Як вибрати фахівця з астми

Можливо, ваш лікар первинної медичної допомоги (PCP) або педіатр діагностував астму у вашої дитини або у вашої дитини, і бувають випадки, коли керування ними має сенс. Однак шукати фахівця з астми, такого як пульмонолог, алерголог або респіратор, часто ідеально з багатьох причин.

Перш за все, фахівці з астми зосереджують свою практику на астмі та подібних до неї станах і, швидше за все, будуть на вершині останніх досліджень у цій галузі. Просто неможливо для PCP, який щодня займається різноманітними проблемами здоров’я, знати кожен нюанс та розвиток у кожній галузі медицини.

Найкращий фахівець з астми для вас чи вашої дитини значною мірою залежить від типу астми та наскільки важкими є симптоми.

Коли вам потрібен фахівець з астми

Астма - це складний стан, який протікає у багатьох формах. Помірний випадок з очевидними причинами, які добре реагують на прийом ліків, може не вимагати відвідування фахівця. Однак це рідко буває так просто - особливо в довгостроковій перспективі.

Ви повинні розглянути спеціаліста з питань астми для вас або вашої дитини, якщо ви або вони:

• У вас є напад астми, що загрожує життю, інтубація або госпіталізація в лікарню або відділення інтенсивної терапії астми
• Мали поганий контроль, незважаючи на три-шість місяців послідовного лікування
• Зацікавлені уколами від алергії, щоб допомогти контролювати астму, спричинену алергенами
• Майте погіршення астми, незважаючи на використання оральних стероїдів
• Майте середньо стійку або більш важку астму
• Потрібна освіта з астми

Ваш лікар первинної ланки може направити вас або вашу дитину до фахівця з астми, якщо ви / ваша дитина:

• Потрібні додаткові діагностичні тести, такі як викличний тест, шкірний тест або тест на функцію легенів
• У вас є симптоми астми або реакція на лікування, яка не є типовою
• Може мати астму з варіацією кашлю, професійну астму, нічну астму або астму, спричинену фізичними вправами

Ускладнення умов

Умови, що перекриваються, можуть ускладнити вашу астму, тому вам може знадобитися допомога іншого фахівця (наприклад, гастроентеролога), щоб з’ясувати, що відбувається. Складні умови включають:

• ГЕРХ
• Гайморит
• Алергічний риніт (поліноз)
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Ожиріння
• Обструктивне апное сну

Переваги відвідування фахівця з астми

Астма насправді не підпадає під одну лише галузь медицини, тому її лікують кілька типів фахівців, серед яких:

• Пульмонологи (дорослі та дитячі)
• Алерголог / Імунологи
• Дихальні терапевти та фахівці з легеневої реабілітації

Серед основних переваг звернення до фахівця з астми є те, що вони, як правило, є одними з найбільш сучасних, коли мова заходить про:

• Останні дослідження астми
• Ліки від астми та їх застосування
• Стандарти та досягнення в лікуванні астми

Вони також можуть бути в змозі проінформувати вас про ваш стан і навчити, як правильно користуватися своїми інгаляторами.

Пульмонологи

Пульмонолог - лікар, який спеціалізується на профілактиці, діагностиці та лікуванні захворювань легенів та дихання у дорослих. Сюди входять астма, а також різноманітний спектр інших станів, включаючи бронхіт, хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), обструктивне апное сну та рак легенів.

Дитячий пульмонолог спеціалізується на проблемах з диханням у дітей, включаючи астму, хронічний кашель, муковісцидоз та захворювання легенів у недоношених дітей. Вони зазвичай лікуватимуть когось, поки їм не виповниться 21 рік.

Лікар первинної ланки може направити вас до пульмонолога, якщо у вас або вашої дитини є астма, але особливо якщо вона важка. У США середній час очікування на перший прийом до пульмонолога становить близько 25 днів.

Підготовка пульмонолога

Пульмонологія - це субспеціальність внутрішньої медицини. Щоб стати пульмонологом, лікарі проходять трирічну програму з внутрішньої медицини, а потім принаймні два роки додаткової підготовки з легеневих захворювань.

