Тести для діагностики та моніторингу астми

Під час діагностики астми або під час лікування ви, швидше за все, проходите різні типи тестів на астму.Деякі тести ви можете проходити досить часто, тоді як інші - ніколи. Деякі ви можете робити вдома, тоді як інші можуть вимагати від вас звернення до лікаря, який страждає на астму, або, можливо, вам доведеться звернутися до більш спеціалізованого лікаря.

Тести - це лише частина постановки діагнозу астми. Ваш лікар не лише запитає про симптоми астми (хрипи, стискання в грудях, задишку та кашель), але також про вашу сімейну історію, особисту історію та проведе фізичний огляд. Такі симптоми, як зниження фізичних навантажень або нічний кашель, поширені серед астматиків. Подібним чином, симптомами, швидше за все, є астма, якщо вони виникають після контакту з пухнастими домашніми тваринами, після впливу високого рівня пилку або впливу пилу та цвілі. Особиста історія атопічного дерматиту, сінної лихоманки та алергічного риніту збільшує ризик розвитку астми. Подібним чином наявність батьків, брата чи сестри, хворих на астму, збільшує ризик розвитку астми.

Піковий потік

ТЕК ЗОБРАЖЕННЯ / НАУКОВА ФОТОБІБЛІОТЕКА / Getty Images

Піковий потік - це, мабуть, найпростіший тест, за допомогою якого ви можете побачити, наскільки добре справляється ваша астма, і він буде невід’ємною частиною вашого плану допомоги при астмі. Пікові потоки можна легко зробити вдома за допомогою недорогого пристрою, який називається піковим витратоміром. Піковий потік вимірює швидкість видування повітря з легенів.

Вам важливо навчитися належним чином використовувати свій пік-витратомір.

Піковий потік використовується для моніторингу, а не діагностики астми. Звичайні норми залежать від вашого віку та зросту. Важливо визначити ваш найкращий піковий потік, щоб ви могли базуватись на змінах лікування залежно від вашого плану дій щодо астми.

Спірометрія

Спірометрія дещо складніша, ніж пікова течія, оскільки її зазвичай роблять у кабінеті лікаря та вимірюють обидваскількиіяк швидкоповітря рухається з легенів. Цей тест є кращим показником тяжкості вашої астми з часом. Це важливо як для діагностики, так і для лікування астми з часом.

Повне тестування легеневої функції

Ваш лікар, що займається астмою, може захотіти визначити об’єм легенів і дифузійну здатність. Це часто роблять, якщо діагноз астми незрозумілий. Тест вимагає, щоб ви сиділи всередині спеціальної коробки, яка допомагає визначити, скільки повітря ви вдихаєте та видихаєте.

• Обсяги легенів: Ваш лікар, що займається астмою, може замовити тест на плетизмографію тіла для визначення обсягів легенів. Астма може спричинити певні зміни обсягу легенів, які допоможуть вашому лікареві з питань астми у діагностиці та лікуванні вашої астми.
• Дифузійна здатність: Дифузійна здатність вимірює, наскільки добре кисень надходить із легенів у вашу кров. Погана дифузія свідчить про пошкодження легенів там, де кисень і кров стикаються в легенях. Дифузійна здатність, як правило, нормальна для астматиків.

Рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки - це тест, який зазвичай проводять для хворих на хрипи. Зазвичай лікар, який надає допомогу при астмі, замовляє його, щоб переконатися, що немає інших захворювань, які можуть спричиняти ваші симптоми, такі як легенева інфекція. При астмі рентген грудної клітки може виявити захоплення повітря або гіперрозширення.

Бронхопровокаційне випробування

Коли ваш постачальник астми замовить тест на бронхопровокацію, ви будете вдихати певну речовину за допомогою небулайзера, часто метахоліну або гістаміну. Це робиться для того, щоб побачити, чи не подразнюються ваші легені, не реагують на гіперреактивність та не спричиняють розвитку симптомів астми. Тест має високе негативне прогнозне значення. Це означає, що якщо тест негативний, малоймовірно, що у вас астма. Це часто роблять, коли ваш постачальник астми підозрює астму, але не може поставити чіткий діагноз. На відміну від пошуків поліпшення функції легенів, бронхопровокаційний тест намагається спровокувати симптоми астми для постановки діагнозу.

Пульсоксиметрія

Пульсова оксиметрія - це неінвазивний спосіб вимірювання оксигенації крові або наскільки добре обмінюється кисень між легенями та кров’ю. Датчик розміщують на кінчику пальця або іншій тонкій частині тіла із судинами, близькими до шкіри. Датчик вимірює зміни довжин хвиль світла і здатний оцінити оксигенацію в крові. Хоча деяким хворим на астму подобається мати ці прилади вдома, вони, як правило, не є частиною плану дій щодо астми. Вони допомагають медичному працівнику визначити, чи гостро вам потрібен кисень.

Гази артеріальної крові (ABG)

Газ артеріальної крові (АБГ) - це зразок артеріальної крові, який використовується для визначення наскільки добре кров окиснюється - маркер для кисневого обміну між легенями та кров’ю. Зазвичай проби крові беруть з однієї з артерій поблизу зап’ястя. Цей тест, швидше за все, може бути проведений під час загострення гострої астми і є більш надійним, ніж пульсоксиметрія.

Тестування на алергію

Зв’язок між алергією та астмою відомий давно. Алергени, якими ви зазвичай дихаєте, можуть посилити запальну реакцію та гіперреактивність у легенях. Однак ваш лікар не може достовірно визначити, чи певний алерген відповідає за ваші симптоми лише за клінічними ознаками. Через це ваш лікар, що займається астмою, може рекомендувати тестування на алергію. Не всі астматики тестуються. Але якщо у вас стійка астма, ваш лікар, що займається астмою, напевно порекомендує пройти тестування.

Фракційний видиханий оксид азоту (FeNO)

Фракційне тестування оксиду азоту на видиху виявляє і вимірює газ, що виробляється клітинами в дихальних шляхах, коли вони запалюються в результаті алергічної або еозинофільної астми. Наявність цього газу, оксиду азоту, може допомогти діагностувати астму або визначити, наскільки протизапальні препарати - як правило, інгаляційні кортикостероїди (ІКС) - контролюють астму.

Тест простий і неінвазивний: він передбачає повільний і повільний видих (а не сильний, як у випадку з іншими тестами функції легенів) на портативний прилад. Пристрій вимірює кількість оксиду азоту в диханні частинами на мільярд (PPB). FeNO проходить у кабінеті лікаря, і результати тесту доступні одразу.

Тестування FeNo було одним із напрямків роботи експертної групи Національних інститутів охорони здоров’я, яка випустила оновлені вказівки щодо лікування астми в грудні 2020 року. Згідно з їх рекомендаціями, тестування FeNO не повинно використовуватися самостійно для діагностики або моніторингу астми, але може бути корисним як доповнення -на тесті, коли симптоми та спірометрія людини та інші тести не є остаточними.

Рекомендації стосуються лише дорослих та дітей віком від 5 років. Колегія рекомендувала не проводити тестування FeNO для дітей молодшого віку як спосіб оцінки хрипів, оскільки дослідження показують, що це ненадійний спосіб передбачити, чи в кінцевому підсумку у них розвинеться астма.