Огляд клубкування пальців

Клубування пальців, також описане як гіпертрофічна остеоартропатія (HOA), - це збільшення кінців пальців, що супроводжується нахилом нігтів вниз. Ви можете мати первинний HOA, який просто являє собою пальцеподібний вигляд пальців, який не пов’язаний з будь-якими проблемами зі здоров’ям. Або ви можете розвинути вторинні клуби, які спричинені такими проблемами зі здоров’ям, як рак легенів та серцеві захворювання.

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Сам по собі стрибок не є шкідливим, але оскільки це може бути ознакою захворювання, важливо, щоб ваша медична команда визначила причину і щоб ви пролікували свій основний стан.

Також відомий як

Клубінг також називають пальцями з клюшкою, цифровим клубом, цвяхами на годинниковому склі, пальцями на гомілки, пальцями Гіппократа, Гіппократовими нігтями.

Симптоми

Клубінг може залучати пальці рук та / або ніг. Він, як правило, двосторонній (зачіпає обидві руки та / або ноги), і він повинен бути рівним за своїм ступенем з обох сторін.

Якщо у вас або вашої дитини первинний ХОА, то пальці рук або ніг можуть, природно, виглядати великими, опуклими та округлими. Це буде помітно в дитинстві або підлітковому віці, і з часом це не сильно зміниться. При первинному HOA інші члени сім'ї також можуть мати палички на пальцях рук та / або пальців ніг.

Вторинні клуби відбуваються поступово, і це спричиняєзміна зовнішнього виглядупальців рук та / або ніг.

При вторинному клубі, яке спричинене хворобою, ви також мали б інші особливості, яких не спостерігається у первинному клубі.

Особливості вторинного клубу включають:

• Пом'якшення нігтів
• Ліжка для нігтів, які пом’якшують і відчувають губку
• Нігті, які ніби «плавають», а не міцно прикріплені до пальців
• Зникнення кута між нігтями та кутикулою
• Збільшення або опуклість дистальної частини пальця (там, де палець стикається з нігтем)
• Теплі, червоні нігтьові ложа
• Нігті, які вигнуті вниз і схожі на дно круглої частини ложки

Згодом ніготь і шкіра навколо нігтя можуть стати блискучими, і ніготь розвиває гряди.

Причини

Первинний клуб є спадковим і передається через гени. Спадкові клуби - це просто фізична особливість, наприклад, колір очей або зріст. Декілька генів були пов'язані з первинним клубуванням, включаючиHPGDген іSLCO2A1ген.

Вторинні клуби виникають як один із наслідків хронічних захворювань легенів та серця. Рак легенів - найпоширеніша причина клубок. Цей ознака також пов'язаний з низкою інших хронічних захворювань, включаючи захворювання, що вражають щитовидку або травну систему.

Існує ряд факторів ризику для здоров’я, пов’язаних із вторинним клубом, серед яких:

• Рак легенів
• Інтерстиціальний фіброз легенів
• Абсцес легені
• Туберкульоз легенів
• Легенева лімфома
• Хронічна серцева недостатність
• Інфекційний ендокардит
• Ціанотична вроджена вада серця
• Бронхоектатична хвороба
• Кістозний фіброз
• Інші типи раку, включаючи печінкову, шлунково-кишкову або лімфому Ходжкіна
• Запальна хвороба кишечника
• Цироз печінки
• Шлунково-кишкові новоутворення
• Целіакія
• Дизентерія
• Хвороба Грейвса
• Надмірно активна щитовидна залоза

Як хвороба впливає на нігтьові ліжка

Медичні стани, які можуть спричинити появу дубинок, як правило, пов’язані зі зниженням рівня кисню. Експерти припускають, що дублення відбувається, коли ваше тіло зазнає змін у відповідь на низький рівень кисню.

