Як розподілятиметься вакцина COVID-19?

Verywell / Brianna Gilmartin

Ключові винос

• Перший етап розповсюдження вакцин проти COVID-19 надасть пріоритет медичним працівникам, мешканцям закладів, яким надають допомогу, основним працівникам, дорослим віком від 65 років та людям у віці від 16 до 64 років із захворюваннями високого ризику.
• Він розпочався в грудні і, ймовірно, триватиме до квітня, травня чи червня, після чого представники загальної верстви населення можуть мати право на вакцинацію.
• Посадові особи Центрів з контролю та профілактики захворювань видали попередні вказівки у грудні.
• Державні та місцеві департаменти охорони здоров’я керують розподілом, а штати визначають порядок вибору.

Державні та місцеві департаменти охорони здоров’я визначають спосіб розподілу вакцин проти COVID-19, і всі вони дотримуються вказівок Консультативного комітету з питань імунізації (ACIP) Центрів контролю та профілактики захворювань, щоб забезпечити медичних працівників та мешканців закладів, яким надається допомога (таких як будинки для престарілих) на передній частині лінії.

Приблизно в третині штатів додаткові групи мають право на вакцинацію під час першого розгортання, дещо відрізняючись від рекомендацій CDC.

12 січня Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб оголосило на брифінгу для преси, що вакцинацію слід розпочати людям від 65 років і старшим, а також тим, у кого є основні захворювання, які вважаються високим ризиком зараження вірусом COVID-19. Обраний президент Джо Байден також оголосив планує збільшити право на участь, у тому числі до тих, хто має вік від 65 років.

Вказівки щодо прийнятності вакцин швидко змінюються, і багато перегинів у розподілі все ще потрібно виробити, але експерти кажуть Веруеллу, що цілком можливо, що життя може повернутися до нормального стану до літа.

«Припускаючи, що ми все ще добре маскуємо та соціальне дистанціювання [і] ми можемо вирішити проблеми розповсюдження та оновлення, і припускаючи, що не відбувається серйозних несприятливих подій ... тоді повільно, але вірно, ми повинні знайти менший і менший ступінь хвороби, госпіталізація та смерть », - розповідає Полю Оффіт, доктор медичних наук, професор вакцинології Медичного факультету Перельмана при Університеті Пенсільванії.

Що це означає для вас

Якщо ви не відповідаєте жодному з цих критеріїв, висунутих ACIP, можливо, вам доведеться почекати до кінця весни або початку літа, щоб отримати вакцину проти COVID-19.

Як був запроваджений план?

План CDC під назвою «Поетапний розподіл вакцин проти COVID-19» був представлений на екстреному засіданні ACIP 1 грудня. Це було через два дні після того, як біотехнологічна компанія Moderna звернулася до Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA). (Агентство надало EUA для вакцини Pfizer-BioNTech 11 грудня та EUA для вакцини Moderna 18 грудня. AstraZeneca ще не подала запит).

Незважаючи на те, що цей план далеко не встановлений, план дає уявлення про те, що думає керівництво CDC на цьому критичному етапі пандемії.

"Внесення коригувань за необхідності обов'язково відбудеться", - говорить Оффіт. "Я думаю, що це буде справжньою кривою навчання тут протягом перших кількох місяців, поки люди не відчують, як це буде працювати найкраще".

План, розроблений Кетлін Дулінг, доктор медичних наук, медичний працівник, співголова CDC Робочої групи з вакцин ACIP COVID-19, спирається на розподілену модель розподілу вакцин, яка дотримується кількох основних етичних принципів:

1. Максимізуйте користь та мінімізуйте шкоду
2. Сприяти справедливості
3. Пом'якшення несправедливості у сфері здоров'я
4. Сприяти прозорості

Модель поділена на декілька фаз і підфаз, але план, принаймні в її поточному втіленні із засідання ACIP 20 грудня, зосереджений головним чином на фазах 1a, 1b та ​​1c. Це, ймовірно, тому, що "обмежена кількість поставок вакцин ACIP надаватиме пріоритет розподілу вакцини лише тим групам населення, які визначені на фазах 1a, b та c на даний момент », - розповідає Зураї Суо, доктор філософії, професор біомедичних наук у Медичному коледжі університету штату Флорида.

Хто коли робитиме щеплення?

Прийнятність вакцини різниться залежно від штату, при цьому деякі держави повністю дотримуються порядку підгруп ACIP на Фазі 1, а інші від нього розходяться.

У фазі 1а CDC ті, хто отримає вакцину, включають:

• Медичний персонал
• Мешканці закладу тривалого догляду

Шістнадцять штатів визначили додаткові групи, що мають право на вакцинацію на цьому етапі 1а. Наприклад, 10 штатів надали додаткових реагуючих, таких як правоохоронці та / або пожежний персонал, які мають право на вакцинацію; і два штати (Флорида та Джорджія) включають людей віком від 65 років.

