяЛямбліїі може передавати інфекцію людям, хоча цей засіб передачі рідше. Тварини, яких зазвичай утримують як домашніх тварин, такі як коти і собаки, зазвичай не заражаються типомЛямбліїпаразит, здатний хворіти на людей.

Однак існує багато захворювань, які можуть викликати діарею у домашніх тварин, деякі з яких становлять небезпеку для людини. Будьте обережні при роботі з забрудненим матеріалом та догляді за хворим домашнім улюбленцем та обов’язково проконсультуйтеся з ветеринаром.

Діагностика

Лямбліїінфекція може бути складною для діагностики; Медичні працівники покладаються на аналіз стільця, щоб підтвердити наявність паразита.

Аналіз стільця

Перевірка стільця на наявність паразитів є основним способом діагностики лікарівЛямбліїінфекція. Тест можна зробити одним із двох способів, обидва з яких вимагатимуть надати зразок стільця.

• Іспит на яйцеклітини та паразити в калі. Для цього іспиту невелику кількість стільця розмазують на предметному склі. Зразок досліджують за допомогою мікроскопа на наявність ознак цист або дорослих паразитів.
• Тест на антиген. Тест на антиген не розглядає цілого паразита - швидше, він шукає білок, виробленийЛямбліїколи він знаходиться в організмі людини. На ці білки реагує імунна система, коли вона намагається захиститися від інфекції.

ЛямбліїПаразитів буває важко помітити, і вони не завжди з’являються у зразку стільця від інфікованого. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас лямбліоз, він може призначити обидва тести одночасно. Або, якщо перший тест повернеться негативно, вони можуть попросити вас дати додаткові зразки стільця, особливо якщо ваші симптоми збігаються з лямбліозом.

Струнний тест

Якщо аналізи стільця не підтверджують діагноз, але ваш лікар все ще підозрює лямбліоз, він може скористатися іншим інструментом, який називається струнним тестом або Ентеро-тестом.

Для тесту ви ковтаєте струну із зваженою желатиновою капсулою, прикріпленою до одного кінця. Коли струна рухається по травному тракту, вона збирає зразки з верхньої частини тонкої кишки. Приблизно через чотири години ваш лікар видаляє струну і досліджує рідини, які вона зібрала, під мікроскопом на наявність паразита.

Струнний тест, як правило, не перший тест, який буде використовувати ваш лікар, якщо вони вважають, що у вас лямбліоз. Деякі дослідники вважають, що струнний тест краще виявляєЛямбліїніж тести на стілець, але інші дослідження стверджують, що це не ефективно.

Оскільки дослідження було непослідовним, і тест може бути незручним для пацієнтів, він, як правило, застосовується лише тоді, коли тести на стілець негативні, але існує підозра на лямбліоз.

Лікування

Не всі зараженіЛямбліїпотребує лікування. Інфекції іноді проходять самостійно протягом декількох тижнів. Якщо у вас немає симптомів або симптоми м’які, ваш лікар може сказати вам, що лікування не потрібно.

Якщо ви інфікуєтесьЛямбліїпоки ви вагітні, вам потрібно буде обговорити варіанти лікування з лікарем. Деякі препарати, що використовуються для лікування паразитів, можуть бути не безпечними та ефективними, якщо ви вагітні або годуєте груддю.

Рекомендації лікаря можуть також залежати від того, в якому триместрі вагітності ви перебуваєте. Якщо ваші симптоми слабкі, ваш лікар може попросити вас почекати, поки ви доставите, щоб розпочати лікування.

Якщо у вас є важкі або постійні симптоми, для лікування інфекції можна використовувати ліки. Медикаментозне лікування також може знадобитися, якщо ви ризикуєте розповсюдити паразита іншим людям, наприклад, якщо ви працюєте в будинку престарілих або дитячому центрі.

Як антибіотики, так і протипаразитарні препарати можна використовувати для лікуванняЛямбліїінфекція, хоча не всі ліки доступні в США

Антибіотики

Незважаючи наЛямбліїє паразитом, антибіотики часто використовуються для лікування інфекції. Загальні антибіотики, призначені при лямбліозі, включають:

• Тинідазол
• Метронідазол
• Паромоміцин

Фуразолідон, протимікробний засіб, також вважається протипаразитарним препаратом і може застосовуватися з антибіотиками для лікування лямбліозу.

Антипаразити

Протипаразитарні препарати також можуть бути ефективними протиЛямблія,в тому числі:

• Нітазоксанід
• Хінакрин

Дослідження показали, що інший протипаразитарний препарат, який називається альбендазол, також може бути життєздатним варіантом лікуванняЛямбліїінфекція, особливо у випадках, коли не реагували на інші ліки. Кокрановський огляд 2012 року показав, що альбендазол може бути настільки ж ефективним, як і метронідазол, але з меншою кількістю побічних ефектів і простішим режимом.

Вирішуючи, який препарат призначити, лікар врахує історію вашого здоров’я та стан вашої імунної системи. Вони також розкажуть вам про можливі побічні ефекти. Наприклад, у вас може з’явитися металевий присмак у роті, погано реагувати на алкоголь або нудити під час прийому ліків для лікування лямбліозу.

Профілактика

ЛямбліїЯкщо вжити заходів обережності, зараження майже повністю можна запобігти. Нижче наведено декілька стратегій профілактики лямбліозу, які можна приймати як вдома, так і під час подорожей.

• Пийте тільки очищену, відфільтровану або кип’ячену воду. Уникайте ковтання води з потенційно небезпечних рекреаційних джерел, таких як озера та гарячі ванни. Якщо ви подорожуєте і не впевнені, що вода безпечна для пиття, дотримуйтесь бутильованої води.
• Ретельно готуйте їжу. Не їжте сиру або недостатньо приготовлену їжу, особливо під час поїздок у райони, де немає чистої води. Сиру їжу, як і свіжі продукти, обов’язково мийте безпечною водою і очищайте шкірку перед їжею.
• Помий свої руки. Практикуйте належну гігієну рук, часто миючи руки водою з милом, особливо перед їжею та після користування ванною.
• Використовуйте презервативи. Оскільки інфекція може поширюватися через кал, використовуйте презервативи під час анального сексу та уникайте контакту з калом під час сексуальної активності.

Слово з дуже добре

Діагностувати лямбліоз важко і може спричинити неприємні симптоми, але його можна лікувати. Іноді лямбліоз не викликає жодних симптомів і проходить самостійно без лікування. Ви можете запобігти впливуЛямбліїпаразитиза допомогоюналежну гігієну, практикуючи безпечний секс та уникаючи небезпечної питної води.