Запідозрити рак шийки матки можна на основі мазка Папаніколау, який є звичайним скринінговим тестом, і діагностують біопсію шийки матки. За даними Американського онкологічного товариства, жінки у віці від 25 до 65 років повинні проходити обстеження або за допомогою первинного тесту на ВПЛ, або комбінації тесту на ВПЛ та мазка на ПАП кожні п’ять років, або мазка на ПАП кожні три роки.
Більш часті обстеження можуть бути рекомендовані тим, хто піддається підвищеному ризику, або які мали ненормальні результати в минулому.
Дуже добре
Самоперевірка
Симптоми раку шийки матки зазвичай не з’являються, поки рак не перейшов у досить просунуту стадію. ВПЛ, найпоширеніша причина раку шийки матки, зазвичай не викликає симптомів - саме тому так важливо регулярно проводити гінекологічні огляди.
На що слідкуйте:
Тим не менше, є кілька речей, які ви можете шукати. Зазначивши це, ви не зможете діагностувати рак шийки матки. Швидше, це просто ознаки того, що вам слід звернутися до лікаря:
- Аномальні маткові кровотечі
- Генітальні бородавки, які можуть бути підвищеними, безболісними та мати колір шкіри (хоча штами ВПЛ, відповідальні за генітальні бородавки, не пов’язані з раком шийки матки)
- Підвищена частота сечовипускання
- Тазовий біль, особливо під час статевого акту
- Вагінальні виділення
Лабораторії та тести
Аномальні зміни шийки матки зазвичай розвиваються протягом декількох років. Оскільки клітини шийки матки проходять ряд змін, перш ніж стати раковими клітинами, можна діагностувати тести на наявність ВПЛ або на передракові зміни.
Два найпростіші методи включають:
Мазок на Папаніколау
Мазок Папаніколау відіграє життєво важливу роль у діагностиці раку шийки матки. Це те, як більшість жінок виявляють наявність у них дисплазії шийки матки або раку шийки матки. Це простий тест, який може виявити аномалії шийки матки задовго до того, як вони переростають у рак.
Папа-мазок зазвичай роблять у кабінеті для обстеження під час планового гінекологічного огляду.Під час мазка на Папаніколау лікар видаляє незначну кількість тканини з шийки матки. Це робиться, обережно втираючи шийку матки маленькою щіткою (як паличка для туші) або ватним тампоном.
Збір зразка займає лише секунди. Деякі жінки після цього відчувають легкі судоми, подібні до менструальних спазмів, але зазвичай болю немає.
Клітини досліджують під мікроскопом, а аномальні клітини називають дисплазією шийки матки.
Дисплазія шийки матки класифікується наступним чином:
- ASCUS (атипові клітини невизначеного значення) описує будь-які зміни, які є незначно аномальними. Причиною може бути результат чого завгодно - від інфекції до розвитку передракових клітин. ASCUS не є ознакою дисплазії шийки матки, поки не буде проведено подальше підтверджуюче тестування.
- АГУС (атипові клітини залози невизначеного значення) відноситься до аномалій у клітинах залози, які виробляють слиз. Хоча технічно не класифікується як дисплазія шийки матки, АГУС може бути ознакою основного серйозного захворювання. Результати АГУС вважаються рідкісними, зустрічаються менш ніж у 1% від усіх результатів мазка Папаніколау.
- LGSIL (плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження) означає, що тест виявив легку дисплазію. Це найпоширеніша знахідка і, в більшості випадків, проясниться самостійно протягом двох років.
- HGSIL (плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження) є більш серйозною класифікацією, яка, якщо її не лікувати, може призвести до розвитку раку шийки матки.
Якщо у вас є патологічний мазок на Папанатрій, надзвичайно важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, будь то кольпоскопія, біопсія шийки матки або повторний мазок на Папанатрій через рік.
Тестування на ВПЛ
Тестування на ВПЛ - ще один важливий тест, який можна робити окремо або одночасно з мазком Папаніколау. Якщо було зроблено лише мазок Папаніколау і це ненормально, тест на ВПЛ часто можна зробити на тому самому зразку.Зібраний зразок направляється в лабораторію для ідентифікації вірусу.
Хоча існує понад 100 штамів вірусу, не всі вони викликають рак. Близько 70% випадків раку шийки матки спричинені ВПЛ 16 та ВПЛ 18, ще 20% випадків раку шийки матки пов'язані з зараженням ВПЛ 31, 33, 34, 45, 52 та 58. Додаткові віруси ВПЛ, які мають пов'язані з раком, включають ВПЛ 35, 39, 51, 56, 59, 66 та 68.
Процедури
Якщо мазок Папаніколау виявляє аномалії шийки матки, може бути призначена кольпоскопія. Кольпоскопія - це огляд в кабінеті, який дозволяє лікареві уважніше розглядати шийку матки за допомогою кольпоскопа, освітленого інструменту, який збільшує шийку матки. Його поміщають поза піхвою під час іспиту. Зображення, побачені з кольпоскопа, можна проеціювати на екран для більш детального огляду та планування біопсії.
