Астма - це складний стан, який має безліч причин, різний ступінь тяжкості і не лікує. Отже, лікування астми полягає в управлінні нею, щоб уникнути симптомів та запобігти загострення (напади астми), як правило, за допомогою інгаляційних препаратів, які називаються контролерами-інгаляторами, та полегшення симптомів, коли вони виникають за допомогою рятувальних препаратів, які також вдихаються. Інші стратегії управління включають уникання тригерів, які є унікальними для кожного, хто страждає на астму, та вжиття інших заходів щодо способу життя. Людям з алергічною астмою іноді можуть допомогти уколи від алергії.
Спосіб життя
Симптоми астми трапляються не просто - вони виникають у відповідь на вплив певного спускового механізму, який змушує бронхи (дихальні шляхи) стискатися і вироблення слизу надмірно тягне, перешкоджаючи надходженню кисню до легенів. Є багато речей, які ви можете робити у своєму повсякденному житті, щоб запобігти цьому.
Покиньте тригери
Чим краще ви зможете уникнути певних речей, які викликають у вас симптоми, тим менша ймовірність їх виникнення (очевидно). Особливо це стосується алергенів у приміщенні, таких як пилові кліщі, цвіль та лупа домашніх тварин.
Однак перед тим, як вигнати цуценя або спробувати боротися з пиловими кліщами, важливо пам’ятати дві ключові речі, згідно з рекомендаціями Національного інституту здоров’я (NIH) щодо лікування астми (оновлене в грудні 2020 року):
- Тільки якщо ви або член родини пройшли обстеження та діагностували алергію на певну речовину, необхідно вживати заходів щодо пом’якшення наслідків.
- Якщо була діагностована алергія на конкретну речовину, вам слід вжити кілька цілеспрямованих заходів для боротьби з нею: однієї стратегії буде недостатньо.
Тим не менш, NIH рекомендує різноманітні втручання для поширених алергенів у приміщенні.
Система фільтрації повітря / очищувач повітря
Зняття килимів
Пилосос HEPA
Непроникні наволочки та матраци
Зняття килимів
Пилосос HEPA
Комплексна боротьба з шкідниками
Видалення домашньої тварини
Пилосос HEPA
Комплексна боротьба з шкідниками
Зняття килимів
Відбілювач
Пилосос HEPA
Пом'якшення цвілі
Моніторинг
Важливою частиною виявлення та розуміння причин, що викликають астму, є вимірювання та відстеження симптомів астми. Роблячи це, ви можете розпізнати, де і коли вони відбуваються і чи покращуються чи погіршуються. Ви можете контролювати свою астму двома різними методами:
- Пікова швидкість видиху (PEFR): це показник того, як швидко ваші легені можуть витіснити повітря під час сильного видиху після глибокого вдиху. Вимірюється за допомогою портативного приладу, за допомогою якого можна регулярно контролювати стан дихання. Важливо знати, чи змінюється ваш PEFR, оскільки це може свідчити про те, що ви повинні вносити зміни у свої ліки або інші стратегії лікування.
- Відстеження та перегляд ваших симптомів: запис випадків загострень та обставин, за яких вони виникають, може виявити зміни ступеня тяжкості вашої астми та того, чи достатньо контролюють її ваші ліки.
План дій щодо астми
Це письмовий список усього, що ви повинні робити для отримання та підтримання належного контролю астми, включаючи:
- Уникайте тригерів
- Розпізнайте ранні попереджувальні ознаки нападу астми
- Опишіть як своє лікування, так і лікування гострих симптомів - і знайте, коли їх використовувати
- Управління симптомами астми на основі тяжкості
- Знайте, коли пора вирушати до ER
Плани дій щодо астми, як правило, поділяються на три зони, кожна з яких пов’язана з різним рівнем контролю астми та тим, що робити, коли опинишся у цих штатах.
- Зелений (під контролем)
- Жовтий (астма погіршується)
- Червоний (звернутися за медичною допомогою)
Кинути курити
Майже кожен четвертий чоловік, який страждає на астму, димує. Це дуже ускладнює контроль над астмою. Якщо ви палите, відмова від куріння - це найкраще, що ви можете зробити в цьому відношенні.
Контроль печії
Кислотний рефлюкс може дратувати ваші дихальні шляхи і призвести до погіршення симптомів астми. Повідомте лікаря про будь-яку печію або інші симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Контроль за ним може допомогти вам контролювати астму.
Фізичні вправи та підтримка здорової ваги
Якщо у вас надмірна вага, у вас можуть бути гірші симптоми астми, тому підтримка здорової ваги - хороша мета. Заняття спортом можуть допомогти вам зберегти міцність легенів і серця, а також допоможуть запобігти симптомам астми.
Рецепти
Існує два типи ліків від астми. Ліки, що регулюють астму, запобігають симптомам астми і використовуються регулярно - зазвичай щодня. Рятувальні ліки полегшують гострі симптоми в момент їх виникнення. Найчастіше ці ліки приймають за допомогою інгалятора, що дозволяє ліку потрапляти безпосередньо в легені, не впливаючи на інші системи організму, хоча бувають ситуації, коли пероральний препарат від астми необхідний.
