Ентеропатичний артрит - це запальний стан, що вражає хребет та інші суглоби, що зазвичай виникає при запальних захворюваннях кишечника - хворобі Крона та виразковому коліті. Запальний артрит, асоційований з іншими ентеропатичними захворюваннями, такими як целіакія та хвороба Уіппла, як правило, не включаються до "ентеропатичного артриту".
Ентеропатичний артрит класифікується як одна із спондилоартропатій. Інші спондилоартропатії включають хворобу Бехтерева, псоріатичний артрит та реактивний артрит. "Ентеропатія" означає будь-яке захворювання, пов'язане з кишечником.
Пол Бредбері / OJO Images / ГеттіСимптоми
Ентеропатичний артрит може протікати як осьовий, периферичний артрит або змішаний. Як осьовий артрит, симптоми болю та скутості у спині нагадують хворобу Бехтерева і можуть передувати шлунково-кишковим симптомам. Як периферичний артрит, як правило, спостерігається картина напівсуглобового (чотири або менше суглобів) і асиметричного артриту (уражені суглоби знаходяться не на одній стороні тіла). Шлунково-кишкові проблеми можуть виникати одночасно з артритом або артритом до захворювання кишечника.
Причини
При ентеропатичному артриті симптоми артриту можуть передувати шлунково-кишковим симптомам протягом тривалого періоду часу.
Поки не виявляються симптоми шлунково-кишкового тракту, артрит часто класифікують як недиференційований спондилоартроз. Однак у більшості людей з ентеропатичним артритом вже діагностовано одне із запальних захворювань кишечника.
Результати дослідження, опубліковані в клінічній ревматології, припускають, що IL-23, біомаркер, вищий у людей із запальними захворюваннями кишечника, особливо хворобою Крона, і вищий у тих, хто має периферичний та / або осьовий артрит, порівняно з контролем. Потрібні додаткові дослідження, але це може бути вагомою знахідкою, яка може призвести до нової терапевтичної цілі.
Діагностика
Відкрита і чесна дискусія з вашим лікарем про всі ваші симптоми - це початок. Зазвичай лікарі роблять тести, щоб знайти:
- Анемія
- Підвищений рівень СРБ та ШОЕ свідчить про запалення
- Характерні зміни на рентгені периферичних суглобів
- Рентген крижово-клубового відділу та хребта, що нагадує хворобу Бехтерева
Одне дослідження, опубліковане в Autoimmunity Reviews, оцінювало ефективність роботи шлунково-кишкової та ревматологічної клініки. Дослідження показало, що люди із спондилітом мали вищу поширеність інших аутоімунних позакишкових проявів і отримували більше лікування блокаторами ФНО, ніж люди із запальними захворюваннями кишечника. U
Ті, у кого спостерігався симптом ентеропатичного спондиліту в десятиліття між 1980-1901 та 1991-2001, зазнали значної затримки діагностики. Він значно покращився.
Люди, які мали захворювання ентеропатичним спондилітом у період з 2002 по 2012 рік, зменшили затримку діагностики. Здається очевидним, що клініки з мультидисциплінарним підходом, орієнтовані як на суглобові симптоми, так і на шлунково-кишкові симптоми, є оптимальними для цього конкретного діагнозу.
Лікування
Ентеропатичний артрит лікується приблизно так само, як і інші спондилоартропатії при суглобових симптомах. Проблема полягає в тому, що потрібно боротися з обома станами - артритом, а також захворюванням кишечника, - але оскільки НПЗЗ можуть ефективно лікувати артрит, препарати можуть погіршити захворювання кишечника.
Інгібітори TNF, до складу яких входять Remicade (інфліксимаб), Humira (адалімумаб) та Cimzia (certolizumab pegol), успішно застосовуються для лікування запальних захворювань кишечника. Вони також ефективні при запальних артритах.
Слово з дуже добре
За даними Асоціації спондилітів Америки, перебіг та ступінь тяжкості ентеропатичного артриту різняться від людини до людини. Хоча спалахи захворювання при ентеропатичному артриті, як правило, самообмежуються і стихають через шість тижнів, рецидиви є загальними. І частина артриту ентеропатичного артриту може стати хронічною, і це може бути пов’язано з руйнуванням суглобів. Невідомо ліків від ентеропатичного артриту, але ліки допомагають управляти як кишечником, так і артритними компонентами ентеропатичного артриту.
