Чи можна вилікувати неврому Мортона?

Якщо ви коли-небудь відчували біль в області кульки стопи, можливо, хтось припустив, що проблема полягає в невромі Мортона. Хоча існує кілька причин болю в передній частині стопи, неврома Мортона залишається однією з найпоширеніших причин. Люди з невромою часто розчаровуються, оскільки їм потрібно багато часу, щоб стати безболісними, а іноді вимагають хірургічного втручання.

Про Morton’s Neuroma

Найпростішими словами, неврома Мортона - це запалений нерв, який виникає на кульці стопи (знизу), відразу за 3-м і 4-м пальцями. Здається, нерв дратується навколишніми кістками (плюсневими кістками), а також його називають інтерметартазальною невромою.

Те, що починається із запалення, може призвести до утворення рубцевої тканини навколо нерва, а в деяких випадках і збільшення нерва. Цей нерв особливо чутливий до надмірного тиску на стопу, і неврома може виникнути у жінок, які носять високі підбори та облягаюче взуття.

Симптоми невроми Мортона включають біль, набряк, оніміння, поколювання та / або печіння. Типовою скаргою пацієнта є відчуття ходьби на згорнутому носку.

Неінвазивна терапія

Консервативна неінвазивна терапія залишається першим підходом до лікування невроми Мортона. Лікування залежить від тяжкості стану і може включати:

• РИС: РИС - абревіатура відпочинку, накладання льоду, стискання пов’язки та підняття стопи.
• Набивання ніг: амортизація м’яча стопи може зменшити симптоми, а подушечки для зважування можуть бути ефективними.
• Ортези: Підставки для арки можуть краще вирівняти стопу і зняти тиск з нервів.
• Протизапальні ліки: Ліки, що зменшують запалення, такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен натрію), можуть допомогти зменшити біль.
• Внутрішньосуглобові ін’єкції: Існує два типи ін’єкцій від невроми Мортона. Кортизон - це потужний протизапальний препарат, що вводиться кожні шість-вісім тижнів, що швидко зменшує запалення. Алкогольні ін’єкції, які також називають ін’єкціями склерозуючих, використовуються для загибелі або дезактивації нерва.

Хірургія

Коли все інше не вдається, неврому Мортона можна лікувати хірургічним шляхом. Хірургічне втручання можна розглянути, якщо консервативна терапія не дає полегшення і є дані про підвивих (частковий вивих) плеснових суглобів на рентгенівському, ультразвуковому або комп’ютерному томографії (КТ).

Нейректомія Мортона

Нейректомія Мортона - найпоширеніший підхід, який найчастіше передбачає видалення нервового сегмента. Процедура, як правило, проста. Хірурги зазвичай підходять до області зверху стопи, ідентифікують нерв і слідують за ним у напрямку до пальців ніг і, коли він проходить через плеснові кістки. Важливо, щоб хірург розрізав нерв досить далеко назад, щоб уникнути защемлення або рубця на кульці стопи.

Результати нейректомії Мортона, як правило, хороші. Згідно з дослідженням, проведеним в університетській лікарні Ноттінгема в Англії, 82% людей, які перенесли операцію, повідомили про добрі та відмінні результати. Приблизно кожен із 12 (8%) не зазнав жодного поліпшення.

Деякі хірурги підходять до невромів знизу стопи для прямої візуалізації, але це залишає шрам на нижній частині стопи, що може стати болючим при ходьбі.

Декомпресія

Інший підхід, який використовують деякі хірурги, - це звільнення прилеглої до нерва зв’язки для декомпресії області. Тут нерв залишається цілим. Процедура проводиться за допомогою невеликих спеціалізованих інструментів.

Основна перевага хірургічної декомпресії полягає в тому, що вона менш інвазивна, ніж нейректомія Мортона. Невелике дослідження, проведене в Японії в 2015 році, показало, що воно є високоефективним у зменшенні болю з мінімальним ризиком ускладнень. Хірургічна декомпресія може бути доречною для людей з постійним болем, але без ознак підвивиху плеснової кістки.

Слово з дуже добре

Як і будь-яка медична проблема, деякі методи лікування працюють для одних пацієнтів, а в інших - не. Найважливішим аспектом належного лікування невроми Мортона є впевненість у правильності діагнозу. Відомо, що бруньки та молотки переносять вагу на клубок стопи і запалюють нерви, викликаючи неврому Мортона, що виникає в результаті.

Найкращий засіб від невроми Мортона - це бути впевненим, що у вас встановлений правильний діагноз і що інші стани не викликають невроми. Неврома Мортона, як правило, добре реагує на консервативне лікування, і для резистентних випадків операція може бути ефективною.