Лікування важкої астми біологічними препаратами

У багатьох людей, які живуть з астмою, їх симптоми контролюються шляхом виявлення та уникнення тригерів, щоденного прийому пероральних препаратів та використання швидкого інгалятора. Однак для деяких людей цих заходів недостатньо для лікування повсякденних симптомів астми, і їм потрібні більш сильні ліки. Це стосується 5% - 10% людей, які страждають на астму.

В останні роки для лікування астми від середньої та важкої ступеня тяжкості були схвалені нові препарати, що називаються біопрепаратами. Біологічні методи лікування пропонують нові способи лікування, оскільки вони націлені на специфічні антитіла (білки крові), відповідальні за причину астми.

Що таке біологічні препарати?

Біопрепарати - це потужні ліки, виготовлені з крихітних компонентів, включаючи цукри, білки, ДНК, цілі тканини або клітини. Вони надходять із усіх видів живих джерел - ссавців, комах, рослин, бактерій тощо.

Біологічні препарати - це найновіші та найдосконаліші засоби лікування, доступні сьогодні для лікування численних захворювань та станів. Багато з них дозволяють лікувати хвороби, які раніше вважалися невиліковними. Вони лікують запальні стани, вирішуючи проблему на рівні імунної системи, яка є першопричиною багатьох захворювань. Але оскільки ці препарати надходять з різних джерел, вони складніші. Насправді для їх виготовлення потрібна набагато більше праці, і як тільки вони сформульовані, вони більш сприйнятливі до світла та температури, і ними слід безпечно керувати та правильно їх утримувати.

Як біологічні препарати допомагають при астмі

Лікарі призначатимуть біопрепарати людям з важкою формою астми, симптоми яких не контролюються інгаляційними кортикостероїдами, бета-агоністами короткої дії та іншими стандартними препаратами від астми. Біопрепарат може допомогти впоратися із задишкою та кашлем. Це також може зменшити та запобігти нападам астми та зменшити інтенсивність нападів, які трапляються. Ці препарати діють для людей, хворих на астму, націлюючись на різні молекули та білки в організмі, що сприяють появі симптомів.

Згідно з повідомленням за 2016 рік у журналіСучасна думка про алергію та клінічну імунологію, головна перевага біопрепаратів полягає у значному зменшенні частоти «загострення астми, відвідувань невідкладної допомоги, госпіталізації та потреби в оральних стероїдах». Крім того, біопрепарати можуть покращити якість життя людей із таким захворюванням, а деякі біопрепарати навіть мають поліпшення функції легенів у людей з важкою формою астми.

Біологічні типи важкої астми

В даний час існує п’ять затверджених біопрепаратів для лікування важкої астми. Xolair націлений на алергічні антитіла, відомі як імуноглобулін E (IgE), а інші чотири біопрепарати (Dupixent, Nucala, Fasenra та Cinqair) спрямовані на шляхи, які впливають на еозинофіли, клітину, яка бере участь в алергічному запаленні.

IgE - це речовина, яка природним чином зустрічається в організмі. IgE природним чином виробляється В-клітинними лімфоцитами - типом білих кров'яних клітин - при боротьбі з інфекцією. IgE також збільшується, коли хтось зазнає впливу алергену, такого як кішка, пиловий кліщ або пилок, і викликає алергічну реакцію, яка може включати посилення симптомів, що призводить до нападу астми.

Еозинофільна астма (ЕА) - важкий вид астми, що відзначається високим рівнем лейкоцитів. Ці клітини - так звані еозинофіли - зазвичай борються з інфекціями та бактеріями. Однак у людей з ЕА вони викликають запалення та набряки в дихальних шляхах та дихальній системі.

Чим більше еозинофільних клітин, тим сильнішими будуть симптоми астми. Але ЕА зустрічається рідко, вражає лише близько 5% дорослих, хворих на астму. На жаль, ЕА також важко піддається лікуванню і може суттєво змінити якість життя людини.

Визнання симптомів ЕА, які можуть включати утруднений потік повітря, задишку, хронічні інфекції синусів та поліпи в носі, може допомогти лікарю знайти ефективні методи лікування для зменшення ускладнень.

Препарати біологічної терапії

Існує багато нових варіантів біологічної терапії для лікування важкої астми. Вони працюють, порушуючи шляхи, що призводять до запалення в організмі, що викликає симптоми астми. Xolair та Nucala схвалені для пацієнтів віком від шести років, тоді як Dupixent та Fasenra - пацієнтам до 12 років. Cinqair дозволений для дорослих від 18 років.

Xolair (омалізумаб): Xolair був затверджений у 2016 році Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для дорослих та дітей віком від 6 років, які мають погано контрольовану астму та алергію на цілорічні алергени, такі як пилові кліщі, лупа домашніх тварин або сміття тарганів. Він діє, блокуючи білки IgE на імунних клітинах і не даючи їм вивільняти свої хімічні речовини. Ліки доступні у вигляді підшкірної (постріли під шкіру) ін’єкції, яка робиться один або два рази на місяць, залежно від призначеної дози. Дослідження показують, що це може зменшити кількість нападів астми, запобігти госпіталізаціям та зменшити потребу в інших методах лікування астми, особливо стероїдів.

