Портальна гіпертензія - це стан, спричинений захворюваннями печінки. Це тип високого кров’яного тиску (гіпертонія), але замість того, щоб впливати на весь організм, він здебільшого вражає ворітні вени, що ведуть від кишечника до печінки. Це значне ускладнення алкогольного гепатиту та цирозу печінки і може спричинити набряк та кровотечу.
Stocktrek Images / Getty Images
Потік крові через печінку: як це працює
Печінка отримує кров з двох джерел. Свіжа кров, що надходить із серця, забезпечує потреби самої печінки. Крім того, оскільки печінка фільтрує токсини і переробляє поживні речовини, кров з кишечника та інших органів травної системи надходить через ворітну вену. Кров у ворітній вені надходить безпосередньо в печінку і здатна взаємодіяти з гепатоцитами (клітинами печінки). Кров продовжується через печінку і повертається до серця та легенів через інший набір судин - печінкові вени.
Якщо шлях до печінки з кишечника заблокований або уповільнений через якусь перешкоду, тоді тиск у ворітній венозній системі зростає. Це мені пояснили, уявивши портальну венозну систему як садовий шланг, а перешкоду як перелом у шлангу. З досвіду ви знаєте, що у воді зростає тиск. Те саме може статися і в нашому тілі, за винятком того, що, на відміну від шланга для води, наші вени можуть витікати при наростанні тиску. Це "витікання" сприяє появі асцитичної рідини і є причиною асциту або накопичення рідини.
Що викликає перешкоду
Цироз печінки може спричинити великий фіброз. Фіброз є найпоширенішою причиною портальної гіпертензії, хоча існує кілька інших причин (наприклад, шистосомоз, саркоїдоз, тромбоз ворітної вени, токсичність вінілхлориду або ліків, рак, що закупорює внутрішньопечінкову ворітну вену, саркоїдоз та міліарний туберкульоз). Інтенсивне рубцювання фіброзу перешкоджає проходженню рідини через печінку. Використовуючи нашу аналогію вище, фіброз - це «перелом шланга». Фіброз оточує судини печінки, що ускладнює кровотік. Коли кров і рідини намагаються просочитися через перешкоджену печінку, тиск наростає в портальній системі, що призводить до подальших проблем.
Проблеми, спричинені портальною гіпертензією
Найважливішими проблемами, пов'язаними з портальною гіпертензією, є асцит (накопичення зайвої рідини в тканинах, що вистилають органи та черевну стінку) та варикозне розширення вен (набряклі вени по стравоходу, шлунку чи кишечнику, викликані резервним кровотоком).
Варики безпосередньо викликані портальною гіпертензією.Коли кровотік у печінці перешкоджає, кров може резервуватися в місцях перетину портальної венозної системи (системи вен, що транспортують кров між травною системою та печінкою) та системної венозної системи (системи вен, що повертається назад) кров до серця). Місцем перетину цих двох систем є невеликі крихкі кровоносні судини, які називаються капілярами. Ці судини не здатні протистояти підвищеному кров’яному тиску і набрякати або розширюватися. Такі судини можна побачити вздовж поверхні стравоходу або шлунка під час процедури, відомої як ендоскопія. Вони тендітні та мають ризик кровотечі.
Небезпеки
Так, оскільки портальна гіпертензія може спричинити кровотечу. У багатьох випадках ці епізоди кровотеч вважаються надзвичайними ситуаціями. Рівень смертності при першій кровотечі становить близько 40%; 70% людей будуть кровотечами протягом року із приблизно 30% смертності з подальшими кровотечами. Варикозні розширення стравоходу дуже поширені у людей із розвиненим цирозом, і, за оцінками, у кожного з кожних трьох людей із варикозним розширенням розвивається кровотеча.
Діагностика
Кожен, хто страждає на запущений цироз, буде ретельно спостерігатися на предмет розвитку портальної гіпертензії, яка зазвичай діагностується за наявністю одного або декількох із наступних факторів:
- Тромбоцитопенія
- Спленомегалія (збільшення селезінки)
- Енцефалопатія
- Наявність одного з ускладнень портальної гіпертензії (асцит та варикозне розширення стравоходу)
-test-for-hcv.jpg)
