вадимгужва / Getty Images
Ключові винос
- Багато вагітних та жінок після пологів вживають нездорову поведінку, щоб справлятися зі стресом пандемії, включаючи наркотики та алкоголь.
- Зараз марихуана - речовина номер один, заради якої жінки звертаються за лікуванням під час вагітності.
- Зростання телемедицини створив додаткові точки дотику для лікування вживання наркотичних речовин та пренатальної допомоги.
Кількість людей, які борються з розладами вживання наркотичних речовин, зросла під час COVID-19, і нове дослідження, проведене співпрацею дослідницького центру охорони здоров'я немовлят, матері та сім'ї штату Вашингтон COVID-19, передбачає, що до цієї групи включаються вагітні жінки.
"Проблеми з психічним здоров'ям значно зросли в усіх демографічних показниках людей під час пандемії, але вагітні та жінки після пологів були групою, яка вже була вразливою і піддана ризику для здоров'я та добробуту до COVID-19", - провідний автор дослідження Селестіна Барбоза -Лейкер, доктор філософії, доцент з наукових досліджень і доцент у Коледжі медсестер при Університеті штату Вашингтон, розповідає Verywell. "У сукупності додаткові стресові фактори, спричинені пандемією, є ключовими предикторами для вживання речовин, і я думаю, можна з упевненістю сказати, що ми побачимо більше вагітних жінок, які намагаються впоратися і потребують лікування в найближчі місяці та роки".
Протягом останнього року доктор філософії Кристал Сміт, доцент кафедри медичного коледжу штату Вашингтон Ельсона С. Флойда, досліджувала вживання речовин у вагітних жінок та збирала ідеї безпосередньо від самих жінок про їхній досвід. Її попередні висновки ілюструють, що вагітні жінки раптово не стали споживачками речовин, щоб впоратись із кризою, - це ще щось, часто пов’язане з психічним станом до вагітності.
"Ми виявили, що повідомлення про погіршення психічного здоров'я до COVID-19 були суттєво пов'язані з кількістю речовин, які ці жінки використовували для боротьби з пандемією", - говорить Сміт Веруеллу. «Не дивно, що підвищений рівень стресу та симптоми депресії та погіршення психічного здоров’я в перший момент часу під час пандемії COVID-19 також були суттєво пов’язані з більшою кількістю речовин, що використовувались у другий момент часу під час пандемії COVID-19».
Порушення вживання речовин під час вагітності
Розлад вживання наркотичних речовин, також відомий як наркоманія, - це стійке вживання наркотиків, яке призводить до проблем зі здоров’ям і впливає на стосунки на роботі, в школі чи вдома. Якщо жінка вагітна, вживання наркотиків також може вплинути на її плід, що розвивається.
Кількість вживання речовин під час вагітності значно зросла за останнє десятиліття, що збігається з епідемією опіоїдів.
За словами Альта Деро, доктора медицини, факогу, фасама, лікаря-гінеколога та нарколога, який є медичним директором трьох кращих центрів Форда в Каліфорнії, найпоширеніші наркотики, яким вагітні жінки отримують лікування, включають алкоголь, марихуану, метамфетамін та опіоїди. "Люди часто займаються самолікуванням своїх нелікованих психічних захворювань", - каже вона Веревеллу. "Це добре пам’ятати, коли ми думаємо про те, що сприяє вживанню речовин".
Алкоголь
Більшість вагітних жінок, яких бачить DeRoo, борються з алкогольною залежністю; більшість - це молоді, білі та одинаки, які мають середню освіту. "Ми знаємо, що жінки у віці 18-25 років мають найбільше споживання алкоголю", - говорить DeRoo з посиланням на дані Управління служб зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я (SAMHSA) за 2019 рік. "Це вже зрілий дітородний вік".
