Анатомія кола Вілліса

Коло Уілліса - це група кровоносних судин головного мозку, які з’єднуються між собою, утворюючи суцільну структуру, що нагадує коло. Ці дев'ять артерій постачають кров у значну частину мозку. Велику частину часу кров може протікати по судинах кола Вілліса без будь-яких перерв. Аневризми, які є дефектними джерелами в судинах, є найпоширенішими проблемами цієї структури.

Анатомія

Коло Вілліса - це невелика структура, із середньою окружністю всього кілька сантиметрів. Кожна з кровоносних судин в колі Вілліса має діаметр приблизно від 1,5 до 2,5 міліметрів.

Структура

Коло Вілліса - це округла структура з нерівними сторонами, яка нагадує коло, але це не ідеальне коло. Це симетрично з лівого та правого боків і приблизно паралельно верхній частині голови.

Коло Вілліса складається з:

• Одна передня сполучна артерія (ACOM): ACOM є коротким і становить передню частину кола Вілліса.
• Ліва та права передні мозкові артерії (АСК): ці судини проходять уздовж боків кола Вілліса.
• Ліва та права внутрішні сонні артерії (ВСА): ВСА рухаються в передній частині шиї, через сонний канал, щоб увійти в мозок. Ця велика кровоносна судина ділиться на АСА та середню мозкову артерію (МЦА). MCA не входить до кола Вілліса.
• Ліва та права задні мозкові артерії (PCAs): PCAs - це гілки єдиної базилярної артерії, яка утворюється в результаті злиття хребетних артерій у задній частині шиї. Ліва і права PCA є найдовшими частинами кола Вілліса і проходять уздовж його боків, з відповідним ICA між PCA і ACA з кожного боку.
• Ліва і права задні сполучні артерії (PCOMs): PCOMs знаходяться в задній частині кола Вілліса (ближче до потилиці) і відносно короткі.

Незважаючи на те, що він має дев'ять сторін, коло Вілліса більше нагадує шестикутник, оскільки ICA дуже короткі, а два PCA майже прямі.

Розташування

Коло Уілліса розташоване глибоко в центрі мозку, поблизу двох інших важливих структур - гіпофіза та зорового хіазму. Це часто описується як розташоване в основі мозку, оскільки воно лежить на нижній (нижній) поверхні мозку. Місце розташування також описується як міждюнкулярна ямка, печериста структура під мозком.

Анатомічні варіації

Можуть бути варіації у формі та судинній структурі кола Вілліса. Одна або кілька артерій можуть бути відсутніми, а можуть бути меншими або більшими за середні. Ця мінливість, як правило, частіше зустрічається у старшому віці і часто взагалі не має жодних клінічних наслідків.

Функція

Кілька артерій кола Вілліса розгалужуються на менші судини, які безпосередньо забезпечують мозок кров’ю.

Артерії - це кровоносні судини, які доставляють кисень і багату поживними речовинами кров до клітин тіла. Вени беруть кров з клітин і назад до серця, а потім до легенів, щоб поповнитися киснем. Всі кровоносні судини, що складають коло Вілліса, є артеріями, і жодна з них не є венами.

ACA забезпечують кров’ю передню (передню) область мозку. Ця область мозку бере участь у прийнятті рішень, самоконтролі, мисленні, плануванні, емоціях та фізичних рухах тіла.

PCA забезпечують кров’ю ділянки в задній частині мозку, включаючи потиличну частку (яка інтегрує зір), стовбур мозку (який контролює рух та дихання очей та обличчя) та мозочок (який контролює координацію).

Надлишкове кровопостачання

Однією з унікальних особливостей кола Уілліса є те, що його безперервна структура створює надлишкове кровопостачання мозку. Це означає, що ACOM і PCA, які безпосередньо не направляють кров у мозок, з’єднують ACA і ВСА - артерії, які безпосередньо направляють кров у мозок.

Якщо один ICA заблокований, кров все ще може досягати відповідного ACA через інші сегменти кола Вілліса - це можливо через коло надлишкового кровопостачання Вілліса.

Супутні умови

Існує кілька станів, які можуть вплинути на коло Вілліса, включаючи структурні зміни та захворювання. Ці стани можуть впливати на роботу мозку, якщо відбувається недостатнє кровопостачання будь-якої області мозку.

Аневризма

Аневризма - це дефектне випадання в стінку судини. Сумка може фізично тиснути на сусідні ділянки мозку, викликаючи у цих областях змінену функцію.

Аневризма в колі Вілліса може впливати на хіазму зорового нерва, що може погіршити зір в одному або декількох полях зору. Він також може чинити тиск на стебло гіпофіза (частина гіпофіза), порушуючи його функцію.

Невеликі аневризми головного мозку, які часто називають аневризмами ягід, можуть викликати головний біль, втому, запаморочення та проблеми з концентрацією уваги.