Кілька процесів впливають на нігтьові ложа при вторинному клубуванні. Збільшення нігтів відбувається за рахунок зростання надлишку м’яких тканин під нігтьовими ложами. Збільшення пов’язане із запаленням і розростанням дрібних судин в нігтьових ложах.

Білок, який називається судинним ендотеліальним фактором росту, стимулює ріст судин, і цей білок вважається головним фактором фізичних змін, що відбуваються в клубах.

Діагностика

Клуб може бути тонким, тому вам і вашій медичній команді може бути важко перевірити цю зміну цифр.

Існує кілька об’єктивних критеріїв, які використовуються для оцінки клубу, і вони можуть допомогти визначити, чи розвинулися у вас такі фізичні зміни:

• Профільний знак Ловібонда: Зазвичай між нігтьовим ложем і кутикулою є різкий кут. Коли у вас є ключки, природний кут втрачається, оскільки ніготь нахиляється вниз, а не вгору.
• Співвідношення дистальної / міжфалангової глибини: фаланги пальця - це ділянки між кожним згинальним суглобом. Ваша дистальна фаланга, яка включає ваш ніготь, зазвичай менша за глибиною, ніж сусідня фаланга. Стрибки вказуються, коли вірно все навпаки.
• Знак Шамрота: Гострий кут між вашим нігтьовим ложем і кутикулою утворює крихітний отвір у формі ромба, коли ви покладете руки разом з верхом нігтів один на одного. Коли цей розрив зникає, це описується як знак Шамрота.

Оцінка основних умов

Часто клуби розвиваються внаслідок хронічного захворювання, яке було діагностовано за роки до розвитку клубу. Коли у вас починають думати цифри, ваша медична команда оцінить вас, щоб визначити будь-яке основне захворювання, яке може спричинити його.

Навіть якщо у вас встановлений стан легенів або серця, ваша медична група оцінить ваш стан, щоб визначити будь-який прогрес, який може вимагати коригування вашого лікування.

Тести, які можуть вам знадобитися при оцінці клубних занять, включають:

• Фізичний огляд для оцінки таких ознак, як втрата ваги, утруднене дихання, зміни шкіри, зміни пульсу або зміна артеріального тиску
• Пульсоксиметр для вимірювання рівня кисню в крові
• Тести легеневої функції (PFT)
• Аналіз газів артеріальної крові
• Тести візуалізації грудної клітини, такі як рентген грудної клітки або комп’ютерна томографія грудної клітки (КТ)
• Аналізи крові, включаючи повний аналіз крові (CBC), рівень електролітів, тести функції печінки (LFT) та / або тести щитовидної залози
• Електрокардіограма (ЕКГ) або ехокардіограма для оцінки роботи серця
• Тести візуалізації живота, такі як КТ або УЗД
• Біопсія, якщо є відповідне ураження, зафіксоване на візуалізаційному тесті

Лікування

Зазвичай ненормальна форма та розмір цифр не викликають проблем зі здоров’ям, але будь-яке основне захворювання, яке спричиняє клабінг, потребує медичного та / або хірургічного втручання, відповідно. Процедури можуть запобігти погіршенню вашого клубу, а в рідкісних випадках можуть змінити деякі або всі фізичні особливості клубу.

Існує безліч підходів, що використовуються для лікування основної причини клубу. Ваше лікування буде залежати від вашої ситуації. Можливо, вам знадобиться лікування респіраторних захворювань, лікування серцевих захворювань або інтервенційна терапія раку.

Лікування може включати:

• Протизапальне лікування запальних станів, включаючи деякі легеневі та шлунково-кишкові захворювання
• Заміна гормону
• Імплантація кардіостимулятора для поліпшення роботи серця

Слово з дуже добре

Якщо ви помітите, що пальці зігнуті, обов’язково обговоріть це зі своїм лікарем. Діагностування клубу можна встановити у кабінеті лікаря. Незважаючи на те, що клуби самі по собі нешкідливі і не потребують лікування, вони часто пов'язані зі станами здоров'я, які можуть погіршитися без лікування.