Анатомія нюхового епітелію

Нюховий епітелій - це перетинчаста тканина, розташована всередині носової порожнини. Він має розмір близько 3 сантиметрів (см) у дорослих. Містячи клітини нюхових рецепторів, він бере участь у запаху.

Розлади нюху можуть варіюватися від легкого зниження нюху до повної втрати нюху. Втрата нюху може свідчити про легку хворобу або травму чи щось більш серйозне. Зниження здатності нюху може бути раннім показником хвороби Паркінсона та хвороби Альцгеймера.

Дисфункція нюху також пов'язана з деякими психічними станами, такими як шизофренія, розлад настрою та тривожність. Крім того, втрата нюху є ключовим симптомом COVID-19.

JGI / Jamie Grill / Getty Images

Анатомія

Нюховий епітелій лежить на даху носової порожнини. У дорослих він знаходиться приблизно на 7 см позаду ніздрів. Він є частиною носової перегородки та верхніх костей турбіната.

Три типи клітин складають нюховий епітелій: базальний, підтримуючий і нюховий. Клітини нюхових рецепторів мають волоскоподібні розширення, що називаються війками.

Раніше вважали, що нюховий епітелій розвинувся сингулярно з нюхового плакода. Однак останні дослідження ембріонального походження виявили, що він також розвивається з клітин нервового гребеня.

Анатомічні варіації

На носовий епітелій можуть впливати вроджені (наявні при народженні) стани. Синдром Каллмана - це генетичний розлад, при якому гіпоталамус і нюхові нейрони розвиваються не повною мірою. Це може призвести до аносмії (неможливості нюху).

Нормозний ідіопатичний гіпогонадотропний гіпогонадизм (nIHH) включає випадки, коли присутній лише дефіцит гормону. У цих випадках нюх у людини залишається. Основними симптомами синдрому Каллмана є затримка статевого дозрівання та порушення нюху.

Кіліопатії - ще одне генетичне захворювання, яке може погіршити запах. При циліопатії утворення інфузорій порушено. Коли вії відсутні або неправильно сформовані в нюхових нейронах, виявлення запаху не може відбутися.

Функція

Нюховий епітелій є частиною нюхової сенсорної системи, роль якої полягає в передачі відчуттів запаху до мозку. Він робить це, захоплюючи запахи, які проходять через вії, а потім надсилаючи інформацію про ці запахи до нюхової цибулини.

Нюхова цибулина розташована в передній частині мозку. Після того, як нюхова цибулина отримує інформацію з клітин носової порожнини, вона обробляє інформацію та передає її в інші відділи мозку.

Супутні умови

Нюховий епітелій може бути пошкоджений і призвести до втрати запаху. Пошкодження найчастіше спричинені токсичними випарами, фізичними травмами, закупоркою носового проходу, пухлинами головного мозку, алергією чи інфекціями. Порушення нюху можуть бути тимчасовими, але в деяких випадках вони є постійними.

Втрата нюху - це спектр, починаючи від спотворення (дизомія) до зменшеного (гіпосмія) до повної втрати запаху (аносмія). Втрата нюху не рідкість у людей з черепно-мозковою травмою. Одне дослідження показало, що 15–35% людей з черепно-мозковою травмою зазнали втрати нюху.

Оскільки запах і смак настільки тісно пов’язані між собою, втрата запаху часто сприяє втраті смаку. Існує певний ризик, коли ви не можете відчути запах, наприклад, не можете відчути запах чогось пекучого. Відсутність нюху може спричинити такі розлади настрою, як тривога та депресія.

Пресбіосмія - це вікова втрата нюху. Згідно з дослідженням, до 39% людей старше 80 років мають порушення нюху. Пресбіосмія виникає поступово і її не можна запобігти. Це може бути пов’язано з втратою нервових закінчень та слизу, що утворюється в міру старіння людей. Вживання ліків та неврологічні розлади також можуть сприяти віковій втраті нюху.

Рак носової порожнини зустрічається рідко. Плоскоклітинний рак є найпоширенішою причиною раку носа та придатків носа, а потім аденокарциноми.

Симптоми раку носа можуть включати нежить, закладеність і відчуття повноти або болю в носі. Пізніші стадії можуть включати кровотечі з носа, болі в обличчі та зубах та проблеми з очима.

Ранні симптоми деяких нейродегенеративних розладів, таких як хвороба Паркінсона та хвороба Альцгеймера, включають зниження здатності нюху. Деякі психічні захворювання, такі як шизофренія, розлади настрою та тривожні розлади, також пов'язані з порушенням нюху. Втрата нюху є одним із ключових симптомів COVID-19.

Тести

Тестування на синдром Каллмана може включати аналіз крові для перевірки рівня гормону. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови та носа може бути зроблена для перевірки анатомічних відхилень носа, гіпоталамуса та гіпофіза. Молекулярно-генетичне тестування також може бути проведене для виявлення генних мутацій.

Лікування синдрому Каллмана та nIHH зазвичай передбачає замісну гормональну терапію. Також можуть застосовуватися ліки для зміцнення кісток, оскільки відсутність гормонів статевого дозрівання може послабити їх.

Новий прогрес у тестуванні ДНК може дозволити діагностувати ціліопатію. Використовуючи аналіз послідовності РНК, RT-PCR РНК може бути використаний для діагностики ціліопатії. Кіліопатія вважається невиліковною; однак останні досягнення генної терапії можуть означати, що варіанти лікування можуть бути доступні в майбутньому.

Ваш лікар може призначити певні сканування для діагностики втрати запаху, такі як комп’ютерна томографія (КТ), МРТ або рентген. Ендоскопія носа може використовуватися для огляду всередині носа. Тест, відомий як Університет штату Пенсільванія Тест на ідентифікацію запаху, може бути проведений для оцінки ступеня впливу Вашого запаху.

Лікування анозмії, дизомії та гіпосмії залежатиме від того, що, як вважають, сприяло порушенням нюху. Лікар може призначити протизастійні засоби, антигістамінні препарати або назальні спреї від алергії. Якщо причиною є інфекція, антибіотики можуть бути в порядку.

Відомо, що куріння погіршує здатність нюху, тому відмова від куріння також може допомогти. Якщо є закупорка в носовому проході, лікар може обговорити хірургічне видалення поліпа або пухлини.

Рак носа діагностує лікар вуха, носа та горла або отоларинголог. Спочатку лікар повинен добре поглянути на пухлину. Вони можуть зробити це за допомогою певних тестів, таких як назальна ендоскопія, КТ, МРТ, рентген або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування).

Щоб остаточно визначити, чи є пухлина злоякісною (раковою) чи доброякісною (нераковою), ваш лікар візьме біопсію пухлини. Варіанти лікування раку носа включають хірургічне втручання, хіміотерапію, променеву терапію, цілеспрямовану терапію та паліативну допомогу.