Що таке ретроградна пієлограма?

Ретроградна пієлограма - це візуалізація ниркової системи за допомогою рентгенівської технології, як правило, з використанням контрастного барвника. На ньому зображені структури нирок, сечоводу, сечового міхура, уретри - усіх відділів сечовивідних шляхів. Ретроградна пієлограма допомагає лікарям виявити закупорку в сечовивідних шляхах і може бути використана для виявлення причин появи крові в сечі (гематурія).

Ці тести є частиною групи рентгенівських тестів, відомих під загальною назвою пієлографія, яка існує з початку 20 століття. Ретроградний означає введення барвника через уретру назад вгору по сечовивідних шляхах у напрямку до нирки. Використання барвників на основі йоду бере свій початок у 1950-х роках.

Дуже добре / Лора Портер

Призначення ретроградної пієлограми

Ваш лікар може призначити ретроградну пієлограму для виявлення можливих закупорок сечоводів або нирок. Це можуть бути камені в нирках, пухлини, кісти, згустки крові або навіть звуження сечовивідних шляхів (відомі як стриктури). Ретроградна пієлограма менш детальна, ніж новіші візуалізаційні тести ниркової системи.

Ретроградна пієлографія часто застосовується, коли внутрішньовенна пієлограма (IVP) не дає змоги діагностувати причину закупорки або якщо IVP неможливо. Пацієнти з легкою алергією на йод та контрастний барвник можуть не мати змоги пройти IVP, оскільки барвник всмоктується в організм. Значно менше барвника всмоктується в організмі під час ретроградної пієлограми.

Внутрішньовенна пієлографія використовує подібний барвник, але він вводиться безпосередньо у вену і через кров надходить у нирки. Внутрішньовенна пієлографія легша у виконанні, ніж ретроградна пієлографія. Внутрішньовенну пієлограму може отримати технік у рентгенівському відділенні. Ретроградна пієлограма вимагає від уролога введення барвника в операційній, можливо, під загальним наркозом.

Кров у сечі

Кровотеча з уретри або крові в сечі (гематурія) може бути ознакою якоїсь травми, подразнення або закупорки сечовивідних шляхів або нирок. Для виявлення причини лікар може призначити збір аналізів, включаючи ретроградну пієлографію або цистоскопію.

Камені в нирках

Тверда кальцієва галька, яка іноді може накопичуватися в нирковій системі, відома як камені в нирках. Камені в нирках можуть перекрити потік сечі і призвести до її повернення в нирки, потенційно навіть переливаючись в навколишні тканини.

Діагностика каменів у нирках базується на болі пацієнта та на перегляді каменів на рентгенівському знімку, наприклад, внутрішньовенна пієлографія або ретроградна пієлографія. Обидві форми пієлограми використовують контрастний барвник на основі йоду, щоб допомогти структурам ниркової системи краще проявлятися на рентгені.

Розміщення стента

Стент сечоводу можна розмістити в сечоводі, щоб допомогти сечі пройти повз закупорку, яка не очищається, або через звужену частину сечоводу. Це може запобігти зараженню (сепсис). Ретроградна пієлограма виконується введенням барвника в тонку трубку (катетер) у отвір сечоводу (трубка, що відводить нирку в сечовий міхур). Це може бути використано для окреслення анатомії сечоводу / нирок та сприяння розміщенню стенту.

Це робиться спільно з тестом, який називається цистоскопія, коли камеру вводять в уретру та сечовий міхур, щоб лікар отримав огляд зсередини сечовидільної системи.

Окрім ретроградної пієлограми, ваш лікар може також призначити комп’ютерну томографію (КТ) нирок або УЗД нирок. Також можна замовити інші, менш поширені тести.

Ризики та протипоказання

Це один з найдавніших тестів, що застосовується в рентгенівських знімках. Отримати ретроградну пієлограму дуже безпечно. Пацієнти завжди повинні знати про кількість рентгенівського випромінювання, якому ви піддаєтесь, але діагностична користь рентгенівського випромінювання майже завжди перевищує ризик. Пацієнтки, які вагітні, повинні обговорити ризики опромінення плода рентгенівським випромінюванням і, можливо, захочуть почекати, щоб пройти тест після пологів, якщо це можливо.

