Аналіз крові на лужну фосфатазу (ALP) оцінює групу ферментів, що містяться в декількох частинах тіла. Підвищення рівня АЛП може свідчити про проблеми з печінкою, жовчним міхуром, жовчними протоками, кістками або деякими іншими системами органів.
xavierarnau / E + / Getty ImagesМета тесту
Тест ALP технічно вимірює активність групи споріднених ферментів (лужних фосфатаз). ALP може використовуватися як вид медичного маркера певних потенційних медичних проблем.
Що таке лужна фосфатаза?
Ці ферменти змушують певні хімічні реакції в організмі йти швидше. Найбільш поширена версія тесту ALP оцінює кілька версій цих ферментів, наведених в одному значенні.
Вчені не до кінця розуміють нормальну роль цих ферментів, хоча вони знають, що АЛФ відіграє роль у мінералізації кісток. У медицині лужні фосфатази важливі, оскільки їх наявність у крові може дати інформацію про пошкодження певних частин тіла .
Лужна фосфатаза активна в багатьох різних типах тканин. Найважливішими з них є кістки, печінка, жовчний міхур і жовчні протоки. Однак ALP може також надходити з інших джерел, таких як кишечник, нирки або плацента під час вагітності.
Тож не дивно, що вимірювання АЛФ іноді може дати підказки про проблеми в цих системах організму. Аномалії АЛП можуть використовуватися разом із симптомами, додатковими тестами та іншими клінічними факторами, щоб допомогти діагностувати багато різних захворювань.
Медичне значення
Ряд різних медичних станів у печінці та по всій системі жовчних проток може призвести до підвищення рівня АЛФ. Високий рівень ALP може свідчити про проблему з непрохідністю жовчних проток. Ці протоки зазвичай переносять жовч, що виробляється печінкою і зберігається в жовчному міхурі до кишечника.
ALP також підвищується при деяких захворюваннях, які вражають кістку або кількість кальцію в крові. Прикладом є хвороба Педжета, гіперпаратиреоз або дефіцит вітаміну D.
Рідше інші групи медичних розладів можуть знижувати АЛП, включаючи недоїдання, гіпотиреоз та перніціозну анемію.
Часто, але не завжди, ALP тестують одночасно з різними аналізами крові, які часто використовують для діагностики захворювань печінки, такими як аспартатамінотрансфераза (AST) та (аланінамінотрансфераза (ALT). Ці тести можуть проводитись, якщо у вас захворювання печінка, або якщо у вас є симптоми, які викликають занепокоєння при захворюваннях печінки або жовчного міхура.
Наприклад, це може знадобитися, якщо у вас жовтяниця, біль у животі та нудота. Ваш лікар може також попросити вас отримати АЛП, якщо у вас є симптоми, які можуть бути пов’язані з розладом кісток, наприклад, болем у кістці.
Ризики та протипоказання
ALP - це простий аналіз крові. Як таких, протипоказань мало. Ви можете відчути біль і синці в місці забору крові. Інфікування також є мінімальним ризиком.
Якщо у вас є розлад кровотечі або ви приймаєте ліки, що стримують згортання крові, такі як кумадин, у вас може бути підвищений ризик кровотечі. Переконайтеся, що ваш клініцист знав про всі ваші медичні умови та ліки перед вашим тестом.
Перед тестом
Зазвичай рекомендується нічне голодування перед проведенням тесту на АЛП, оскільки жирна їжа може вплинути на результати, тимчасово підвищуючи рівень АЛП. Можливо, ви захочете одягнути сорочку вільного крою, тому флеботоміст легко оцінить вену на вашому надпліччя.
Тест може проводитися в лікарні або в амбулаторії. Зазвичай процес займає лише кілька хвилин.
Під час тесту
Для проведення тесту медичний працівник повинен взяти пробу крові. Спочатку вони очистять територію. Далі джгут буде накладений над веною, яка буде застосовуватися, як правило, в області плеча.
Можливо, вас попросять стиснути кулак, поки ваш флеботоміст знайде хорошу вену для використання. Голка буде введена у вену на вашій руці. Зазвичай це болить лише хвилину-дві.
Зразок відбирають у марковану пробірку для відправлення в лабораторію. Голку виймають, а місце забору крові покривають бинтом або стрічкою.
Після тесту
Зразок негайно направляється в медичну лабораторію для аналізу. Здебільшого ви зможете відразу повернутися до звичної діяльності.
Якщо у вас паморочиться голова після забору крові, можливо, вам доведеться трохи посидіти або з'їсти чи випити, перш ніж займатися рештою дня. Можливо, у вас була якась хворобливість або синці, коли брали кров.
Інтерпретація результатів
Результати тесту повинні повернутися досить швидко, приблизно через день. У різних лабораторіях можуть бути різні контрольні діапазони. Однак, грубо кажучи, рівні від 44 до 147 міжнародних одиниць на літр (МО / л) вважаються нормальними.