Вживання алкоголю під час вагітності піддає дитину ризику ряду дефіцитів, відомих як фетальний алкогольний синдром (ФАС), стан протягом усього життя, що спричиняє багато фізичних та психічних вад, включаючи ненормальні риси обличчя, дефіцит росту та проблеми центральної нервової системи.
Близько 6–9% немовлят, народжених у США, мають ФАС, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) - за поширеністю подібні до Трисономії21 або Синдрому Дауна.
"Під час вагітності немає безпечної кількості алкоголю", - говорить Деро. "Якщо ми можемо перешкодити жінкам пити під час вагітності, це основний спосіб запобігти відомому фізичному та психічному дефіциту дитини".
Марихуана
На даний момент марихуана є речовиною номер один, заради якої жінки звертаються за лікуванням під час вагітності. DeRoo каже, що це, ймовірно, пов’язано з її „уявною безпекою під час вагітності та останніми тенденціями легалізації рекреаційного використання у багатьох штатах”. Дослідження, опубліковане вЩотижневий звіт про захворюваність та смертністьвстановлено, що більше 40% жінок, які до вагітності вживали марихуану, продовжували робити це під час вагітності.
У 2019 році СШААдміністрація з харчових продуктів і медикаментів випустила заяву, в якій "настійно рекомендує жінкам не вживати каннабіс у будь-якій формі - включаючи КБР - під час вагітності або годування груддю, оскільки це може становити" серйозний ризик ". Наприклад, THC, основний психоактивний компонент конопель , проникає через плаценту і може вплинути на розвиток мозку плода в префронтальній корі, що призводить до проблем із виконавчим функціонуванням у віці дитини. Також є дані про те, що він може передаватися через грудне молоко.
Дослідження медичного містечка Аншутського університету Колорадо також показали, що вагітні жінки, які вживають конопель, на 50% частіше мають дітей, які важать менше при народженні - незалежно від віку матері, раси, рівня освіти та вживання тютюну під час вагітності.
На жаль, багато диспансери марихуани продовжують продавати свою продукцію для лікування ранкової нудоти та нудоти в першому триместрі. Насправді дослідник, який видавав себе вагітною жінкою, зателефонував у 400 диспансерів Колорадо, запитуючи про продукти для ранкової нудоти; майже 70% рекомендували марихуану.
"У минулому дослідженні конопель ми чули, як мами отримують медичну пораду від поціновувачів в марихуанних диспансерах, а не від свого медичного працівника", - говорить Барбоза-Лейкер. “Вони розглядають це як більш безпечну альтернативу курінню тютюну або вживанню алкоголю. Багато людей також вважають, що це найкраща форма медичного управління для подолання травм, стресів, депресій, біполярних розладів або небезпечних стосунків; це не просто для розваги чи від нудьги ".
І Американська академія педіатрії (AAP), і Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) рекомендують жінкам уникати вживання марихуани під час спроб завагітніти, під час вагітності та під час годування груддю.
Опіоїди
З початку пандемії епідемія опіоїдів все більше постраждала від вагітних жінок та немовлят по всій країні - особливо в частині північного заходу. У Західній Вірджинії у 5% немовлят, народжених у штаті, був діагностований синдром абстиненції новонароджених ( NAS) / синдром відміни опіоїдів новонароджених (NOWS) у 2017 році, і відсоток, як очікується, зросте.
NAS / NOWS - це стан, спричинений вживанням матір’ю опіоїдів, таких як героїн, та призначених ліків, таких як кодеїн та оксикодон, під час вагітності. "Якщо ви можете подумати про дорослу людину, яка відмовляється від опіоїдів, те саме відбувається з дітьми через три-п'ять днів після народження, - каже Дероо. - Деякі діти мають діарею, вони нервують, важко втішуються, чутливі до світла, і вони не хочу їсти ". Ці симптоми можуть призвести до серйозних захворювань, якщо їх не лікувати, включаючи смерть.
