Батьки та пацієнти часто відчувають або складають враження, що небулайзер або дихальний апарат ефективніші за інші пристрої, які можна використовувати для доставки ліків від астми пацієнтам. Однак, незважаючи на таке враження, є деякі докази того, що небулайзерні машини не доставляють у ваші легені стільки ліків, скільки міг очікувати ваш лікар. Небулайзери використовуються для доставки рятувальних ліків або інгаляційних кортикостероїдів пацієнтам з астмою або для лікування таких симптомів, як хрипи.
FG Trade / Getty ImagesЧим машина-небулайзер відрізняється від інших пристроїв для доставки ліків
Небулайзер приймає ліки в рідкій формі і перетворює їх у дрібний туман, який можна вдихнути в легені через трубчастий пристрій. Перевага цього способу доставки полягає в тому, що пацієнти просто вдихають і видихають, а ліки потрапляють у їх легені (теоретично).
Альтернативою небулайзерній машині є інгалятор з дозованою дозою або МДІ. Їх важче використовувати, оскільки MDI вимагає координації, але це можна подолати за допомогою розпірного пристрою. При застосуванні із спейсером більш легкі дози можуть надходити в легені.
Інгалятор із дозованою дозою проти небулайзера
Серед пацієнтів завжди існувала думка, що лікування за допомогою небулайзерного апарату було сильнішим, ніж лікування за допомогою MDI. Ми не знаємо, чи обробляється машина з небулайзером 5–10 хвилин, чи все обладнання справляє таке враження.
Ця невідповідність ще більше посилилася кілька років тому, коли МДІ були змушені змінити пропеленти (хімічна речовина, яка використовується для надходження ліків із каністри для інгалятора в легені). Хлорфторуглероди (ХФУ) більше не дозволялись через шкоду навколишньому середовищу, а інгалятори ХФУ перейшли на інгалятори гідрофлоруалкану (HFA). Хоча дослідження показали, що інгалятори HFA були такими ж ефективними, багато пацієнтів скаржилися на вартість. Багато пацієнтів ніколи по-справжньому не відчували, що нові інгалятори так само добре працюють, і це змусило багатьох моїх пацієнтів частіше звертатися до небулайзерних апаратів
Що говорить дослідження
Звіт про дослідження вРеспірологіяпродемонстрували, що машини-небулайзери доставляють менше половини призначеної дози загальновживаних інгаляційних кортикостероїдів. Дослідники вивчали, скільки препарату вдихали і скільки потрапляло в легені. До досліджуваних препаратів належать:
- беклометазон дипропіонат
- флутиказон пропіонат
- флунізолід
Результати показали, що хоча небулайзер дозволяв дітям вдихати 13% від призначеної дози флутиказону пропіонату, 21% беклометазону дипропіонату та 25% флунізоліду, виявлено, що відсоток вдихуваної дози, яка фактично досягла легенів, є настільки низьким як 5%, 8% та 16% відповідно.
Незважаючи на те, що можете подумати ви або ваші лікарі, доставляється відносно невелика кількість препарату, і ще менше потрапляє до легенів. Це може мати суттєві наслідки для вашого лікування. Якщо ви отримуєте менше ліків, лікареві може знадобитися значно збільшити дозу.
Хоча багато лікарів не обов’язково замислюються над тим, щоб призначити певний небулайзер для використання пацієнтом, можливо, вам доведеться врахувати ефективність небулайзера як фактор у майбутньому. Крім того, результати подібних досліджень можуть змусити регулятори уважніше розглядати продуктивність машини небулайзера. У свою чергу, можливо, ваш лікар повинен врахувати це, призначаючи вам ліки.
Інші переваги MDI
Порівняно з 10 хвилинами, які витрачають більшість пацієнтів на лікування за допомогою небулайзера, лікування МДІ може зайняти 30 секунд, якщо буде використана відповідна техніка. MDIs спричиняють менший тремор та підвищення частоти серцевих скорочень порівняно з небулайзованими методами лікування. Нарешті, MDI дешевші. Немає запасів (наприклад, трубок, масок, розбивних машин), і ціна на дозу менша для лікування МДІ.
Ваша найбільша проблема астми
Ми хочемо допомогти вам контролювати астму. Я хочу почути про вашу найбільшу проблему астми, щоб ми могли спробувати допомогти вам розробити рішення або краще зрозуміти, як допомогти. Ви, мабуть, не єдині, хто має проблему. Витратьте кілька хвилин на опис вашої проблеми, щоб ми могли разом розробити рішення.