Лікар може провести біопсію під час цього обстеження або, можливо, окремо від нього, щоб зразок цервікальної тканини міг дослідити патолог.
Панч-біопсія
Під час кольпоскопії лікар може провести біопсію шийки матки залежно від того, що виявлено під час обстеження. Це передбачає видалення невеликої кількості тканини шийки матки для дослідження під мікроскопом.
Найчастіше це біопсія перфоратора, при якій лікар видаляє невеликий зразок тканини приладом, схожим на паперовий пуансон. Лікар займає лише секунди, щоб взяти зразок тканини, і дискомфорт є швидкоплинним. Залежно від знахідок під час кольпоскопії, деякі ділянки шийки матки можуть бути біоптовані.
Аномальні клітини, виявлені під час кольпоскопії та біопсії, можуть бути описані як цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN).
Ендоцервікальний кюретаж
Ендоцервікальний кюретаж (ЕКК) - це ще один тип біопсії шийки матки, який можна зробити під час обстеження кольпоскопією. Під час ЕКС лікар використовує маленьку щітку для видалення тканини з ендоцервікального каналу, вузького проходу через шийку матки. Як і при біопсії пуншем, тканину оглядає патолог.
ЕКК може бути помірно болючим, як погані менструальні болі.
Перед тим, як приїхати на процедуру, вам запропоновано кілька речей. Серед них:
- Уникайте прийому аспірину або розріджувачів крові перед процедурою.
- Не спринцюйтесь і не використовуйте тампони принаймні за три дні до процедури.
- Уникайте статевих контактів принаймні за три дні до процедури.
Жінки можуть розраховувати на помірні симптоми протягом наступних днів після процедури, включаючи локальний біль та судоми. Знеболювальний засіб, що продається без рецепта, зазвичай може допомогти полегшити частину дискомфорту.
На додаток до болю можуть бути вагінальні кровотечі або темні виділення, тому обов’язково одягайте гігієнічну прокладку. Вам потрібно буде обмежити свою діяльність на день-два і уникати статевих контактів, тампонів або спринцювань, поки ви повністю не зцілитесь.
Біопсія конуса
Бувають випадки, коли для діагностики раку шийки матки або видалення тканини, щоб вона не стала раковою, потрібно зробити більшу біопсію. У цих випадках може бути проведена біопсія конуса.
Під час біопсії конуса видаляється конусоподібний шматок тканини. Ця процедура робиться під загальним наркозом. Біопсія конуса також застосовується для видалення передракових тканин із шийки матки.
Ви можете відчувати біль або кровотечу протягом декількох днів після процедури. Хоча це не часто, після конусної біопсії деякі жінки відчувають менструальний біль, зниження плодючості або некомпетентну шийку матки, що може призвести до передчасних пологів, якщо ви завагітнієте.
Обговоріть ці проблеми та ризики зі своїм лікарем, оскільки ступінь цих наслідків пов’язана з точним місцем та розміром вашої біопсії, а також наскільки добре ви зцілюєтесь.
ЛІП
Специфічний тип біопсії конуса, який називається процедурою електрохірургічного висічення петлі (LEEP), - це процедура, що проводиться під місцевою анестезією для видалення тканини з шийки матки. LEEP використовує електрично заряджену дротяну петлю для видалення зразка тканини. Цей метод частіше використовується для лікування високоякісної дисплазії шийки матки, а не для діагностики раку шийки матки.
Як і при біопсії конуса, жінки можуть відчувати біль і кровотечу протягом декількох днів після процедури LEEP. Це також може призвести до довгострокових наслідків, таких як менструальний біль, зниження фертильності або некомпетентна шийка матки.
Етапи
Як тільки результати біопсії повернуться, рак шийки матки можна або виключити, або діагностувати. Якщо діагностовано рак шийки матки, наступним кроком є визначення стадії раку шийки матки. Існує чотири стадії раку шийки матки, кожна з яких свідчить про те, наскільки далеко поширився рак.
Що таке стадія 0 раку?
0 стадія не є офіційною стадією раку; використовується неофіційно для опису неінвазивних знахідок (карцинома in situ) на основі біопсії; будь-яка стадія після стадії 0 вважається інвазивною. Було багато суперечок щодо того, чи це справді рак або передракова стадія.
I етап
Пухлини I стадії, як правило, можна побачити лише за допомогою мікроскопа, але при запущеній стадії I рак може спостерігатися і без мікроскопа.Ракові клітини вторглися в шийку матки, і клітини вже не просто на поверхні. Цей етап розбивається на:
Стадія IA: Це найраніша стадія інвазивного раку шийки матки. Рак поки що неможливо візуалізувати неозброєним оком, і його можна ідентифікувати лише під мікроскопом. Цей етап додатково розбивається за розмірами на:
- Стадія IA1: Площа вторгнення глибиною не більше 3 мм.
