Пол Т / Wikimedia Commons / CC BY 3.0
Імплантовані дефібрилятори (МКБ) високоефективні у запобіганні раптової серцевої смерті від серцевих аритмій. На жаль, щонайменше 25% із понад 350 000 американців, які щороку раптово помирають, ніколи не дізнаються, що їхній ризик високий - і, отже, вони ніколи не мають можливості розглянути МКБ.
Кожен, хто страждає на серйозні захворювання серця або має близьких членів сім'ї, які перенесли раптову смерть, повинен поговорити зі своїм лікарем про власний ризик раптової смерті. Якщо ваш ризик високий, вам слід обговорити питання про МКБ.
У вас підвищений ризик раптової смерті?
Люди, які мають підвищений ризик раптової смерті, як правило, діляться на п’ять категорій. Для багатьох людей з чотирьох із цих категорій МКБ слід розглядати як варіант.
1) Люди, які мають значну хворобу ішемічної артерії (ІХС). Наявність САПР сама по собі збільшує ризик виникнення у людини аритмії, що загрожує життю, але в цілому не збільшує ризик настільки високий, що вимагає МКБ.
Бляшки, пов'язані з ІХС, можуть раптово розірватися, утворюючи цілий спектр захворювань, які називаються гострим коронарним синдромом (ГКС).
Одним з можливих наслідків ГКС є зупинка серця. Це відбувається тому, що розрив нальоту може гостро порушити роботу серцевої електричної системи, спричиняючи раптову шлуночкову тахікардію (VT) або фібриляцію шлуночків (VF). За підрахунками, у значної частини людей, які мають значну ІХС, раптова смерть є першою ознакою наявності захворювання.
Загалом, загальний ризик раптової смерті у людей, які перенесли ІХС, але у них ще не був інфаркт міокарда (інфаркт), недостатньо високий, щоб вимагати МКБ. Швидше, цим особам потрібно вжити агресивних заходів для контролю факторів ризику, які, як відомо, прискорюють ІХС і які роблять розрив нальоту більш імовірним. Якісна медична допомога та ефективна модифікація способу життя можуть значно зменшити ризик серцевих нападів, стенокардії та раптової смерті.
2) Люди, які вже мали епізоди VT або VF, особливо якщо аритмія спричинила зупинку серця або втрату свідомості. У цих людей є неприпустимо високий ризик виникнення іншої шлуночкової аритмії - що може призвести до летального результату. Якщо не буде визначена якась основна причина зупинки серця, яка є повністю оборотною, майже всім цим людям слід запропонувати МКБ.
3) Люди, які страждають серцевою недостатністю зі значно зменшеною фракцією викиду лівого шлуночка. Сучасні рекомендації рекомендують розглядати ІКД багатьом людям із серцевою недостатністю, у яких фракції викиду зменшуються до 35% або менше. Багато з цих людей отримують користь від МКБ, яка також включає терапію серцевої ресинхронізації.
Це одна з причин, чому, якщо у вас є захворювання серця майже будь-якого типу, важливо знати свою фракцію викиду.
4) Люди, які перенесли інфаркти та значно зменшили фракції викиду лівого шлуночка або інші фактори ризику. Люди, які перенесли серцевий напад, через який у них викиди лівого шлуночка складали 35% або менше, мали або мали певні аритмії, такі як шлуночкова тахікардія, або в інших випадках мають високий ризик раптової смерті, слід враховувати наявність МКБ. Оскільки тут задіяно багато факторів, доступна програма, яка допомагає лікарям орієнтуватися в рекомендаціях.
5) Люди, які успадкували вади серця, які викликають VT або VF. До таких станів належать синдром тривалого інтервалу QT, гіпертрофічна кардіоміопатія та синдром Brugada. ІКД можуть запобігти раптовій смерті в цих спадкових станах, і їх слід ретельно враховувати у багатьох постраждалих людей. Кожен, хто має сильну сімейну історію раптової смерті, повинен обговорити свою сімейну історію зі своїм лікарем і запитати, чи слід проводити спеціальне тестування. У більшості випадків простої ЕКГ і, можливо, ехокардіограми було б достатньо, щоб виключити найпоширеніші спадкові серцеві розлади, що збільшують ризик раптової смерті.
Якщо ви вважаєте, що у вас може бути підвищений ризик, вам слід серйозно поговорити зі своїм лікарем щодо оцінки вашої ймовірності раптової серцевої смерті.
Слово з дуже добре
МКБ не для всіх. Ці пристрої мають як ризики, так і переваги. Чи мати його - навіть якщо ваш ризик підвищений і у вас є офіційне "вказівка" на МКБ - це завжди індивідуальне рішення.
Однак перш ніж ви зможете прийняти це рішення, вам слід знати, що ризик раптової смерті підвищений. Багато лікарів (зрозуміло) не хочуть зачіпати цю тему зі своїми пацієнтами. Тож, якщо ви стурбовані тим, що у вас може бути підвищений ризик, розбивайте лід самі - попросіть свого лікаря поговорити з вами про це.
