Абсолютна кількість нейтрофілів (ANC) визначає кількість нейтрофілів (білих кров’яних клітин, які є важливими для боротьби з інфекцією) у вашому кровотоці. Кількість нейтрофілів може бути нижчою за норму з будь-якої кількості причин, включаючи захворювання та лікування. Наприклад, падіння АНК може відбутися в результаті хіміотерапії раку.
Саймон Фрейзер / Королівський лазарет Вікторії, Ньюкасл / Наукова бібліотека фотографій / Getty ImagesЗдорова людина має АНК від 1500 до 6000. Абсолютну кількість нейтрофілів можна розрахувати за допомогою загального аналізу крові, який називається повним аналізом крові (CBC). CBC надає вашому лікарю всі ваші цифри для еритроцитів, білих кров'яних тілець і тромбоцитів - дрібні шматочки клітинного матеріалу, які допомагають контролювати кровотечу.
ANC визначається шляхом множення загальної кількості лейкоцитів на відсоток нейтрофілів.
Приклад розрахунку ANC
Якщо загальна кількість лейкоцитів становить 8000, а 50% лейкоцитів - нейтрофіли, то ваш АНК - 4000 нейтрофілів, оскільки 8000 × 0,50 = 4000.
У лабораторії сучасні прилади для підрахунку крові досить складні, щоб створити автоматизований диференціал лейкоцитів та повідомити про АНК. Мікроскопічний диференціал лейкоцитів може також виконуватися фахівцями лабораторії для підтвердження висновків або надання детальної інформації.
Вони можуть також повідомляти про "смуги" та "сегменти", які є незрілими та зрілими нейтрофілами. Вони були б складені. Це все одно, що скласти кількість телят і дорослих, щоб отримати поголів’я великої рогатої худоби - смуги є більш незрілою формою сегментованих нейтрофілів (сегментів).
Інтерпретація результатів ANC
Можливо, загальна кількість лейкоцитів у вас нормальна, але кількість нейтрофілів низька. Однак, оскільки нейтрофіли зазвичай мають найбільший шматочок пирога з точки зору загальної кількості білих кров'яних клітин, кількість лейкоцитів, як правило, також низька, коли кількість нейтрофілів низька.
Нейтрофіли - це найчисленніші лейкоцити в крові здорових людей, які зазвичай складають понад 50% кількості білих кров'яних клітин. Вони є найважливішими лейкоцитами в боротьбі з інфекцією.
Наявність аномально невеликої кількості нейтрофілів у циркулюючій крові називається нейтропенією. Існує різний ступінь нейтропенії, залежно від того, наскільки низьким є ваш АНК.
За даними Американського онкологічного товариства, у здорової людини рівень АНК становить від 2500 до 6000. Коли ANC опускається нижче 1000, може існувати деякий підвищений ризик зараження, тому ваш лікар буде ретельно стежити за вашими показниками. Ви маєте набагато більший ризик зараження, коли АНК нижче 500.
Кістковий мозок зазвичай утворює ваші клітини крові, включаючи нейтрофіли. Рятувальні терапії раку, включаючи хіміотерапію та опромінення, можуть орієнтуватись на швидко зростаючі клітини та негативно впливати на вироблення нейтрофілів - і тому падіння АНК іноді є очікуваним побічним ефектом.
У деяких випадках, коли очікується, що АНК стане низьким, або коли він вже низький, можуть бути призначені антибіотики для запобігання зараженню. Ще одним препаратом, який можна вводити, є фактор росту - ліки, що допомагає збільшити вироблення нейтрофілів.
Низькі симптоми ANC
Просто наявність низького рівня лейкоцитів або навіть низького абсолютного числа нейтрофілів не обов'язково викликає помітні симптоми. Ось чому так важливо бути уважними до можливості появи симптомів інфекції, коли нейтрофіли виснажуються. На жаль, оскільки АНК стає нижчим, багато з цих ознак можуть не бути помітними при зараженні інфекцією.
Ось деякі ознаки та симптоми інфекції, до яких ви можете бути пильними:
- Лихоманка
- Озноб
- Кашель
- Проблеми з диханням
- Діарея
- Біль
Якщо є пристрій центрального венозного доступу (центральна лінія або порт), перевірте наявність почервоніння, набряку, болю або гною на місці, де трубка потрапляє в тіло. Людина з низьким АНК може не мати почервоніння або гною, але все одно може мати інфекцію.
Якщо ваш АНК знижується до 1000 і нижче, і у вас підвищена температура, багато клініцистів роблять переконання, що існує інфекція. Зазвичай лікування антибіотиками починають негайно, часто до того, як було встановлено джерело інфекції.
Тоді це стає процесом звуження ймовірних підозрюваних серед можливих інфекційних патогенів, продовжуючи лікування за допомогою найбільш інклюзивної терапії.
У міру того, як з’являються певні підказки, лікарі можуть виявити точне місце та причину зараження, а також про те, які патогени можуть бути задіяні. Таким чином, вони можуть вибрати спосіб лікування, який, найімовірніше, спрацює. Це може означати, що антибіотик, який був призначений спочатку, буде переведений на антибіотик, який більше підходить для зародка, що його порушує.
Причини низької ANC
Депресія лейкоцитів, включаючи нейтрофіли, є токсичністю багатьох різних протиракових методів лікування. Низький рівень АНК також може бути проявом або ознакою основного захворювання, як це має місце при деяких типах раку крові.
Крім того, низький рівень АНК може виникати при лікуванні різних інших хронічних захворювань, таких як аутоімунні розлади, такі як ревматоїдний артрит.
Наприклад, одне із методів лікування ревматоїдного артриту, тоцилізумаб, блокує клітинний сигнал, відомий як IL-6. Це пов’язано з нижчими АНК, хоча зменшення кількості нейтрофілів у пацієнтів, які приймають тоцилізумаб, схоже, не пов’язане з серйозними інфекціями. Вживаються заходи для зниження ризику зараження.
Нарешті, дуже рідко у людей можлива важка хронічна первинна нейтропенія. Цей розлад недостатньо зрозумілий. У ньому переважають жінки, і, схоже, незважаючи на низький рівень АНК, важкі інфекції трапляються рідко, і пацієнти мають загальний сприятливий результат.