Дупіксент (дупілумаб): Лікарі призначають Дупіксент людям з еозинофільною астмою, яка погано контролюється. Це працює, блокуючи запальні клітини, відповідальні за симптоми астми. Ліки дають раз на тиждень. Ви отримаєте перші три дози Дупіксенту в кабінеті лікаря, щоб дізнатися, як його вводити. Ви будете спостерігатись протягом однієї години після першої дози, щоб переконатися, що у вас немає побічної реакції на ліки. З наступними двома дозами ви будете під наглядом протягом 30 хвилин. Після початкових доз ви можете самостійно вводити ін’єкції вдома.

Нукала (меполізумаб): Нукула призначається людям з еозинофільною астмою, яка є різновидом важкої астми. Еозинофіли - це тип білих кров’яних тілець, які можуть викликати запалення та набряки в дихальних шляхах та дихальній системі. Чим більше еозинофілів у крові, тим сильнішими можуть бути симптоми астми. Нукала діє завдяки зменшенню кількості еозинофілів у крові.

Фасенра (бенралізумаб): Фасенра призначається для лікування еозинофільної астми і діє шляхом зменшення кількості еозинофілів у крові. Це ін’єкційне лікування, яке приймають раз на чотири тижні протягом перших трьох доз, а потім - раз на вісім тижнів.

Cinqair (реслізумаб): Cinqair - це також препарат для людей з еозинофільною астмою. Подібно до інших біологічних препаратів для лікування астми, він працює для зменшення кількості клітин крові еозинофілів. Його вводять у вигляді внутрішньовенної (внутрішньовенної, або через вену) інфузії один раз на чотири тижні. Інфузійні процедури зазвичай проводяться в інфузійному центрі. Після того, як ви отримаєте дозу ліків, персонал інфузійного центру буде спостерігати за вами протягом певного періоду, щоб переконатися, що у вас немає побічних реакцій на ліки.

Ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб рекомендувати, які біологічні методи лікування можуть допомогти вам управляти астмою на основі ваших симптомів, ліків, які ви приймаєте в даний час, та результатів аналізу крові. Вам все одно доведеться приймати інші ліки від астми та використовувати свої рятувальні інгалятори, хоча цілком можливо, ваш лікар може зменшити дози ліків, коли астма буде під контролем.

Побічні ефекти біопрепаратів

Біопрепарати, як правило, безпечні, але можливі побічні ефекти. Побічні ефекти біологічних препаратів залежать від конкретного препарату та способу його введення.

Хоча рідко деякі біологічні препарати можуть викликати алергічні реакції, які називаються анафілаксією, і можуть включати:

• Кропив'янка або висип
• Набряки в області обличчя, рота або мови
• Задишка
• Низький кров'яний тиск
• Хрипи
• Проблеми з ковтанням
• Запаморочення та / або непритомність

Інші біопрепарати можуть збільшити ризик зараження людини. Біопрепарати, що вводяться ін’єкційно, можуть спричинити подразнення або набряк у місці ін’єкції, тоді як біопрепарати, що вводяться внутрішньовенно, можуть спричинити інфузійні реакції.

Реакції в місці ін’єкції можуть включати почервоніння, набряк, біль та свербіж. Інфузійні реакції включають біль, набряк, почервоніння в місці в / в, головний біль, гіперемію, нудоту та висип.

Інші поширені побічні ефекти біопрепаратів включають:

• Симптоми, схожі на застуду
• Головні болі
• Втома
• Нудота
• Інфекція синусів

Слово з дуже добре

Біологічна терапія може працювати не для всіх, і вона може вимагати використання інших методів лікування. Цілком ймовірно, що ваш лікар спочатку введе біопрепарат для лікування вашої астми як частину вашого плану лікування, щоб перевірити, чи допомагає він керувати симптомами. Якщо ви зможете знайти біопрепарат, який підходить саме вам, це може зменшити кількість нападів астми, які ви відчуваєте. Також можливо, що з часом ви зможете скоротити кількість інших процедур, які ви приймаєте, включаючи кортикостероїди.

Біопрепарати дорогі і можуть коштувати тисячі доларів на рік. Через високу вартість ваш лікар та інші медичні працівники (фармацевт чи медсестра) співпрацюватимуть із вашою страховою компанією, щоб переконатися, що біологічні препарати покриті до початку лікування. І може знадобитися кілька місяців, щоб перевірити, чи допомагає біопрепарат. Ваш лікар дасть вам часові рамки, скільки часу ви знаходитесь на біопрепараті, якщо ваша астма знаходиться під контролем.