Деякі ліки від астми - це бронходилататори, які відкривають (розширюють) і розслаблюють звужені дихальні шляхи, завдяки чому ви можете легше дихати. Вони бувають різновидів тривалої та короткої дії.
Що і коли ви використовуєте, залежить від кількох факторів, зокрема, від того, наскільки важкою є ваша астма.
Ілюстрація Емілі Робертс, VerywellЛіки контролера
Існує безліч довгострокових ліків для боротьби з астмою. Деякі застосовуються окремо, інші поєднуються з іншими препаратами.
Інгаляційні кортикостероїди (ІКС)
Інгаляційні кортикостероїди (ІКС) є основою лікування астми; вони працюють, зменшуючи запалення. Ці препарати вдихають за допомогою інгалятора з дозованою дозою (MDI), інгалятора сухого порошку (DPI) або небулайзера. Люди, які мають середню або важку стійку астму, повинні щодня вживати препарати ІКС.
Деякі люди, які страждають на легку персистуючу астму, можуть мати можливість використовувати ІКС за необхідності, а не щодня, разом із бета-агоністом короткої дії (SABA), відповідно до рекомендацій NIH. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи підходить вам цей настанова.
Інгаляційні стероїди безпечні та ефективні та мають низький ризик побічних ефектів. Вони можуть призначатися окремо або у вигляді комбінованого препарату з двома різними ліками.
До загальних інгаляційних кортикостероїдів належать:
- Advair (флутиказон / сальметерол)
- Фловент (флутиказон)
- Пульмікорт (будесонід)
- Симбікорт (будесонід / формотерол)
Теофілін та інші метилксантини - це старший тип бронходилататорів, який приймають у вигляді таблеток, капсул або рідини. Теофілін можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні з іншими методами лікування астми.
Тривалі дії бета-агоністів (LABA)
LABA - це інгаляційні ліки, які відкривають дихальні шляхи, виконуючи роль бронходилататорів. Їм надають перевагу, коли інгаляційні стероїди недостатньо контролюють симптоми.
LABA не використовуються як окремі ліки від астми, а як додаткова терапія і часто поєднуються з іншими ліками від астми в одному інгаляторі. Їх не слід використовувати для гострого нападу астми, оскільки вони можуть замаскувати погіршення вашої астми.
LABA включають:
- Брована (арформотерол тартрат)
- Форадил (формотерол)
- Перфороміст (формотерол фумарат)
- Серевент (сальметерол)
Модифікатори лейкотрієну
Модифікатори лейкотрієну є альтернативним методом лікування пацієнтів із легкою персистуючою астмою. Їх можна використовувати окремо для лікування легкої стійкої астми або разом з інгаляційними стероїдами для лікування середньої та важкої стійкої астми. Один із способів - контролювати астму, спричинену фізичними вправами. Вони не використовуються для короткочасного полегшення під час раптового нападу астми.
Вони включають:
- Шоколад (зафірлукаст)
- Singulair (монтелукаст)
- Zyflo (zileuton)
Деякі люди повідомляють про психологічні реакції на модифікатори лейкотрієну, тому будь-які незвичні симптоми слід обговорити з лікарем.
Інтал (кромолін натрію) та тилад (недокроміл)
Вони використовуються як додаткові ліки контролера та альтернативні варіанти лікування для лікування астми. Незважаючи на те, що інгаляційні стероїди є вибором, деякі люди люблять ці ліки, оскільки вони мають низьку частоту побічних ефектів.
Мускаринові антагоністи тривалої дії (LAMA)
Це клас бронходилататорів тривалої дії, спочатку розроблених для лікування ХОЗЛ. Їх можна призначати людям з неконтрольованою персистуючою астмою, яка не реагує на терапію ІКС, але лише в тому випадку, якщо додавання бета-агоніста тривалої дії з певних причин не підходить.
Хоча LAMA виявились такими ж ефективними, як LABA, вони пов’язані з побічними ефектами, особливо для людей чорного кольору. Спирива (тіотропій) є прикладом LAMA, який може застосовуватися при лікуванні астми.
Біопрепарати та імуномодулятори
Найчастіше даються людям, які страждають на алергію та важку астму, ці препарати змінюють імунну систему, тому зменшується запалення в дихальних шляхах. Вони доставляються за допомогою ін’єкцій або інфузій кожні кілька тижнів. Одним з таких препаратів є Xolair (омалізумаб).
Ліки швидкого полегшення (порятунку)
Вони можуть бути призначені для використання як окремо, так і разом із тривалими ліками від астми.
Бета-агоністи короткої дії (SABA)
SABA - це інгаляційні бронходилататори. Вони є препаратом вибору для гострого полегшення симптомів астми. Вони також використовуються для профілактики астми, спричиненої фізичними вправами.
