Огляд кишкового псоріазу

Кишковий псоріаз - це форма псоріазу, яка часто з’являється внаслідок стрептококової ангіни та інших подібних інфекцій. Походить від латинського словагутта(мається на увазі краплі), гутатовий псоріаз характеризується спонтанним спалахом невеликих, рожевих, краплеподібних горбків, зазвичай на тулубі, руках та ногах. Ви можете розвинути гутатовий псоріаз лише один раз, або він може повторитися в парі з повторними інфекціями або іншими можливими причинами. Іноді це може бути ознакою того, що з часом може розвинутися більш поширена форма захворювання - псоріаз нальоту.

За даними Національного фонду псоріазу, псоріаз кишечника здебільшого вражає дітей та дорослих молодше 30 років і становить близько 10% всіх випадків псоріазу. Це друга найпоширеніша форма захворювання (поруч із псоріазом нальоту) і, як і всі інші форми, може протікати в сім’ях.

Симптоми

Гутатовий псоріаз має подібні риси з псоріазом нальоту, оскільки проявляється раптовим спалахом еритематозної (червоної) висипки, покритої лусочками. Але, на відміну від псоріазу нальоту, висип не дуже густий і, як правило, відокремлений, а не скупчений.

Кишковий псоріаз проявляється виверженням десятків, а то й сотень дрібних папул у формі сльози (горбки), переважно на тулубі або кінцівках. Іноді він може поширюватися на обличчя, вуха або шкіру голови, але майже ніколи не вражає долоні, підошву або нігті, як інші типи псоріазу.

Гутатовий псоріаз, як правило, свербить, ніж інші форми псоріазу, і його легко прийняти за лікарський висип, пітницю рожеву або інші дерматологічні захворювання.

Коли папули починають заживати, вони можуть перетворитися із світло-рожевого в темно-червоний. Вони рідко залишають шрам, якщо шкіра не подряпана надмірно.

Епізод гутатного псоріазу може тривати кілька тижнів або місяців і може вплинути на людей, яким раніше діагностовано псоріаз нальоту.

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

Причини

Кишковий псоріаз, як і всі інші типи псоріазу, є незаразним аутоімунним захворюванням. З незрозумілих причин імунна система раптово сприйме клітини шкіри як загрозу та розпочне запальну реакцію, щоб "контролювати" те, що, на її думку, є інфекцією.

Запалення, в свою чергу, викликає гіперпродукцію клітин шкіри, змушуючи їх розмножуватися швидше, ніж їх можна пролити. Це призводить до появи червоних, лускатих вогнищ, які ми розпізнаємо як псоріаз.

Вчені вважають, що псоріаз викликаний поєднанням генетики та навколишнього середовища. Вважається, що певні генетичні мутації схиляють людину до псоріазу, але симптоми розвиваються лише при зіткненні з певними екологічними активаторами.

При гутатному псоріазі вчені виявили ряд мутацій - переважно за участю групи генів людського лейкоцитарного антигену C (HLA-C), які, як вважають, пов’язані із захворюванням.

Що стосується причин, що викликають захворювання, близько 80% випадків псоріазу з гуттатом пов'язані з недавнім нападомСтрептококові піогени(гострий фарингіт).

Виверження зазвичай розвивається через два-три тижні після стрептококової інфекції. Кишковий псоріаз може вразити людей, які нещодавно одужали від тонзиліту, вітрянки або інфекції верхніх дихальних шляхів. Оскільки багато з цих інфекцій часто зустрічаються в дитячому віці, діти страждають непропорційно.

Стрес, травми шкіри та певні ліки (наприклад, бета-адреноблокатори та протималярійні препарати) також можуть спричинити початкове або подальше спалах симптомів. Якщо хтось повторював напади гутатного псоріазу, їх слід перевірити, чи не є вони носіємS. pyogenes.

Діагностика

Не існує ліків від псоріазу, а також лабораторних тестів чи візуалізаційних досліджень, які можуть остаточно діагностувати захворювання. Діагноз насамперед базується на фізичному огляді, перегляді вашої історії хвороби (включаючи сімейний анамнез псоріазу) та виключенні всіх інших можливих причин.

Якщо є підозра на псоріаз гутату, ваш лікар, найімовірніше, візьме пробу крові або посів горла, щоб перевірити наявність стрептококу.Біопсія шкіри, яку іноді використовують при інших типах псоріазу, як правило, не допомагає.

Якщо причина невизначена, дерматолог проведе диференціальну діагностику, щоб виключити інші захворювання зі схожими симптомами. Вони можуть включати:

• Шкірна Т-клітинна лімфома, дерматологічний прояв неходжкинської лімфоми
• Нуммулярний дерматит (дискоїдна екзема)
• Пітниця рожева
• Сифіліс
• Tinea corporis (стригучий лишай)

Лікування

Кишковий псоріаз, як правило, самообмежений і, як правило, може пройти самостійно за допомогою підтримуючого лікування. Основна мета лікування - зменшити свербіж, який може заважати сну і призвести до надмірних подряпин. З цією метою лікування може включати:

• Зволожуючі засоби, багаті пом'якшувальними засобами
• Крем для місцевого застосування гідрокортизону
• Вугільно-дегтярний лосьйон
• Шампунь від лупи
• Пероральні антигістамінні препарати
• Холодні компреси

Крім того, пероральні антибіотики можуть бути призначені для лікування основної стрептококової інфекції. Варіанти включають пеніцилін, еритроміцин та азитроміцин.

Хоча є дані про те, що антибіотики можуть скоротити перебіг початкової спалаху, немає жодних доказів того, що вони мають якесь значення для лікування або запобігання наступним спалахам.

Важкі випадки гутатового псоріазу можуть вимагати додаткового лікування. Залежно від відсотка ураженої шкіри та / або частоти рецидивів, варіанти лікування можуть включати:

• Фототерапія (УФ-терапія)
• Пероральні кортикостероїди, такі як преднізон
• Актуальний тазаротен, ретиноїдний препарат, який уповільнює гіперпродукцію клітин шкіри

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат або циклоспорин, та біологічні препарати, такі як Humira (адалімумаб) або Enbrel (етанерцепт), як правило, зарезервовані для випадків, які з часом стають псоріазом нальоту. Навіть тоді вони призначаються лише тоді, коли всі інші консервативні варіанти зазнали невдачі.