Алергія на йод

Найбільш частими ускладненнями ретроградної пієлографії є ​​реакції на барвник на основі йоду, що використовується для тесту. У багатьох людей спостерігається алергія на барвник, що може викликати анафілактичну реакцію. Алергічні реакції на барвник менш виражені при ретроградної пієлографії, ніж при внутрішньовенній пієлографії.

Сепсис та інфекція сечовивідних шляхів

Розміщення катетера для ретроградної пієлограми, що дозволяє вводити барвник у сечовидільну систему, може спричинити інфекцію сечовивідних шляхів (ІМП). У деяких випадках інфекція може перерости в сепсис, системну інфекцію. Сепсис - серйозне, але дуже рідкісне ускладнення.

Перфорація сечового міхура та кровотеча

Після ретроградної пієлограми часто спостерігається невелика кількість крові в сечі (гематурія). Сеча може виглядати рожевою від невеликої кількості кровотечі. Можливі навіть невеликі кількості яскраво-червоної крові. Потенційно важким ускладненням, яке трапляється дуже рідко, є прокол стінки сечового міхура під час введення катетера.

Інші ускладнення ретроградної пієлографії

Пацієнти, які зневоднені, можуть бути не в змозі отримати тест. Кал або газ в кишечнику можуть перешкодити тесту. У більшості випадків лікар попросить вас дотримуватися посту протягом певного періоду часу, перш ніж проводити тест.

До ретроградної пієлограми

Ретроградна пієлограма зазвичай замовляється заздалегідь, і ваш лікар зможе обговорити тест за кілька днів до того, як ви зробите це. Не забудьте запитати у лікаря, чи є щось конкретне, що вам потрібно зробити перед тестом.

Терміни

На виконання ретроградної пієлограми зазвичай потрібно менше 30 хвилин. Після цього може знадобитися година і більше, щоб відновитись, залежно від типу анестезії, що використовується для тесту. Ви повинні розраховувати на загальну кількість приблизно двох годин, включаючи оформлення документів. Заплануйте, щоб після тесту хтось повез вас додому. Не сподівайтесь отримати результати ретроградної пієлограми перед від’їздом.

Розташування

Ретроградна пієлограма може бути виконана в амбулаторних умовах або в рамках перебування в лікарні. Ваш лікар може провести тест в лікарні в операційній або в амбулаторії, залежно від типу анестезії, що використовується.

У кімнаті буде стіл із стременами та рентгенівський апарат. Вас попросять роздягнутися і лягти на стіл, зануривши ноги в стремена.

Що носити

Під час тесту вам доведеться повністю роздягнутися. Носіть щось зручне і легке для зняття. Після ретроградної пієлографії ви можете бути трохи гругим, коли одягаєтеся знову, тому не одягайте нічого складного.

Продукти харчування та напої

Зазвичай ваш лікар хоче, щоб ви постились перед тим, як отримати ретроградну пієлограму. Ви хочете бути добре зволоженою. У деяких випадках вас можуть попросити взяти пом’якшувач стільця і, можливо, вам навіть знадобиться клізма перед тестом.

Під час ретроградної пієлограми

Точний процес обстеження буде залежати від вашого стану та того, як ваш лікар любить робити процедуру. Це також буде залежати від типу використовуваної анестезії.

Попередній тест

Вас попросять роздягнутися і зайти в сукню. Ви отримаєте внутрішньовенну (IV) лінію на руку чи руку. Вас попросять лягти на рентгенівський стіл, зануривши ноги в стремена. Лікар або інший співробітник вводить заспокійливий засіб або анестезію через IV лінію.

Протягом усього тесту

Швидше за все, ви не запам’ятаєте власне тест через наркоз. Під час цієї частини, яка може зайняти лише п’ять хвилин і не більше 30 хвилин, ви будете заспокійливі. Лікар розмістить катетер у вашій уретрі та введе барвник. Рентген буде зроблено з різних напрямків, а потім катетер буде видалений.