Після медичного факультету дитячі пульмонологи закінчують трирічну ординатуру з загальної педіатрії, а потім трирічну стипендію з дитячої пульмонології.

Що вони можуть зробити для вас

Їх додаткова освіта та досвід діагностики та лікування вузького кола захворювань дають пульмонологам ширше розуміння не тільки астми та легенів, але й впливу астми та респіраторних захворювань на організм (поза дихальною системою). Це означає, що вони можуть:

• Допоможе вам управляти астмою поряд з іншими захворюваннями
• Визначте такі загострювальні фактори, як апное сну або ГЕРХ

Пульмонологи глибше розуміють діагностичні тести та процедури астми і часто мають більш готовий доступ до діагностичних засобів. Це означає, що вони можуть краще:

• Забезпечте більш поглиблену діагностику вашої астми (наприклад, нічна вона, а також індукована фізичними вправами)
• Підтвердити (або виключити) важкий діагноз
• Оцініть успішність вашої схеми лікування
• Відстежуйте свій прогрес

Пульмонологи також знайомі з ліками та процедурами, що застосовуються при деяких видах астми.

Коли вам може не знадобитися пульмонолог

Якщо ваша астма пов’язана в першу чергу з алергією, пульмонолог може бути не найкращим вибором для вас.

Якщо у вас астма легкої та середньої тяжкості, яка добре контролюється за допомогою простого режиму, вам навряд чи потрібен пульмонолог.

Алерголог / Імунолог

Якщо у вас є алергічна астма або професійна астма, або ваш PCP підозрює, що у вас є, вас можуть направити до алерголога / імунолога.

Алерголог / імунолог - це лікар, який займається алергією, астмою та захворюваннями імунної системи як у дітей, так і у дорослих. Алергія включає не лише сезонну алергію, але алергію на навколишнє середовище, наркотики та їжу, а також алергічні захворювання шкіри. Алерголог / імунолог також є фахівцем у лікуванні важких алергічних реакцій.

У США зростає дефіцит алергологів / імунологів, і час очікування на перші призначення у деяких областях може становити більше двох місяців.

Підготовка алерголога / імунолога

Усі лікарі-алергіки / імунологи проходять три-чотирирічну програму ординатури, як правило, з внутрішньої медицини чи педіатрії. Потім вони проводять два роки в алергологічних та імунологічних тренінгах.

Що вони можуть зробити для вас

Алергія по суті походить від складної помилки вашої імунної системи. Коли у вас алергія, ваше тіло розглядає таку нешкідливу речовину, як пилок або арахіс, як загрозу.

Як і у випадку з вірусом або бактеріями, ваша імунна система починає атакувати алерген. Саме цей напад відповідає за симптоми алергії та алергічної астми.

Алерголог / імунолог розуміє складні процеси у вашому організмі, що призводять до алергії та нападів астми, які вони можуть спричинити. Ці професіонали можуть:

• Визначте, чи не викликає ваша астма алергію
• Визначте, на що у вас алергія
• Лікуйте як алергію, так і астму
• Допоможе вам навчитися уникати алергенів

Як і пульмонологи, вони також є експертами, коли мова заходить про ліки від астми, оцінюючи ефективність вашого лікування та відстежуючи ваш прогрес.

Коли вам може не знадобитися алерголог / імунолог

Якщо у вас немає алергічної астми або проблем, пов’язаних з алергією, ви навряд чи отримаєте користь від відвідування алерголога / імунолога.

Якщо у вас алергічна астма, яка є м’якою та добре контрольованою за допомогою простого режиму, вам навряд чи знадобиться алерголог / імунолог.

Дихальний терапевт / Легеневий реабілітолог

Респіраторні терапевти - це не лікарі, а медичні працівники, які проходять спеціальну підготовку в легенях та дихальній системі і в першу чергу лікують астму за допомогою вправ на легені. Більшість із них працюють у лікарнях.