Якщо ваш лікар призначив вам SABA, постійно тримайте його при собі, оскільки ви ніколи не знаєте, коли можуть розвинутися симптоми. До часто використовуваних SABA належать:
- Провентил і Вентолін (альбутерол)
- Ксопенекс (левальбутерол)
Ознаки, що ваша астма погано контролюється
Можливо, вам доведеться скоригувати ваш план дій щодо астми, якщо:
- Потрібно користуватися своїм рятувальним інгалятором більше двох разів на тиждень
- Випробовуйте симптоми більше двох днів на тиждень
- Прокидайтеся вночі більше двох разів на місяць через симптоми астми
Антихолінергічні засоби
Ці препарати діють як бронходилататор і часто використовуються в поєднанні з SABA для гострого лікування симптомів астми в лікарні швидкої допомоги або лікарні. Прикладом антихолінергічного препарату є Атровент (іпратропій).
Пероральні стероїди
Пероральні стероїди застосовуються для помірного та важкого загострення астми, щоб допомогти поліпшити симптоми та запобігти пізній фазі реакції алергічного каскаду.
Пероральні стероїди використовуються в основному як контролер ліків після відмови багатьох інших ліків. Вони можуть мати значні побічні ефекти.
Безрецептурні терапії
Використання позабіржових інгаляторів на основі адреналіну при астмі є суперечливим. Астманефрін (рацепінефрин) є одним із таких продуктів, і його використовують з інгалятором-розпилювачем. Він діє як бронходилататор, розслабляючи запалені м’язи і функціонально розширюючи дихальні шляхи легені.
Не слід застосовувати астманефрин, якщо у вас є будь-яке з наступних станів:
- Хвороба серця
- Гіпертонія
- Захворювання щитовидної залози
- Діабет
- Труднощі з сечовипусканням
Такі організації, як Американський коледж астми, алергії та імунології, Американська асоціація респіраторної допомоги, Американське торакальне товариство та Національна асоціація медичного спрямування респіраторної допомоги не хочуть, щоб безрецептурні інгалятори були включені до керівних принципів лікування астми. Вони не вважають, що безрецептурні препарати адреналіну безпечні для лікування астми.
Процедури, керовані спеціалістами
Постріли від алергії (імунотерапія) можуть принести користь людям, що страждають на алергічну активацію астми. Постріли розроблені фахівцем з алергії, щоб відповідати вашим конкретним тригерам алергенів.
Ви робите знімки регулярно, спочатку щотижня, потім раз на місяць протягом декількох років. З часом ви менше реагуєте на ці активатори алергенів.
Бронхіальна термопластика (БТ) - це амбулаторна бронхоскопічна процедура, яка допомагає запобігти звуженню дихальних шляхів у відповідь на тригери астми. Він доступний людям із важкою стійкою астмою, яка недостатньо контролюється за допомогою інгаляційних кортикостероїдів та бета-агоністів тривалої дії.
При процедурі БТ під час бронхоскопії в середні дихальні шляхи легені вводять спеціальний катетер. Теплова енергія виділяється для зменшення кількості гладких м’язів у цих дихальних шляхах. Процедуру повторюють протягом трьох і більше днів, кожен день обробляючи іншу ділянку легені.
Дослідження виявили, що переваги ВТ рідко перевищують ризик короткострокових та довгострокових побічних ефектів. З цієї причини NIH не рекомендує лікування людям старше 18 років.
Комплементарна альтернативна медицина (CAM)
Національний центр додаткового та інтегративного здоров’я зазначає, що звичайні медичні методи лікування найкраще підходять для ефективного управління симптомами астми. Вони повідомляють, що не існує додаткових підходів до охорони здоров’я, які б мали докази того, що вони можуть полегшити астму.
Дихальні вправи спрямовані на зменшення гіпервентиляції та регулювання дихання.Прикладом є дихання Бутейко, яке було розроблено українським лікарем Костянтином Петровичем Бутейко в 1960-х роках. Вправи спрямовані на зменшення як гучності, так і кількості вдихів, які ви робите за хвилину. Хоча деякі дослідження вказують на переваги, огляди цих досліджень не дозволяють робити жодних висновків, оскільки дослідження використовували різні методи.
Хоча деякі додаткові терапії можуть працювати просто завдяки ефекту плацебо, експерти попереджають, що це може бути небезпечним у випадку астми. Дослідження 2011 року показало, що пацієнти повідомляли про меншу кількість симптомів астми після прийому інгалятора плацебо та модельованого акупунктурного лікування. Однак їх функція легень не покращилася, що призвело до ризику. Навіть фактична акупунктура не виявила різниці в порівнянні з фальшивою акупунктурою для полегшення симптомів астми.
Слово з дуже добре
Безсумнівно, наявність астми ускладнює життя. Але за умови хорошого лікування астми більшість людей щодня можуть робити майже все, що завгодно. Вам потрібно навчитися про своє лікування астми та розпочати розробку вашої лікувальної групи. Тоді спершись на них, щоб розвинути ваш план лікування, щоб він найкраще працював для вашого життя та ваших симптомів.
Життя з астмою
.jpg)