- Стадія IA2: Площа вторгнення перевищує 3 мм, але глибина не більше 5 мм.
Стадія IB: На стадії IB глибина інвазії перевищує 5 мм, але все ще обмежується шийкою матки.
- Стадія IB1: рак глибше 5 мм, але розміром не більше 2 см.
- Стадія IB2: Рак має розмір не менше 2 см, але не більше 4 см.
- Стадія IB3: Рак має розмір щонайменше 4 см і обмежений шийкою матки.
II етап
Пухлини ІІ стадії поширилися за межі шийки матки.
Стадія IIA: Ці ракові захворювання поширилися за межі шийки матки у верхні дві третини піхви, але не поширилися навколо матки. Це далі розбивається за розміром на:
- Стадія IIA1: Пухлина видно без мікроскопа, але розміром не більше 4 см.
- Стадія IIA2: Пухлина видно без мікроскопа і має розмір більше 4 см.
Стадія IIB: Рак поширився на тканини навколо матки та верхні дві третини піхви, але не на стінку таза.
III етап
На III стадії рак шийки матки поширився за межі матки в нижню третину піхви та / або поширюється на стінку малого тазу. Рак може блокувати сечоводи (трубки, що відводять сечу від нирок до сечового міхура), а може включати або не вражати сусідні лімфатичні вузли.
- Стадія IIIA: Рак, можливо, поширився на нижню третину піхви, але не на стінки тазу. Він не поширився на сусідні лімфатичні вузли.
- Стадія IIIB: IIIB Рак поширюється на стінку малого тазу та / або викликає гідронефроз або нефункціонуючу нирку (якщо не відомо, що причиною є інша причина).
- Стадія IIIC: рак вражає тазові та / або парааортальні лімфатичні вузли (ті, що оточують черевну аорту), включаючи мікрометастази, незалежно від розміру та ступеня пухлини.
- Стадія IIIC1: рак включає метастазування в тазові лімфатичні вузли.
- Стадія IIIC2: рак включає метастазування в пара-аортальний лімфатичний вузол.
IV етап
На IV стадії рак поширюється за межі сусідніх областей на інші ділянки тіла.
- Етап IVA: Ці ракові захворювання поширилися так, що вони вразили або сечовий міхур, або пряму кишку, або обидва (поширилися на сусідні органи малого тазу).
- Етап IVB: Ці ракові захворювання поширилися на віддалені ділянки тіла, наприклад, лімфатичні вузли у віддаленій ділянці тіла, легені, печінку або кістки.
Дуже добре
Візуалізація
Рак шийки матки, який поширюється, вважається метастатичним раком. Тести на зображення можуть допомогти виявити ділянки метастазування.
Загалом для постановки використовують тести зображення. Отже, якщо у вас видалено неінвазивний рак шийки матки і немає ознак або симптомів метастазування, ці тести, швидше за все, не потрібні. Якщо ваш лікар підозрює місцеве поширення або віддалені метастази (через ваші симптоми або появу пухлини при фізичному огляді або під мікроскопом), то для оцінки ділянок тіла, які викликають занепокоєння, будуть використані візуалізаційні тести.
Поширені тести візуалізації
- УЗД: УЗД може розглянути шийку матки, сечовий міхур і всю область малого тазу, щоб визначити причину симптомів. Він також може використовуватися для огляду інших ділянок тіла, якщо існує загроза метастазування.
- Рентген: Рентген, такий як рентген грудної клітки, може виявити, наприклад, метастатичний рак шийки матки, який поширився на легені або ребра. Рідко аномалія, яка спостерігається на звичайному рентгені, може бути першою ознакою метастатичного раку шийки матки.
- МРТ: МРТ-сканування можна використовувати для візуалізації області шийки матки та малого тазу. МРТ особливо корисна для оцінки хребта та спинного мозку, де рак шийки матки на пізній стадії може поширюватися.
- КТ: КТ, як і МРТ, може візуалізувати область шийки матки та малого тазу, а також інші ділянки тіла, де рак шийки матки міг метастазувати.
- ПЕТ-сканування: ПЕТ-сканування - це функціональний тест, який показує ділянки, де відбувається активний ріст пухлини. Це особливо корисно, коли справа стосується оцінки лімфатичних вузлів, легенів та печінки.
Диференціальні діагнози
Є кілька інших станів, які спочатку можуть виглядати подібними до раку шийки матки або ВПЛ-інфекції. Спочатку ваш лікар може запідозрити їх, але тестування швидко вимкне їх.
- Рак ендометрія: рак ендометрія - це рак матки. Шийка матки - це прохід між піхвою та маткою, тому іноді ці два захворювання можуть виявитися подібними, якщо одна з них поширилася на інше місце. Загалом, біопсія є хорошим методом розрізнення цих двох видів.
- Вагінальний рак: Рак піхви не є поширеним явищем, але оскільки піхва настільки тісно прикріплена до шийки матки, умови можуть виглядати подібними, однак, як і при раку ендометрія, біопсія може розрізняти ці типи раку.
.jpg)
