"Файл: Injection-коліно-ама-регенеративна медицина.jpg", автор [Аліса Піен, доктор медичних наук], ліцензований під CC BY-SA 4.0
Якщо ви один з мільйонів дорослих людей у Сполучених Штатах, які страждають від болю в коліні, ви знаєте, що це часто може заважати вам залишатися активним і навіть ускладнювати повсякденне життя. Лікувальні ін’єкції колін доставляють ліки безпосередньо всередину колінного суглоба. Вони можуть зменшити хворобливі симптоми, які часто спричинені артритом.
Існує кілька варіантів ін’єкцій для полегшення болю в колінах, включаючи кортикостероїди, гіалуронову кислоту, багату тромбоцитами плазму, пролотерапію декстрозою та фізіологічний розчин. Застосовуються різні ін’єкції залежно від типу болю в коліні, причини та таких факторів, як вік та інші використовувані ліки.
Хоча ін’єкції коліна, як правило, безпечні, а ризик ускладнень низький, існують деякі потенційні побічні ефекти, які можуть виникнути після ін’єкції. Важливо обговорити з лікарем різні варіанти ін’єкцій колінного суглоба, включаючи потенційні побічні ефекти, щоб вирішити, який для вас найбільш підходить.
Кортикостероїди
Ін'єкції кортикостероїдів (кортизон) часто вводяться при симптомах остеоартриту та інших болях у суглобах у коліні. Ці ін’єкції використовуються найчастіше для зменшення болю та запалення у людей, які мають:
- Подагра
- Артроз
- Псоріатичний артрит
- Ревматоїдний артрит в коліні
Загальне використання
Ін'єкція кортикостероїдів може швидко зменшити запалення в організмі, пропонуючи полегшення болю в коліні, яке може тривати від двох до трьох місяців, іноді і довше. Тимчасове полегшення болю може дати можливість зайнятися фізичною терапією, відвідати важливу життєву подію або відкласти операцію з заміни коліна.
Перед тим, як зробити ін’єкцію кортизону, область навколо місця ін’єкції буде очищена. Ваш лікар може застосувати анестетик для оніміння ділянки, де введена голка. У деяких випадках лікар може використовувати ультразвук, щоб спостерігати за потраплянням голки в тіло, щоб переконатись, що вона розміщена в правильному місці. Ліки потрапляє безпосередньо в коліно в місці ін’єкції.
Побічні ефекти
Незважаючи на те, що ін’єкції кортизону можуть допомогти тимчасово полегшити ситуацію, вони не є ліками від болю в коліні і, можливо, не підходять для всіх. Ін'єкції кортизону можуть викликати побічні ефекти, особливо при багаторазовому застосуванні.
Більшість - неповнолітні і з часом зникають. Однак якщо ви відчуваєте постійні або дедалі інтенсивніші побічні ефекти, поговоріть зі своїм медичним працівником:
- Реакція спалаху кортизону: дискомфорт у місці ін’єкції може спричинити посилення болю через 24-48 годин після ін’єкції. Обмерзання місця ін’єкції може допомогти при цьому тимчасовому спалаху болю
- Інфекція: Щоразу, коли голку вводять у шкіру, існує ймовірність зараження. Перед ін’єкцією на шкіру наноситься антисептик, щоб зменшити ризик зараження.
- Підвищений рівень цукру: Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас діабет, перш ніж робити ін’єкцію
- Втрата жирової тканини: високі дози кортизону можуть призвести до пом’якшення шкіри або виснаження жиру в цій області.
- Зміни пігменту шкіри: може відзначатися втрата пігментації, яка може бути постійною.
Високі рівні впливу
Кортизон - особливо при тривалому застосуванні - може розщеплювати такі тканини, як сухожилля, зв’язки та хрящі в колінному суглобі. Хрящ діє як амортизатор, зменшуючи тертя між кістками при русі.
З цієї причини не рекомендується робити повторні ін’єкції кортизону в один і той же суглоб протягом короткого періоду часу, оскільки це може завдати більше шкоди, ніж користі. Якщо в один і той же суглоб робиться більше однієї ін’єкції, ін’єкції слід розподіляти. Пацієнти не повинні отримувати більше трьох-чотирьох ін’єкцій кортизону на рік.
Гіалуронова кислота
Ін’єкції гіалуронової кислоти, які також називають в’язкими добавками, є популярним варіантом зменшення болю в суглобах, спричиненого артритом. Ін’єкція гіалуронової кислоти доставляє мастильну рідину безпосередньо в колінний суглоб, щоб тимчасово полегшити біль і запалення в коліні.
Ін'єкції гіалуронової кислоти сприяють поліпшенню роботи коліна і навіть можуть уповільнити прогресування захворювання. Фірмові назви ін’єкцій гіалуронової кислоти включають:
- Дуролан
- Euflexxa
- Гіалган
- Супарц
- Ортовіск
Перед введенням ін’єкції лікар стерилізує шкіру навколо місця ін’єкції. Потім буде застосовано місцевий анестетик (місцево або ін’єкційно), щоб запобігти дискомфорту під час процедури.