Респіратор, фізіотерапевт, зареєстрована медсестра або фізіолог з фізичних вправ можуть пройти подальшу підготовку, щоб стати спеціалістом з легеневої реабілітації (PR).

Ваш лікар може направити вас до терапевта цього типу після важкого нападу астми.

Дихальний терапевт / Навчання спеціаліста з легеневої реабілітації

Респіраторні терапевти повинні:

• Отримайте або ступінь юриста, або ступінь бакалавра з респіраторної терапії або легеневої науки
• Пройти сертифікаційний іспит від Національної ради з питань респіраторної допомоги
• Отримайте державну ліцензію, яка вимагає постійної освіти для підтримки

Щоб стати PR-спеціалістом, вони можуть пройти короткий курс, щоб отримати спеціалізований сертифікат, або пройти навчання на виробництві в закладі за програмою, сертифікованою Американською асоціацією серцево-судинної та легеневої реабілітації.

Що вони можуть зробити для вас

Якщо вам потрібен кращий контроль астми, часто ви відчуваєте задишку або хочете мати можливість займатися більшими фізичними вправами, вам може бути корисно відвідати респіраторного терапевта, особливо того, хто спеціалізується на легеневій реабілітації.

Догляд за респіраторними терапевтами та легеневою реабілітацією не має на меті замінити допомогу ваших лікарів, але він може бути дуже корисним доповненням.

Дихальний терапевт може:

• Оцініть свою астму та роботу легенів
• Навчу вас дихальним вправам, які допомагають відновити нормальну роботу легенів
• Навчить вас правильно користуватися інгалятором
• Співпрацюйте з лікарями для визначення методів лікування

PR-спеціалісти:

• Надайте значну освіту про те, як жити з астмою
• Допоможе вам зрозуміти схему лікування
• Визначте всі фактори ризику, які можуть погіршити ваш стан
• Запропонуйте корисні харчові зміни та інші модифікації способу життя
• Сконструюйте та контролюйте режим вправ для себе (окрім вправ на легені)

Дослідження, опубліковані в 2020 році, показують, що легенева реабілітація корисна для людей з будь-якою стадією астми, відзначаючи, що вона:

• Покращує фізичні вправи
• Призводить до кращого контролю астми
• Покращує якість життя
• Зменшує хрипи та запалення бронхів
• Покращує тривожність і депресію

Не замінює лікарських засобів

Переваги, які надають терапевти-респіратори та PR-спеціалісти, можуть допомогти деяким людям менше покладатися на ліки від астми, але їх догляд не призначений для заміни інгаляторів (інгаляторів) або препаратів для лікування астми для прийому всередину. Не коригуйте ліки, не звертаючись до лікаря, який лікує вашу астму.

Коли вам може не знадобитися респіраторний терапевт / PR-спеціаліст

Респіраторні терапевти та PR-спеціалісти не можуть призначати вам ліки від астми, тому вони не замінять жодного з ваших лікарів. Однак, якщо ваш PCP зараз контролює лікування астми, один із цих терапевтів може надати цінну інформацію та інформацію.

Якщо ви у фізичній формі, у вас немає сильних нападів астми, і ви добре керуєте своїм станом (під наглядом лікаря), вам, ймовірно, не потрібні ці фахівці.

Ваш постачальник первинної медичної допомоги

Ваш лікар первинної медичної допомоги є керівником вашої особистої медичної команди. PCP, які лікують астму, часто включають:

• Педіатри
• Інтерністи
• Комбіновані лікарі внутрішньої медицини та педіатрії (інакше, медичні лікарі)
• Сімейні практики

Працівники медичної сестри дитячої або сімейної медицини також зазвичай розглядаються під парасолькою первинної медичної допомоги.