У фазі 1b CDC, яка зосереджена на основних працівниках, які отримують вакцину, серед тих, хто отримуватиме вакцину, є:

• Вчителі
• Пожежники
• Офіцери поліції
• Виправні працівники
• Харчові та сільськогосподарські працівники
• Працівники громадського транспорту
• Вчителі та працівники шкіл та працівники дитячих садків
• Люди віком від 75 років

Серед штатів, які оновили свої плани фази 1b, 14 штатів виконують рекомендації CDC, а 30 штатів якимось чином від'їжджають, згідно зі звітом Фонду сім'ї Кайзера від 11 січня.

Фази 1b і 1c можуть перекриватися, згідно з CDC.

Під час фази 1c CDC вакцина буде доступна для:

• Дорослі віком від 65 років
• Люди у віці від 16 до 64 років із захворюваннями високого ризику, такими як рак, діабет, ожиріння, серцево-судинні захворювання та хронічні респіраторні захворювання
• Інші основні працівники, такі як транспорт та логістика, продовольче обслуговування, житлове будівництво та фінанси, інформаційні технології, комунікації, енергетика, законодавство, засоби масової інформації, громадська безпека та охорона здоров'я

Досі існують суперечки щодо того, чи враховувати також расу та етнічну приналежність, враховуючи непропорційний вплив пандемії на людей чорношкірих та латиноамериканців.

Цільові демографічні показники були обрані на основі рівня ризику та їх значення для подальшого функціонування економіки та суспільства. Наприклад, мешканці закладів тривалого догляду становлять переважну більшість - 40% - усіх смертей від COVID-19 на сьогодні.

Згідно з результатами Інтернет-опитування, процитованих у звіті Dooling, більшість дорослих американців схвалюють рекомендації ACIP, класифікуючи медичних працівників та людей похилого віку як найбільш пріоритетні, а дітей та молодих людей як найнижчі.

Вакцини проти COVID-19: Будьте в курсі, які вакцини доступні, хто їх може отримати та наскільки вони безпечні.

Скільки доз потрібно?

За оцінками Dooling, в США налічується близько 21 мільйона медичного персоналу та 3 мільйони мешканців закладів довготривалого догляду. План не передбачає оцінки кількості людей, які будуть вакциновані на фазі 1b або 1c, але Суо вважає основні працівники налічують близько 26 мільйонів людей та людей похилого віку, а особи з ослабленим імунітетом - понад 100 мільйонів людей.

Оскільки "кожна людина потребує двох доз, виготовлених двома компаніями [Pfizer і Moderna]" вакцини, Суо каже, що фаза 1а потребуватиме щонайменше 48 мільйонів доз, фаза 1b потребуватиме близько 52 мільйонів доз, а фаза 1c потребуватиме більше 200 мільйонів доз на загальну кількість приблизно 300 мільйонів доз.

"Якщо одноразові вакцини, подібні до розроблених Johnson & Johnson, будуть затверджені і будуть доступні в продажу через кілька місяців, загальні дози вакцин знизяться і впадуть між 100 і 200 мільйонами для фази 1c", - говорить Суо.

Наступні кроки

Компаніям, які отримують EUA від FDA, потрібно буде виготовити та розподілити кількість необхідних доз вакцин у клініках та лікарнях по всій країні, а медичним працівникам потрібно буде вводити їх.

Але це простіше сказати, ніж зробити. Існує кілька перешкод для дозволу або затвердження вакцини та введення, включаючи, але не обмежуючись вимогами щодо виробництва та зберігання.

"[Фаза] 1a, 1b і 1c включає, мабуть, близько 150 мільйонів американців, - каже Суо. - Для вакцини з двома дозами [це] - 300 мільйонів доз". Крім того, за його словами, "вакцина Pfizer важко вимоги щодо зберігання, обробки та доставки через необхідність сухого льоду ".

Процес адміністрування, на думку Офіта, буде, ймовірно, різнитися в залежності від місцевості, залежно від близькості "роздрібних аптек" та "великих лікарняних та університетських центрів".

"Наприклад, Філадельфія, мабуть, впорається з цим інакше, ніж у дуже сільському, малонаселеному окрузі в центрі штату", - говорить він.

Після завершення фази 1 фаза 2 розпочнеться. Тоді настане черга загального населення зіграти подушечки. На той час, більше вакцин проти COVID-19, швидше за все, буде затверджено та стане комерційно доступним, говорить Суо.

"На фазі 2 будь-який американець, який бажає вакцинуватися, матиме право, і, ймовірно, буде запропоновано зробити щеплення від COVID-19", - говорить він.

Початок фази 2 також відбувається тоді, коли Оффіт вважає, що місцеві, штатні та федеральні уряди почнуть послаблювати деякі обмеження. Але він застерігає не сприймати вакцину як швидке вирішення пандемії. Лише після того, як дві третини населення будуть вакциновані, за його словами, ми зможемо "по-справжньому перевершити цей вірус".