Чому здоров’я порожнини рота має значення, якщо у вас ВІЛ

Стоматологічна допомога часто є забутою частиною здорового способу життя. Для ВІЛ-позитивної людини регулярний догляд за зубами є не єдиним ключем до збереження гарного здоров’я порожнини рота, але також захищає все ваше тіло від хвороб, включаючи серце, легені та мозок.

Для деяких також залишаються занепокоєння щодо безпеки стоматологічних процедур при поширенні або зараженні ВІЛ. Чи реальні ці занепокоєння та чи є щось, що ви повинні робити для запобігання зараженню?

Цілі здоров'я зубів при ВІЛ

Занадто багато людей сприймають своє здоров’я зубів як належне, поки їх не болить зуб або болячка, що заважає їхньому повсякденному життю. Хоча це справедливо для людей загалом, люди з ослабленою імунною системою зазнають особливого ризику. Виразки, хвороби ясен та карієс - це все, що може спричинити серйозні захворювання, якщо вони поширюються з рота та поширюються по всьому тілу.

І навпаки, захворювання порожнини рота часто є першими ознаками більш серйозної ВІЛ-інфекції і часто служать провісником розвитку захворювання. Деякі з найбільш поширених інфекцій ротової порожнини включають:

• Кандидоз (молочниця), який часто є першою ознакою ВІЛ-інфекції, а також пізньої стадії інфекції, яку можна класифікувати як стан, що визначає СНІД, коли він поширюється по всьому тілу.
• Простий герпес (ВПГ), який часто зустрічається як у ВІЛ-інфікованих, так і у неінфікованих людей, але також може бути класифікований як стан, що визначає СНІД, якщо триває більше місяця або присутній в легенях, бронхах або стравоході.
• Оральна волохата лейкоплакія (ОХЛ), яка може передбачати прогресування захворювання у людей з нелікованою ВІЛ-інфекцією.
• Бактеріальні захворювання пародонту, деякі з яких (наприклад, некротизуючий виразковий періодонтит) пов'язані з прогресуючим імунним колапсом.

Раннє виявлення проблем зі здоров’ям порожнини рота дозволяє проводити лікування до того, як проблеми переростають в інші, більш серйозні ускладнення.

Наскільки безпечні стоматологічні процедури?

Стоматологія була демонізована на початку епідемії СНІДу, коли було запропоновано розповсюдження вірусу через заражене стоматологічне обладнання. Такі заяви були подані в суспільну свідомість у січні 1990 року, коли жінка з Пенсильванії на ім'я Кімберлі Бергаліс заявила, що заразилася ВІЛ після видалення двох молярів стоматологом доктором Девідом Ейсером у грудні 1987 року.

Справа в кращому випадку залишається суперечливою, оскільки ранні розслідування показали деякі генетичні подібності вірусів п’яти колишніх пацієнтів Acer, які також мали ВІЛ. Однак сумніви зберігаються, оскільки час між передбачуваним впливом та розвитком СНІДу був неймовірно коротким (менше одного відсотка людей перенесли СНІД у цей період часу). Крім того, Бергаліс не повідомила про захворювання, що передаються статевим шляхом, які вона мала до подання позовних заяв.

Подібним чином, у 2013 році стоматолога, що базується в Талсі, Скотта Гаррінгтона звинуватили у нестерильних практиках, які, як побоювались деякі, могли поставити до 7000 його пацієнтів під загрозу ВІЛ та гепатиту. Наступна медіа-бурхлива бурхливість знову породила побоювання щодо ризику ВІЛ-інфекції в стоматологічних практиках, які загострилися лише тоді, коли деякі повідомлення свідчать про те, що 89 пацієнтів Гаррінгтона перенесли гепатит С, п'ять - гепатит В, а четверо мали позитивний результат на ВІЛ.

Насправді генетичне тестування зразків пацієнтів підтвердило, що лише одна подія передачі вірусу гепатиту С від пацієнта до пацієнта мала місце в результаті недоброзичливої ​​практики Гаррінгтона. (Гепатит С - це заразна інфекція, що передається через кров, яка в першу чергу асоціюється із загальним впливом голки).

Хоча це не свідчить про відсутність ризику передачі ВІЛ, стоматологічні процедури, як правило, вважаються ризиками від низького до незначного. Насправді існує більша ймовірність зараження хірурга-стоматолога ВІЛ-позитивним пацієнтом, ніж навпаки.

У деяких штатах існують навіть закони, які передбачають криміналізацію пацієнтів, які не розголошують свій ВІЛ-статус. Хоча такі закони вважаються застарілими, вони виділяють засоби, за допомогою яких як пацієнти, так і лікарі можуть зменшити ризик зараження, зокрема:

• Людина, яка вважає, що вона потрапила під дію ВІЛ в результаті обміну крові під час пероральної процедури, може вибрати пост-експозиційну профілактику ВІЛ (PEP), 28-денний курс антиретровірусних препаратів, який може зменшити ймовірність зараження. Процедури ПЕП також застосовуються для медичних працівників.
• ВІЛ-позитивні люди можуть зменшити свою інфекційність, повністю придушивши вірус, використовуючи комбіновану антиретровірусну терапію.
• Одноразова стоматологічна арматура, а також суворе дотримання практики стерилізації можуть ще більше зменшити ризик.

Збереження здоров’я зубів

Регулярні поїздки до стоматолога - важлива частина підтримки оптимального здоров’я зубів. Але навіть якщо ви не можете дозволити собі регулярне відвідування стоматолога, є речі, які ви можете зробити вдома для підтримки здорового набору зубів, зокрема:

• Регулярно і правильно чистіть щітки принаймні двічі на день за допомогою ручної або електричної зубної щітки. Переконайтеся, що щетина на зубній щітці м’яка, щоб уникнути травмування тканин ясен. І не забудьте також акуратно почистити язик.
• Нитка регулярно і правильно видаляє наліт, який утворюється між зубами і запобігає розвитку запалених ясен, порожнин і ранок.
• Протимікробні ополіскувачі для порожнини рота можуть забезпечити додатковий захист від бактерій та бактеріальної інфекції. Однак важливо зауважити, що засоби для полоскання рота не замінюють чищення щіткою та ниткою, а швидше підтримують загальну належну гігієнічну процедуру порожнини рота.