З багатьох перелічених вище причин фахівець часто є найкращим постачальником для лікування вашої астми. Однак є деякі плюси бачення PCP, які мають більш практичний характер і на які варто звернути увагу:

• Знайомство: Оскільки ви бачите свого лікаря для загального стану здоров'я, а також гострих захворювань та травм, ви, напевно, досить добре знайомі. Вони можуть виявити фактори ризику способу життя або зміни у вашому здоров’ї, які можуть вплинути на вашу астму.
• Зручність: Ваш PCP може відслідковувати ваш розвиток астми, коли він звертається до вас з приводу інших проблем або оглядів, що, мабуть, частіше, ніж ви звертаєтесь до фахівця.
• Доступність: PCP майже завжди дешевші за спеціалістів.
• Доступність: У деяких регіонах, можливо, набагато простіше звернутися до лікаря первинної ланки, ніж до фахівця з астми. Також для отримання зустрічі може знадобитися менше часу.

Якщо ваша астма є неускладненою, легкою та добре керованою, побачити ПКП для допомоги може бути добре. Однак, якщо ваш PCP вважає, що вам слід звернутися до фахівця, це, мабуть, тому, що вони вважають, що вам потрібно звернутися до когось із більш глибокими знаннями та досвідом лікування вашого стану. У такому випадку, якщо це можливо (навіть якщо це менш зручно), зробити наступний крок найкраще.

Чому мене не скерували?

Якщо ви відповідаєте критеріям направлення до фахівця, але ваш лікар не направив вас, це може бути пов’язано з багатьма причинами.

• Ваш лікар не вважає, що їм потрібна допомога в лікуванні астми вашої / вашої дитини. Іноді лікарі не знають, коли звертатись за допомогою, і, можливо, вам знадобиться підштовхнути вас. Якщо ви хочете направлення до фахівця з астми, попросіть його.
• Можливо, система охорони здоров’я заважає. Можливо, у вашому районі немає відповідних спеціалістів з астми, або ви або ваш лікар намагаєтесь зберегти низькі витрати на охорону здоров’я.

Пошук спеціаліста

У вашому районі є багато ресурсів для дослідження фахівців з астми.

По-перше, якщо у вас є страховка, зверніться до свого оператора, щоб дізнатись, хто в мережі. Тоді ви можете отримати рекомендації від:

• Ваш PCP або педіатр вашої дитини
• Огляди та довідники в Інтернеті, такі як Американський коледж алергії, астми та імунології
• Друзі, сім'я та колеги

Однак пам’ятайте, що виявлення спеціаліста з астми у вашій місцевості не обов’язково означає, що ви можете побачити їх відразу (або, в деяких випадках, взагалі).

До факторів, які можуть затримати або перешкодити вам звернутися до фахівця з астми, належать:

• Вони не завжди приймають нових пацієнтів
• Тривалий час очікування
• Не всі вони можуть бути покриті вашою страховкою
• Час шукати та забезпечити необхідні реферали

Якщо можливо, найкраще зібрати кілька імен під час пошуку.

Ваше перше призначення

Коли ви йдете на перший прийом, не забудьте взяти з собою всі відповідні медичні записи, включаючи результати тестів та списки ліків (якщо це можливо).

Поговоріть з лікарем, щоб перевірити, чи відповідають ваші цілі та особистість. Постарайтеся зробити все можливе, щоб переконатись, що у вашому серці найкращі інтереси лікаря, чи ви, здається, удвох зможете ладнати як лікар і пацієнт, і що вам комфортно як рівень знань лікаря, так і їх підхід до лікування астма.

Зрештою, якщо ви не думаєте, що це вийде, не бійтеся сказати їм. Ви не зобов’язані спілкуватися з лікарем просто тому, що домовились із ними про один прийом (або, мабуть, вже кілька разів).

Слово з дуже добре

Незалежно від того, якого спеціаліста ви обрали, не забудьте інформувати свого PCP про те, кого ви відвідуєте та які методи лікування ви використовуєте. PCP не просто віддає вас з рук - їхня робота полягає в тому, щоб бути захисником вашої бригади охорони здоров’я, і вони можуть виконувати цю роботу краще, якщо знатимуть, що роблять усі інші гравці.