Ревматоїдний артрит (РА) викликаний тим, що ваша імунна система атакує частини вашого власного тіла, ніби це небезпечні мікроби. Серед інших тканин імунна система націлена на мембрани, що оточують суглоби, які називаються синовією. Це призводить до запалення, яке може пошкодити і навіть зруйнувати кістку та хрящ суглобів.
Як і при інших аутоімунних розладах, таких як вовчак та псоріаз, основна причина ревматоїдного артриту недостатньо зрозуміла. Що лікарі знають, так це те, що певні фактори, включаючи куріння та ожиріння, можуть підвищити ризик не тільки захворіти хворобою, але мати більш серйозні симптоми.
© Verywell, 2018Поширені причини
Ревматоїдний артрит, як і всі аутоімунні захворювання, визначається імунною системою, яка зіпсувалася. За звичайних обставин організм виробляє захисні білки (звані антитілами), які «запрограмовані» на націлювання та атаку конкретного збудника хвороби (званий патоген).
З невідомих причин організм іноді виробляє аутоантитіла ("авто", що означає "я"), що сприймає нормальні клітини та тканини за патогени. Залежно від розладу, аутоімунний напад може бути генералізованим (вражаючи кілька органів) або специфічним (переважно націленим на одну або кілька систем органів).
При ревматоїдному артриті суглоби спеціально націлені, що свідчить про те, що частина імунної системи дуже неправильно програмує антитіла. Вважається, що варіанти системи людського лейкоцитарного антигену (HLA), генетичного сайту, який контролює імунну відповідь, знаходяться в центрі цієї аномалії.
Гени, які можуть зіграти роль
Деякі варіанти інших генів можуть також сприяти, включаючи:
- STAT4, ген, який відіграє важливу роль у регуляції та активації імунної відповіді
- TRAF1 і C5, два гени, пов'язані з хронічним запаленням
- PTPN22, ген, пов'язаний як з розвитком, так і з прогресуванням ревматоїдного артриту
Можливо, що специфічної комбінації генних варіантів та / або генетичних мутацій може бути достатньо для запуску захворювання. Незважаючи на це, не у всіх людей з цими генними варіантами розвивається ревматоїдний артрит, і не у всіх людей з ревматоїдним артритом є ці генні варіанти.
Це означає, що, ймовірно, інші фактори можуть спровокувати аутоімунну відповідь, особливо (але не тільки) генетичну схильність до захворювання. Одна з теорій полягає в тому, що певні бактерії або віруси можуть ненавмисно «заплутати» імунну систему. Чотири інфекції, які підозрюються у запуску ревматоїдного артриту у деяких людей:
- Вірус Епштейна-Барра (EBV)
- Кишкова паличка (кишкова паличка)
- Вірус гепатиту С (ВГС)
- Мікобактерії
Вчені вважають, що між цими антигенами та певними нормальними клітинами організму може бути перехресна реактивність. Якщо це так, антитіла, що утворюються у відповідь на EBV, наприклад, можуть бачити EBV і нормальну клітину як те саме. Навіть якщо зараження EBV врешті-решт вирішиться, організм залишатиметься в стані "підвищеної готовності", готовим кинутися на будь-яку клітину, яку він вважає EBV.
Інші фактори також можуть спричинити збої в роботі імунної системи. Деякі з цих факторів можуть змінюватися, тобто ми можемо їх змінювати, а інші - ні.
Незмінні фактори ризику
Ревматоїдний артрит вражає деякі групи людей більше, ніж інші. Три незмінні фактори, які зазвичай пов'язані із захворюванням:
- Вік
- Стать
- Сімейний анамнез ревматоїдного артриту (генетика)
Вік
Хоча ревматоїдний артрит може вразити будь-який вік, прояви симптомів зазвичай починаються у віці від 40 до 60 років. Більше того, ризик зростає у міру дорослішання.
Загалом, вірогідність розвитку ревматичного артриту зросте більш ніж утричі у віці від 35 до 75 років, збільшившись з 29 нових випадків на 100 000 людей на рік до 99 нових випадків на 100 000 людей на рік, згідно з дослідженнями клініки Мейо.
Стать
Жінки в два-три рази частіше хворіють на ревматоїдний артрит, ніж чоловіки. Хоча пояснення цієї невідповідності далеко не остаточне, вважається, що гормони відіграють певну роль.
Частково про це свідчать дослідження, які показують, що жінки часто хворіють на захворювання після значних змін гормонів. Іноді це відбувається відразу після вагітності або з настанням менопаузи. Вважається, що винуватцем є естроген, або, зокрема, виснаження естрогену.
Відповідно, заміна естрогену може запропонувати захисну користь для літніх жінок, які в іншому випадку можуть бути вразливими до захворювання.
Така ж користь може поширюватися на молодих жінок, які приймають комбінований оральний контрацептив (протизаплідні таблетки). За даними дослідників з Інституту Каролінської у Стокгольмі, жінки, які застосовували естрогенвмісні контрацептиви більше семи років, мали майже на 20% знижений ризик розвитку найбільш поширеного типу ревматоїдного артриту порівняно з жінками, які ніколи не приймали таблетки.