Аневризма мозку також може повільно кровоточити або розриватися, витікаючи кров і пошкоджуючи сусідні ділянки мозку. Розрив кола аневризми головного мозку Уілліса погіршує кровопостачання ділянок, що забезпечуються колом артерій Вілліса, викликаючи симптоми, які можуть включати скутість шиї, сильний головний біль, блювоту, оніміння, слабкість, аномалії зіниць або втрату свідомості.

Однак при ранньому виявленні аневризму мозку часто можна лікувати до того, як вона заподіє шкоду.

Інсульт

Інсульт - це переривання кровотоку в артерії. Це заважає крові досягати місця призначення в мозку. Це призводить до того, що уражена область втрачає функції.

Незважаючи на надлишкове кровопостачання, яке стало можливим завдяки сполучним артеріям в колі Вілліса, можливий інсульт. Якщо кровотік через одну з АСА або одну РСА блокується після виходу з кола Уілліса, то інсульт може відбуваються.

• Емболічний інсульт може трапитися, якщо невеликий згусток крові рухається по колу Уілліса, щоб оселитися в артерії, що постачає мозок.
• Тромботичний інсульт може статися, якщо одна з цих гілок заблокується через хворобу та звуження всередині самої артерії.
• Геморагічний інсульт може статися, якщо одна з судин кровоточить, витікаючи кров і порушуючи кровопостачання відповідної області мозку. Приблизно 15 відсотків усіх інсультів походять від геморагічної кровотечі.

Інфекція

Як правило, інфекції не є поширеними в кровоносних судинах мозку. Це пов’язано з ефектом гематоенцефалічного бар’єру, захисною функцією оболонки судин головного мозку. Однак, хоча і нечасто, інфекція може поширюватися в колі Вілліса.

Надмірність кровообігу робить інфекцію більш імовірною поширенню по кровоносних судинах структури. Інфекція може спричинити лихоманку, зниження пильності, втрату свідомості та може спричинити інсульт.

Травматична травма

Сильна травма голови може розтягнути або розірвати будь-яку артерію в колі Вілліса. Якщо артерії кровоточать, вбудована надмірність не особливо ефективна, оскільки кров у мозку викликає роздратування та пошкодження. Втрата крові з пошкодженої артерії, ймовірно, вплине і на кровотік в інших артеріях в колі Вілліса.

Підключичний синдром крадіжки

Коли одна з артерій на руці, підключична артерія, дуже звужується, базилярні або хребцеві артерії (які зазвичай надсилають кров до РСА) фактично змінюють свій напрямок кровотоку в напрямку, описаному як ретроградний (зворотний) потік.

При синдромі підключичної крадіжки в підключичну артерію надходить кров із кола Вілліса, що описується як «крадіжка» - звідси і назва синдрому підключичної крадіжки. Ця проблема може призвести до зменшення кровопостачання деяких ділянок мозку, які забезпечуються артеріями кола Вілліса, а також може призвести до запаморочення, зміни зору, зміни слуху, утрудненого ходіння (атаксія) та утруднення мовлення (дизартрія). U

Лікування синдрому підключичної крадіжки варіюється і варіюється від консервативного спостереження (якщо є мінімальні симптоми або хірургічне втручання становить ризик для здоров'я) до інтервенційної процедури, спрямованої на відновлення стенозу (звуження) підключичної артерії.

Реабілітація

Якщо у вас є дефект однієї або кількох судин, що входять до кола Вілліса, процес прийняття рішення щодо вашого лікування може бути досить складним.

Наприклад, якщо у вас аневризма, ваша медична команда може вирішити спостерігати за нею з часом, а не ризикувати операцією. З іншого боку, ваша медична команда може вирішити, що вам потрібно провести процедуру відновлення, якщо ваша аневризма має високий ризик розриву. Це рішення залежить від розміру та точного розташування аневризми, що є основними факторами, що визначають її прогноз.

Хірургічне втручання

Існує кілька типів процедур, які дозволяють усунути дефект у колі Вілліса. Оскільки структура розташована так глибоко в мозку, вона не є легкодоступною.

Іноді застосовують малоінвазивні процедури, такі як ендоваскулярні методи. У цьому випадку ваші лікарі не роблять розріз безпосередньо в мозку або не отримують доступ до мозку через череп, а натомість досягають кровоносних судин, провівши дріт або катетер (трубку) через іншу кровоносну судину в більш доступній області. U

Майте на увазі, що навіть малоінвазивні процедури можуть призвести до серйозних ускладнень, що може зажадати екстреної інвазивної техніки.

Одужання

Одужання після будь-якої хвороби, що вражає коло Вілліса, часто вимагає часу. Ці стани можуть спричинити значне пошкодження мозку, що вимагає терапії, яка допоможе повернути втрачені неврологічні функції.

Наприклад, якщо ви перенесли інсульт ACA, вам може знадобитися багато когнітивної та / або рухової реабілітації. Якщо у вас стався інсульт, що впливає на СПС, можливо, вам доведеться попрацювати над відновленням рухової функції та / або координації.