Якщо колінний суглоб набряк надлишком рідини, лікар може спочатку вивести зайву рідину для зняття тиску.
Після виведення зайвої рідини лікар вводить гіалуронову кислоту в уражений суглоб. Багатьом пацієнтам рекомендується після цього класти лід на місце ін’єкції, щоб зменшити біль і набряк.
Поширені побічні ефекти ін’єкцій гіалуронової кислоти включають:
- Головний біль
- Біль у місці ін’єкції
- Висип / свербіж
- Набряк коліна
- Розлад шлунку (наприклад, нудота, діарея)
Більшість з цих побічних ефектів є тимчасовими і з часом зникають. Якщо ваші побічні ефекти постійні або поступово погіршуються, зверніться до лікаря.
Пролотерапія декстрозою та фізіологічним розчином
Пролотерапія - це ін’єкція розчину подразників у суглоби для стимулювання відновлення природних тканин в організмі. Для ін’єкцій пролотерапії найчастіше використовують розчин цукру (декстрози) або сольовий розчин (сольовий розчин), щоб тимчасово:
- Поліпшення сили, функції та рухливості суглоба
- Збільшити міцність зв’язок, сухожиль та інших тканин, що оточують суглоб
- Зменшити біль, скутість і запалення в суглобі
Пролотерапія, як правило, передбачає багаторазові ін’єкції, зроблені протягом одного сеансу лікування. Ці процедури проводяться щомісяця протягом декількох (трьох-шести) місяців, після чого проводяться ін’єкції за необхідності. Залежно від індивідууму та тяжкості їхнього стану може знадобитися менша кількість процедур.
Час загоєння залежить від людини, але багато людей відчувають полегшення хворобливих симптомів протягом трьох-чотирьох днів після лікування. Оскільки це процес регенеративного загоєння, може знадобитися до декількох тижнів, щоб відчути повне полегшення.
Ін’єкції пролотерапії, як правило, безпечні та мають невеликий ризик. Однак лікування може спричинити легкі побічні ефекти, включаючи:
- Синці
- Головний біль
- Інфекція в місці ін’єкції
- Біль, набряк і скутість в області, що оточує ін’єкцію
Інші ін’єкції
Багата тромбоцитами плазмова терапія (PRP) - суперечливий спосіб лікування, який допомагає полегшити симптоми болю в коліні. PRP передбачає витяг крові з руки пацієнта та відділення збагаченої тромбоцитами плазми від решти компонентів крові. Потім PRP вводять у суглоб.
Ідея полягає у використанні природних цілющих властивостей крові для відновлення пошкоджених тканин. В даний час лікування терапією PRP та концентрації сумішей не стандартизовані. Через відсутність досліджень, що підтверджують безпеку та ефективність, Американський коледж ревматологів та Фонд артриту не рекомендують ін'єкції плазми або стовбурових клітин, багатих тромбоцитами.
Ін’єкції стовбурових клітин - ще одна суперечлива терапія, яку проводять деякі пацієнти, які страждають від болю в коліні. Теорія полягає в тому, що при введенні в артритний суглоб стовбурові клітини (які зазвичай збираються з власних тканин, крові або кісткового мозку пацієнта) можуть переростати в клітини хряща, уповільнюючи дегенерацію та зменшуючи біль та запалення.
В даний час існує обмежена кількість даних про ефективність ін’єкцій стовбурових клітин при болях у колінах, спричинених остеоартритом. Як і PRP, ін’єкції стовбурових клітин не є стандартною практикою.
Слово з дуже добре
Перш ніж приймати рішення про ін’єкції коліна, ви можете спробувати альтернативні варіанти для зняття болю та запалення в коліні. Ці варіанти включають:
- Модифікація способу життя: Це може включати уникнення важких занять (наприклад, біг та стрибки), втрату ваги та модифікацію вправ на відсутність / незначний вплив.
- Фізичні вправи та фізична терапія: Багато форм болю в коліні можна впоратись за допомогою належних фізичних вправ. Заняття фізичними вправами, як самостійно, так і з фізіотерапевтом, будуть зосереджені на зміцненні м’язів навколо суглоба та розтяжках, які допомагають полегшити біль та збільшити рухливість.
- Підтяжка: Наколінники можна використовувати для забезпечення зовнішньої стійкості суглоба. Пристрої чинять тиск на боки суглоба, змушуючи суглоб перебудовуватися, з метою зменшення болю та запалення. Існує безліч варіантів брекет-систем, тому поговоріть зі своїм лікарем, який з них може вам найбільше підійти.
- Протизапальні ліки: Безрецептурні та рецептурні ліки можна використовувати для тимчасового зменшення запалення та болю в коліні. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) найчастіше призначають або рекомендують для зменшення запалення в організмі для тимчасового полегшення симптомів артриту, включаючи біль у суглобах.
Якщо ви обираєте ін’єкції колінного суглоба, важливо обговорити зі своїм лікарем історію свого здоров’я (включаючи алергію) та поточні ліки, які ви приймаєте. Сюди входять ліки, що продаються без рецепта, рослинні препарати, вітаміни та ліки, що відпускаються за рецептом.
