Як система RAA регулює артеріальний тиск

Система ренін-ангіотензин (RAA) - це група споріднених гормонів, які діють разом для регулювання артеріального тиску. Це називається системою, оскільки кожна частина впливає на інші частини, і всі необхідні, щоб ціле функціонувало правильно. Система ренін-ангіотензин, яка працює разом з нирками, є життєво важливою частиною системи регуляції артеріального тиску в організмі.

Хоча короткочасні зміни артеріального тиску спричинені різними факторами, майже всі довгострокові корекції артеріального тиску відповідають за роботу нирок та ренін-ангіотензинової системи.

Як працює система Ренін-Ангіотензин

Важливими членами ренін-ангіотензинової системи є:

• Ренін
• Ангіотензин I
• Ангіотензин II
• Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ)

Коли кров'яний тиск з будь-якої причини падає, спеціальні клітини нирки виявляють зміни і виділяють ренін у кров. Ренін сам по собі насправді не впливає на кров'яний тиск.

Натомість він плаває навколо і перетворює неактивні форми ангіотензину в ангіотензин I. Ці неактивні форми ангіотензину, які виробляються печінкою, не здатні змінювати артеріальний тиск, поки ренін не змінить їх на ангіотензин I.

Ангіотензин I здатний певною мірою змінювати артеріальний тиск, але він недостатньо сильний, щоб викликати великі зміни. Натомість більшість ангіотензину I перетворюється на ангіотензин II, набагато потужніший гормон, який спричиняє великі зміни артеріального тиску.

Це друге перетворення відбувається переважно в легенях під дією іншої молекули, яка називається ангіотензин-перетворюючий фермент (АПФ). (Цю конверсію можуть припинити препарати, що називаються інгібіторами АПФ, важливим видом ліків від високого кров’яного тиску).

Ангіотензин II є сильним гормоном і може впливати безпосередньо на судини для підвищення артеріального тиску. Він має ще одну важливу функцію - стимулювання вивільнення альдостерону.

Альдостерон є дуже потужним судинозвужувальним засобом, який спричиняє значне підвищення артеріального тиску, але є більш важливим, оскільки він насправді може змінити базову фільтруючу активність нирок. Альдостерон змушує нирки затримувати і сіль, і воду, що з часом збільшує кількість рідини в організмі, що, в свою чергу, підвищує кров'яний тиск.

Через деякий час ангіотензин I, ангіотензин II та альдостерон розщеплюються на інші молекули. Система ренін-ангіотензин в цілому реагує як на короткочасні, так і на довгострокові коливання артеріального тиску. Він активується різкими перепадами кров’яного тиску, наприклад, таких, що трапляються після крововтрати, але стимулюється також меншими, менш різкими коливаннями артеріального тиску.

Як довготривалий регулятор артеріального тиску, система ренін-ангіотензин має постійний базовий рівень активності і насправді працює подібно до педалі газу автомобіля. Постійний тиск на педаль газу необхідний, щоб автомобіль рухався вперед, навіть коли ви просто хочете рухатись з тією ж швидкістю.

Якщо вам потрібно, ви можете раптово натиснути на педаль, щоб швидко пришвидшити. Подібним чином, постійна активність у системі ренін-ангіотензин підтримує артеріальний тиск стабільним протягом тривалого періоду, але можливі раптові сплески дії, коли потрібна швидка реакція.

Чому система RAA важлива для високого кров’яного тиску

Про значення ренін-ангіотензинової системи в регуляції артеріального тиску написані наукові праці, презентації на конференціях і навіть цілі підручники. Це область досліджень, яку науковці продовжують проводити понад 50 років після відкриття системи.

Система ренін-ангіотензин приділяє стільки уваги, оскільки, як відомо, вона є важливим фактором, який може допомогти нам зрозуміти:

• Чому у людей взагалі розвивається високий кров’яний тиск
• Чому деякі люди погано реагують на нормальне лікування високого кров’яного тиску
• Чому у деяких людей з високим кров’яним тиском ускладнень більше, ніж у інших

Наприклад, афроамериканські пацієнти з високим кров'яним тиском часто не реагують так добре на інгібітори АПФ, як на інші ліки. Це, ймовірно, тому, що афроамериканці мають різний рівень активності в своїй ренін-ангіотензиновій системі, що робить їх менш чутливими до ліків, які діють, блокуючи систему.

Ряд ефективних методів лікування високого кров'яного тиску був розроблений як прямий результат нашого розуміння системи ренін-ангіотензин. Поряд з інгібіторами АПФ, які зупиняють перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, інші лікарські засоби діють, націлюючись на різні частини системи. і викликає звуження судин.

Хоча тонкі деталі системи ренін-ангіотензин все ще розкриваються, наше розуміння цього важливого регуляторного механізму вже призвело до розробки декількох методів лікування високого кров'яного тиску та кращого розуміння того, як тривалий час управляти високим кров'яним тиском.