Анатомія звичайного черевного нерва

Загальний малогомілковий нерв, який також називають загальним малогомілковим нервом, - це периферичний нерв, який відходить від сідничного нерва. Він та його гілки забезпечують відчуття та деяку рухову функцію гомілки та верхньої частини стопи.

Анатомія

Коріння сідничного нерва залишають спинний мозок у двох найнижчих відділах хребта - поперековому та крижовому відділах. Коріння вони з’єднують і проходять вниз через сідниці і задню частину стегна.

Оскільки сідничний нерв досягає задньої частини коліна, яку ви можете назвати «колінною ямою», але лікарі називають підколінну ямку, він розділяється на дві основні гілки:

1. Великогомілковий нерв
2. Загальний перонеальний нерв

Великогомілковий нерв продовжується по задній частині ноги, тоді як загальний малогомілковий нерв обвиває зовнішню частину коліна, досягаючи передньої частини литки.

Структура

Загальний перонеальний нерв має відносно короткий проміжок часу. Незабаром після відгалуження від сідничного нерва, він відправляє дві шкірні гілки. "Шкірний" означає стосунки до шкіри; ці шкірні гілки надають відчуття шкірі гомілки. Їх називають суральним зв'язуючим нервом і бічним суральним шкірним нервом. Він також посилає гілку, яка називається колінчастою, до колінного суглоба.

Потім загальний малогомілкового нерв ділиться на дві його кінцеві гілки: глибокий малогомілкової нерв і поверхневий малогомілкової нерв.

Розташування

Починаючи з самого початку підколінної ямки, загальний малогомілкової нерв проходить вздовж внутрішнього краю м’яза біцепса стегна над головою шлунково-кишкового тракту. Ось де дві шкірні гілки відколюються.

Потім загальний малогомілковий нерв обертається навколо шийки малогомілкової кістки (литкової кістки на зовнішній стороні ноги), проколює довгий малогомілковий м’яз і ділиться на його кінцеві гілки на зовнішній стороні гомілки, не нижче коліна.

Анатомічні варіації

Існує принаймні одне повідомлення про поділ загального перонеального нерва на дві його гілки в підколінній ямці замість на рівні головки малої кістки. Ця варіація може мати наслідки для операцій з декомпресії або екстреного лікування, коли регіональний нерв блок дається для оніміння стопи.

Функція

Загальний перонеальний нерв та його кінцеві гілки мають як рухові, так і чутливі волокна, але його рухова функція обмежена. Решта є суто сенсорною, передаючи інформацію про такі речі, як температура та тиск, до мозку та з нього.

Функція двигуна

Нерв з’єднується з короткою головкою м’яза біцепса стегна. Це частина підколінних м’язів, які дозволяють згинати коліно. Це єдина частина головного нерва, яка виконує рухову функцію.

Однак поверхневий малогомілковий нерв забезпечує рух м’язів малого і великого м’язів плечової кістки по зовнішній стороні литок, що дозволяє повернути кінчики ніг назовні.

Тим часом глибокий малогомілкової нерв з’єднується з м’язами передньої частини литки, включаючи передню великогомілкову кістку, розгинач пальців довгий та розгинач халюциса. Ці м’язи дозволяють згинати ногу і розгинати пальці ніг.

Сенсорна функція

Загальний малогомілковий нерв та його гілки також виконують сенсорні функції:

• Суральний зв’язувальний нерв приєднується до гілки великогомілкового нерва, щоб іннервувати шкіру над зовнішньою частиною литки і зовнішнім краєм стопи.
• Бічний суральний шкірний нерв забезпечує відчуття м’яза на зовнішній стороні литки трохи нижче коліна.
• Поверхневий та глибокий малогомілкові нерви також мають сенсорні функції. Поверхня дозволяє відчувати шкіру на зовнішній передній частині нижньої половини ікри і вниз по верхній частині стопи, чітко до кінчиків пальців.
• Глибокий малогомілкової нерв забезпечує відчуття шкіри в одній маленькій плямі між першим і другим пальцями ніг.

Супутні умови

Загальний малогомілкового нерв може бути пошкоджений травмою або захворюванням.

До загальних причин травми нервів належать:

• Травма коліна або вивих
• Переломи малогомілкової кістки
• Тривалий або регулярний тиск, як від щільної гіпсової пов’язки, регулярного схрещування ніг або регулярного взуття високих чобіт
• Тиск на коліно через позиціонування під час сну, хірургічного втручання або коми

Захворювання, які можуть призвести до пошкодження малогомілкового нерва, включають:

• Аутоімунні захворювання, такі як нодозний поліартеріїт
• Неврома (пухлина на нервовій оболонці)
• Інші типи пухлин або наростів
• Діабет
• Алкоголізм
• Хвороба Шарко-Марі-Зуба

Симптомами невропатії загального перонеального нерва можуть бути:

• Зниження відчуття, оніміння або поколювання в шкірі, іннервованій цим нервом або його гілками
• Біль у гомілці або стопі
• Слабкість м’яза біцепса стегна
• Слабкість стопи і щиколотки
• Падіння стопи (нездатність дорсифлексувати стопу під час ходьби через параліч щиколотки та розгиначів стопи)
• Уражена стопа видає "ляскаючий" шум з кожним кроком
• Перетягування пальців ніг
• Втрата м’язової маси через відсутність стимуляції нервами

Нейропатія загального перонеального нерва, як правило, діагностується за допомогою комбінації методів, які залежать від конкретних симптомів та будь-яких підозр на причини. До них можна віднести:

• Медичний огляд
• Електроміографія (ЕМГ), яка є тестом на електричну активність м’язів
• Тести на нервову провідність, які вимірюють, як швидко електричні сигнали рухаються по нервах
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• УЗД нерва
• Аналізи крові
• Рентген
• Інші сканування

Реабілітація

Першим кроком у лікуванні невропатії загального перонеального нерва є лікування основної причини, будь то захворювання або травма. Якщо цього недостатньо для полегшення симптомів або якщо симптоми досить важкі, щоб вимагати негайного лікування, у вас є кілька варіантів.

• Фізична терапія для підтримки або відновлення м’язової сили
• Ерготерапія, яка допоможе вам зберегти або відновити рухливість та працездатність
• Брекети, шини, ортопедичне взуття або інше обладнання, яке допоможе вам ходити

Безрецептурні знеболюючі ліки можуть полегшити симптоми. Якщо вони не забезпечують достатнього полегшення, лікар може призначити інші ліки, що застосовуються спеціально від нервових болів. До них належать:

• Габапентин
• Карбамазепін
• Амітриптилін або інші трициклічні антидепресанти

Якщо ваш невропатичний біль сильний, ви можете попросити свого лікаря про звернення до спеціаліста з болю.

У деяких пацієнтів можна розглянути ін’єкції кортикостероїдів для зменшення набряку та тиску на нерв.

Операція може бути варіантом у випадках, коли:

• Рух серйозно порушений
• Невропатія не зникає при лікуванні основної причини
• Аксон нерва пошкоджений
• Щось, наприклад, пухлина, тисне на нерв