Пост-тест

Після завершення тесту вас перемістять у зону відновлення і контролюватимуть, поки анестезія не зникне. Може зайняти більше години, поки заспокійливий засіб стиснеться настільки, щоб ви могли піти. Ймовірно, ви отримаєте антибіотик і, можливо, щось від болю. Дискомфорт після тесту повинен бути мінімальним, але під час сечовипускання буде відчуватися певна хворобливість і, можливо, печіння.

Після ретроградної пієлограми

Після завершення тесту вам можуть призначити антибіотики і, можливо, відправити додому з знеболюючими препаратами. Вихід сечі буде контролюватися до того, як ви вийдете з місця дослідження, і ваш лікар може попросити вас продовжувати вимірювати кількість сечі протягом декількох днів. Зазвичай це означає сечовипускання в градуйований контейнер і запис кількості.

Управління побічними ефектами

Ваш лікар може запропонувати безрецептурний контроль болю. Якщо так, приймайте лише те, що рекомендує лікар. Деякі ліки, що продаються без рецепта, такі як аспірин, можуть стимулювати кровотечу, і ваш лікар, можливо, захоче, щоб ви їх уникали.

Зазвичай сеча має рожевий відтінок після ретроградної пієлограми або цистоскопії. Якщо у вас є яскраво-червона кровотеча з уретри, повідомте про це лікаря. Ви також повинні зателефонувати своєму лікарю, якщо у вас висока температура, озноб, утруднення сечовипускання, почервоніння або набряк навколо отвору уретри або будь-які виділення, крім сечі.

Інтерпретація результатів

Це візуалізаційний тест, який або показує нормальний потік сечі, або ні. Ретроградна пієлографія показує потік барвника через сечовивідні шляхи на рентгенівському знімку. Якщо видно, що барвник вільно протікає по всій нирковій системі, результат тесту є негативним або нормальним.

Якщо барвник, здається, заблокований і не може протікати через систему належним чином, результат вважається позитивним, що означає, що ваш лікар виявив щось ненормальне, і це може зажадати подальших досліджень.

Слідувати

Рентген повинен інтерпретувати рентгенолог, що може зайняти кілька годин. Зазвичай результати ретроградної пієлограми будуть у ваших лікарів в той же день, коли було проведено обстеження. Залежно від того, коли ваш лікар отримує результати, ви можете отримати результати також у той же день.

Залежно від причини, за якою лікар призначив тест, результат може призвести до нових тестів. Наприклад, якщо ваш тест був замовлений на кров у сечі, і він повертається в нормальному режимі, лікар повинен провести додаткове дослідження, щоб з’ясувати, звідки береться кров.

Якщо ретроградна пієлограма ненормальна, лікар може побачити КТ для отримання більш детальної інформації. Обговоріть результати зі своїм лікарем, щоб краще зрозуміти, що вони для нього означають і як це вплине на ваш план догляду в майбутньому.

Ваш лікар може виявити, що результати свідчать про щось, що блокує сечовивідні шляхи, що узгоджується з камінням у нирках або стриктурою.

Інші міркування

Обговоріть результати зі своїм лікарем і не бійтеся задавати питання. Вам важливо зрозуміти, що результати означають для вас та для лікаря.

Якщо вам потрібна друга думка, ви можете отримати знімки у свого лікаря, і їх інтерпретуватиме інший рентгенолог. Якщо цей рентгенолог не вважає зображення адекватними, не потрібно повторювати процедуру.

Слово з дуже добре

Ретроградна пієлографія існує вже майже століття. Це перевірений тест із довгою історією. Це безпечно та ефективно та проводиться за допомогою цитоскопії. Переконайтеся, що ви знаєте, чого намагається досягти ваш лікар за допомогою цього тесту, і попросіть її пояснити вам результати. Це фотографії, тому ваш лікар повинен мати можливість поділитися та пояснити вам зображення.