Однак тлумачення часом буває складним завданням. Нормальний рівень ALP варіюється залежно від таких факторів, як вік, стать та навіть група крові. Підлітки можуть мати підвищений рівень порівняно з дорослими через активний ріст кісток. ALP також може бути трохи підвищеним у курців порівняно з некурящими.
Вагітність може тимчасово підвищити рівень ALP, навіть якщо медичних проблем не існує. АЛП також може тимчасово підвищуватися при переломах кісток або певних ліків.
Ці фактори необхідно враховувати під час діагностики.Ваш лікар може допомогти вам інтерпретувати результати вашої лабораторії та сказати, чи є причина для занепокоєння.
Високі рівні ALP
Клініцисти враховують ступінь підвищення рівня, оцінюючи рівень ALP в медичному контексті. Наприклад, АЛП часто в чотири рази перевищує норму або навіть більше, ніж у таких медичних станах, які блокують витік жовчі з організму. Наприклад, це може бути через рак, що перекриває протоки, жовчнокам’яну хворобу в жовчних протоках або інші причини.
Дуже високі рівні також можна виявити, якщо значне ураження печінки спричиняє поганий відтік жовчі з проток. Це може статися внаслідок аутоімунного захворювання первинного жовчного холангіту, пошкодження печінки внаслідок вживання наркотиків або важкого гепатиту внаслідок вживання алкоголю. Захворювання, що проникають у печінку, також можуть спричинити цю проблему, такі як рак, саркоїдоз або амілоїдоз.
Якщо висота не є настільки високою, інші ймовірності є більш вірогідними. Наприклад, це може статися через:
- Цироз печінки
- Вірусний гепатит
- Хронічна серцева недостатність
- Черевні інфекції
- Лімфома Ходжкіна
- Гіперпаратиреоз
- Гіпертиреоз
- Остеомієліт
- Рак кістки або рак поширився на кістку
- Остеомаляція
Низькі рівні ALP
Хоча високі рівні АЛП частіше, ніж низькі, за деяких обставин низькі рівні можуть мати медичне значення. Наприклад, низький рівень ALP іноді виявляється в таких медичних ситуаціях:
- Гіпотиреоз
- Хвороба Вільсона
- Дефіцит цинку
- Перніціозна анемія
- Целіакія
- Вроджена гіпофосфатазія
ALP може бути використаний для діагностики цих та суміжних станів. Його також іноді використовують для спостереження за цими станами після лікування.
Слідувати
Можливо, вам не знадобиться детальна медична оцінка, якщо ваш рівень АЛП лише трохи підвищений. Натомість ваш лікар може вибрати спостереження за вами за допомогою повторних аналізів крові. У деяких людей може спостерігатися дещо підвищений рівень АЛП, хоча реальних проблем немає. Однак високі рівні потребують подальшого медичного розслідування.
Подальші тести залежатимуть від медичного контексту: ваших симптомів та фізичного обстеження, інших ваших минулих та сучасних захворювань, інших результатів тестування тощо. Можливо, ви отримали тест на АЛП у контексті інших тестів, які допомагають оцінити печінку, що може надати більше інформації про те, що означають результати тестування. Якщо ні, то можуть знадобитися інші аналізи крові, які часто проводяться для оцінки печінки.
Іноді корисно отримати специфічний аналіз крові, який називається γ-глутамілпептидаза (GGTP), якщо рівень АЛФ у вас підвищений. Цей тест може допомогти визначити, чи є печінка джерелом збільшення або, можливо, вона походить з іншого місця.
Також іноді корисно проводити тест на АЛП іншого типу (електрофорез). Цей тест дає інформацію про частку АЛП, що надходить з різних органів, вказуючи на ймовірний орган, що викликає занепокоєння.Здебільшого ці тести виявляють збільшення, пов’язане із захворюваннями кісток або проблемами печінки або жовчного міхура.
Залежно від контексту можуть також знадобитися інші аналізи крові. Наприклад, якщо ваш клініцист стурбований тим, що гепатит може бути причиною ваших симптомів та результатів ALP, вам, можливо, доведеться провести тест на гепатит B та вірус гепатиту C. Також можуть знадобитися додаткові дослідження крові, такі як антимітохондріальні антитіла (АМА). АМА - це аналіз крові, який допомагає діагностувати первинний біліарний холангіт, який є хворобою, яка пошкоджує жовчні протоки печінки і переважно вражає жінок.
УЗД черевної порожнини також може бути корисним в якості першої методики візуалізації для оцінки печінки, жовчного міхура та суміжних структур. За необхідності можуть бути виконані також інші методи, такі як ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) або магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP).
Інші дослідження, такі як біопсія печінки, можуть знадобитися за певних обставин. Ваш лікар буде співпрацювати з вами, щоб визначити основну причину.
Слово з дуже добре
ALP може бути корисним діагностичним тестом, особливо коли він проводиться разом з іншими супутніми тестами. Але ваш ALP може бути трохи підвищеним, навіть якщо немає реальних причин для занепокоєння. Поговоріть зі своїм лікарем про всі ваші запитання. Спільно ви можете сформулювати найкращий можливий план діагностики та лікування.