3 березня 2021 року Американська медична асоціація опублікувала короткий звіт про збільшення передозування опіоїдів та інших наркотиків під час COVID-19. У ньому сказано: «Більше 40 штатів повідомили про збільшення смертності від опіоїдів, а також постійні занепокоєння щодо тих, хто страждає психічним захворюванням або розладом вживання наркотиків ».
Барбоза-Лейкер каже, що кожна вагітна жінка з розладом вживання наркотичних речовин, з якими її команда спілкувалася, використовувала до вагітності. "Одна жінка сказала нам, що приймала по десять ібупрофенів на день для боротьби з хронічним болем після дорожньо-транспортної пригоди, а потім несподівано виявила, що вагітна", - говорить Барбоза-Лейкер.
DeRoo заявляє, що вагітним можна безпечно очищати холодну індичку від опіоїдів, якщо вони цього хочуть без будь-якого ризику для плода, але називає це "короткочасним виправленням" ризику рецидиву та подальшої шкоди для дитини.
Що це означає для вас
Якщо ви або кохана людина вагітна або переживаєте післяпологовий період і боретесь із вживанням наркотиків або звиканням, допомога доступна. Зверніться до Національної служби довіри до Служби зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) за номером 1-800-662-4357, щоб отримати інформацію про служби підтримки та лікування у вашому районі.
Зростання телемедицини створює поліпшений доступ до медичної допомоги
У клініці RESPECT Бостонського медичного центру більшість вагітних жінок, які отримують допологову допомогу, страждають первинним розладом вживання опіоїдів (ОУД), що лікується ліками, як рекомендує ACOG. В епоху COVID-19 це означає, що вони отримують:
- Шість-вісім відвідувань телемедицини на місяць (щотижневий дзвінок медсестри та кожні другі тижні виклики ОБГИН, психіатрії та соціальної роботи)
- Кожні два тижні щотижневі особисті візити
За даними недавнього дослідження вЖурнал лікування зловживання речовинами, ця нова модель надання допомоги може бути ще однією срібною підкладкою, яка вийде з пандемії, оскільки вона надає гнучкість для того, щоб мати набагато більше точок дотику пацієнтів.
Майбутні втручання для розриву циклу залежності
Під час пандемії DeRoo каже, що багато колишніх пацієнтів клініки Бетті Форд перехворіли. "COVID забезпечив ідеальне середовище ізоляції та запобіг людським зв'язкам, необхідним іншим для відновлення, однак ми змогли тримати свої двері відкритими, щоб прийняти тих, хто перебуває на оздоровленні", - говорить DeRoo. Цей цикл звикання, додає вона, може бути розірваний для нового покоління завдяки освіті та охопленню дітей та батьків - особливо тих, хто піддається підвищеному ризику. Щоб розвинутися розлад вживання речовини, потрібно впливати на нього.
Оскільки 80% підлітків заявляють, що їх батьки найбільше впливають на їхнє рішення про вживання алкоголю, згідно з AAP, необхідне раннє спілкування та часто про небезпеку вживання речовин. AAP рекомендує батькам:
- Піднімайте тему випадково, не загрожуючи
- Поділіться реальними історіями їхнього життя або коли вони бачили, як алкоголь завдає шкоди людям
- Чітко повідомляйте про їхні очікування щодо пиття
- Бути чесним
Кожного разу, коли медичний працівник проводить скринінг на предмет вживання речовин, Барбоза-Лейкер наголошує на важливості дотримуватися дбайливого ставлення та не засуджувати. "Якщо вагітна мати відчуває осуд, вона, швидше за все, взагалі уникне пренатальної допомоги", - каже вона.
Сміт рекомендує вдосконалити програми психічного здоров'я під час вагітності та після пологів. "Якби ми могли адаптувати втручання для вирішення підвищеного стресу та депресії, ми могли б також пом'якшити появу більшого вживання речовин серед вагітних жінок під час пандемії", - говорить Сміт.
