Американська робоча група рекомендує розпочати скринінг на рак прямої кишки у віці 45 років

Ключові винос

• Нова пропозиція Американської робочої групи з профілактичних послуг (USPSTF) пропонує знизити рекомендований вік для початку скринінгу на рак товстої кишки до 45 років.
• Американське онкологічне товариство вже рекомендує дорослим розпочати колоректальний скринінг у віці 45 років.
• У 2018 році лише 68,8% дорослих повідомили, що в курсі скринінгу на рак прямої кишки, згідно з CDC.

Дорослі повинні розпочати скринінг на рак товстої кишки у віці 45 років, що становить п’ятирічну різницю від спочатку рекомендованого віку 50 років, згідно з новою пропозицією Цільової групи превентивних служб США (USPSTF), опублікованої 27 жовтня.

Хоча пропозиція все ще знаходиться у проекті і, отже, ще не доопрацьована, USPSTF каже, що ця рекомендація наголошується на збільшенні кількості випадків колоректального раку у молодих людей. У той час як дорослі молодше 50 років все ще мають нижчий ризик розвитку раку товстої кишки та прямої кишки, група заявляє, що не можна ігнорувати зростання кількості випадків серед людей до 50 років.

"Рак прямої кишки є третьою причиною смертності від раку як для чоловіків, так і для жінок, за оцінками, у 2020 році в Сполучених Штатах в США померло 53 200 осіб", - заявляє USPSTF. "Колоректальний рак найчастіше діагностується серед осіб у віці від 65 до 74 років".

Однак USPSTF також вказує на дослідження, опубліковане вЖурнал Національного інституту ракущо показує рівень захворюваності на рак товстої кишки та прямої кишки у 45-річних дорослих, зараз майже еквівалентний захворюванню людини, якій 50.

"Раніше рекомендацією щодо скринінгу було 50 років для пацієнта із середнім ризиком, тобто для пацієнта без сімейної історії", - розповідає Харіш Гагнея, доктор медичних наук, сертифікований гастроентеролог із Техасу, штату Теревелл. "USPSTF розглядає зміни, оскільки спостерігається значне збільшення ризику колоректального раку у пацієнтів молодше 50 років".

Хішам Хуссан, доктор медичних наук, лікар-гастроентеролог Всебічного онкологічного центру Університету штату Огайо, погоджується з цим. "Передчасний рак прямої кишки (тобто діагностований до 50 років) прогнозується до 20,9% від загальної кількості товстої кишки та 22,9% від усіх раків прямої кишки до 2030 року", - говорить він Веріуеллу, вказуючи на дослідження 2015 року, опубліковане вЖурнал Американської медичної асоціації з хірургії."Наші дані, опубліковані в Американському коледжі гастроентерології (АКГ), узгоджуються з іншими, що показують подібний рівень поліпів високого ризику або раку прямої кишки у дорослих у віці від 45 до 49 та від 50 до 54".

Що це означає для вас

Ранній скринінг - найкращий спосіб зменшити ризик раку прямої кишки. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо ризику колоректального раку та / або рівня ризику, щоб краще оцінити потребу у певних скринінгах.

Що далі?

Тепер, коли USPSTF опублікував проект для розгляду, вони будуть шукати коментарів громадськості до 23 листопада. Звідти вони видадуть остаточну рекомендацію.

Якщо ви помітили в пропозиції оцінку "B", можливо, вам цікаво, що це означає. USPSTF використовує систему оцінювання, щоб визначити свою рекомендацію щодо конкретного лікування або послуги. Оцінка B означає, що робоча група рекомендує цю послугу. "Існує велика впевненість у тому, що чиста вигода є помірною, або є поміркована впевненість, що чиста вигода від помірної до суттєвої", - зазначає сайт.

"У клінічній практиці рекомендації ступеня А та В по суті однакові, - додає Гагнея. - Вони базуються на рівні проведених досліджень, а також на визнанні того, що переваги колоноскопії перевищують ризики".

Що рекомендує Американське онкологічне товариство?

Ця рекомендація не є абсолютно новою з точки зору рекомендацій щодо скринінгу раку прямої кишки. Американське онкологічне товариство (ACS) знизило свою рекомендацію розпочати скринінг у віці 45 років (порівняно з попередньо рекомендованим віком 50 років) у 2018 році.

Організація також зазначає, що певні фактори ризику враховані в остаточній рекомендації щодо скринінгу. ACS визначає ці рівні ризику на дві категорії: середній ризик та підвищений або високий ризик.

Вас вважають середнім ризиком, якщо у вас немає:

• Особиста історія колоректального раку або деяких видів поліпів
• Сімейна історія колоректального раку
• Особиста історія запальних захворювань кишечника (виразковий коліт або хвороба Крона)
• Підтверджений або підозрюваний спадковий синдром колоректального раку, такий як сімейний аденоматозний поліпоз (FAP)
• Особиста історія потрапляння опромінення на живіт (живіт) або область малого тазу для лікування попереднього раку

Якщо у вас є щось із зазначеного, вас вважають підвищеним або високим ризиком. Людям з такими ризиками потрібно починати скринінг на рак прямої кишки до 45 років, частіше проходити обстеження та проходити специфічні тести.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), близько третини дорослих американців не пройшли обстеження на рак прямої кишки відповідно до рекомендацій. У 2018 році CDC заявив, що це означає, що лише 67,2% дорослих повідомили, що в курсі скринінгу на рак прямої кишки.

Причини відсутності перевірки, згідно з CDC, включають:

• Відсутність доступу до медичного страхування
• Нерегулярні візити до лікаря
• Відсутність освітніх ресурсів про важливість скринінгу на рак прямої кишки

Поговоріть зі своїм лікарем про те, щоб пройти обстеження на рак прямої кишки, якщо ви перебуваєте у рекомендованій віковій групі або у вас підвищений або високий ризик розвитку захворювання.