Генетика
Якщо у вас є батько або брат чи сестра з ревматоїдним артритом, ризик розвитку захворювання втричі-п’ять разів перевищує загальну популяцію. Наявність родичів другого ступеня із цією хворобою більш-менш подвоює ризик. Ці цифри допомагають проілюструвати центральну роль, яку відіграє генетика у розвитку аутоімунного розладу.
Згідно з дослідженням 2016 року, опублікованим уЛанцет, від 40% до 60% ризику розвитку ревматоїдного артриту є генетичним. Хоча точні генетичні перестановки ще не визначені, вважається, що люди з аутоімунними захворюваннями мають одну або кілька мутацій, які змінюють спосіб їх імунної системи розпізнавати та націлювати збудників хвороб.
Одним із основних підозрюваних є HLA-DR4, варіант гена, пов’язаний з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак, ревматична поліміалгія та аутоімунний гепатит. Далі дослідження Мічиганського університету дійшли висновку, що люди зі специфічним генетичним маркером, який називається спільним епітопом HLA, мають вп’ятеро більший шанс на розвиток ревматоїдного артриту, ніж люди без маркера.
Фактори ризику способу життя
Факторами ризику способу життя є ті, які можна змінити. Зміна цих факторів може не тільки зменшити тяжкість вашої хвороби, але й навіть зменшити ризик захворіти недугою.
Куріння
Куріння має причинно-наслідкові зв’язки з ревматоїдним артритом. Сигарети не тільки збільшують ризик захворіти хворобою, вони можуть пришвидшити прогресування ваших симптомів, іноді сильно.
Всебічний огляд клінічних досліджень, проведених дослідниками Медичної школи університету Кобе, дійшов висновку, що завзяте паління (що визначається як викурювання пачки сигарет на день протягом більше 20 років) майже подвоює ризик розвитку ревматоїдного артриту. Ризик значно посилюється, якщо у вас також є маркер спільного епітопу HLA.
Більше того, курці, які мають позитивний результат на ревматоїдний фактор (РЧ), мають втричі більше шансів захворіти на ревматоїдний артрит, ніж їхні колеги, які не палять, незалежно від того, чи є вони нинішніми або колишніми курцями. Як власний незалежний фактор ризику, куріння, як відомо, сприяє загибелі клітин, посилює запалення та стимулює вироблення вільних радикалів, що додатково пошкоджує вже запалену суглобову тканину.
Якщо ви приймаєте ліки для лікування хвороби, куріння може перешкоджати їх діяльності та робити їх менш ефективними. Сюди входять такі основні ліки, як метотрексат, та новіші блокатори TNF, такі як Enbrel (етанерцепт) та Humira (адалімумаб).
Ожиріння
Ревматоїдний артрит характеризується хронічним запаленням, яке поступово деградує та руйнує кісткову та суглобову тканини. Все, що додає цьому запаленню, лише погіршить ситуацію.
Ожиріння - це одна з причин, яка може спричинити системне запалення, спричинене накопиченням жирових (жирових) клітин та гіперпродукцією запальних білків, відомих як цитокіни. Чим більше жирових клітин у вашому організмі, тим вища концентрація певних цитокінів. Більше того, збільшена маса тіла додає стрес на уражені суглоби, особливо коліна, стегна та стопи, що призводить до більшої втрати рухливості та болю.
Ожиріння може позбавити вас здатності домогтися ремісії, яка є станом низької активності захворювання, при якому запалення більш-менш контролюється. Згідно з дослідженнями Медичного коледжу Weill Cornell, люди з індексом маси тіла (ІМТ) понад 30 - клінічне визначення ожиріння - на 47% менше хочуть досягти ремісії в порівнянні з людьми з ІМТ до 25 років.
Фізичний та емоційний стрес
Хоча симптоми ревматоїдного артриту часто можуть загострюватися без видимих причин, деякі речі можуть спровокувати раптове погіршення симптомів.
Однією з цих речей є фізичне перенапруження. Хоча механізм цього недостатньо вивчений, вважається, що раптове та надмірне вивільнення гормонів стресу, таких як кортизол та адреналін, може спричинити зміни, що побічно посилюють аутоімунну відповідь. Незважаючи на те, що це жодним чином не підриває величезних переваг фізичних вправ при лікуванні ревматоїдного захворювання, все ж припускає, що фізична активність повинна бути відповідною, особливо, що стосується суглобів.
Реакція організму на фізичний стрес може відображатися його реакцією на емоційний стрес. Хоча вчені досі не знайшли чіткого зв'язку між стресом та симптомами ревматоїдного артриту, люди, які живуть із цією хворобою, часто повідомляють, що спалахи виникають одразу після моментів крайньої тривоги, депресії або втоми.
Інші поширені тригери включають інфекції, включаючи застуду або грип, які пов'язані з імунною активацією; і вживання певної їжі, яка викликає у деяких людей алергічну реакцію, в результаті чого імунна система реагує ненормально.
Всі ці фактори створюють різний ступінь стресу на організм, на який реагує імунна система, іноді негативно.
Як діагностується ревматоїдний артрит
.jpg)
