Чи впливає надмірна вага на астму?

Ви коли-небудь запитували себе чи свого лікаря "чи впливає вага на астму?"

Незважаючи на те, що це може здатися не надто великим, набір 5 кілограмів просто погіршує контроль астми та якість життя. В одному дослідженні, опублікованому в журналіРеспіраторна медицина,набір 5 кілограмів порівняно з тими, хто набрав менше або схуднув, було пов’язано з:

• На 22% гірший самооцінений контроль астми
• 18% гірша якість життя, що самозвітується
• Збільшення шансів на вибух стероїдів на 31%

Автори дійшли висновку, що «стратегії запобігання набору ваги можуть допомогти пацієнтам досягти кращого контролю над астмою та поліпшити якість життя, пов'язану з астмою. Більш чітке розуміння механізмів, за допомогою яких маса тіла / ІМТ впливає на контроль астми та інші результати, пов’язані з астмою, дозволить спеціалістам-терапевтам сформулювати програми лікування, які включають компонент управління вагою ”.

Насправді, у небагатьох дослідженнях ретельно вивчались методи лікування астматиків із надмірною вагою або ожирінням або наслідки втрати ваги при астмі.

Вага призводить до різних реакцій на ліки від астми

У цьому сценарії вага має прямий вплив на контроль астми. Хоча не проводилось досліджень, спрямованих конкретно на астматиків із надмірною вагою або ожирінням, пацієнти з ожирінням, схоже, не реагують на ліки контролера так само, як астматики, що не страждають від надмірної ваги. З іншого боку, реакція на рятувальні ліки не змінюється. Не дивно, що сучасні дослідження астми не націлені на пацієнтів із ожирінням, і це повинно бути метою майбутнього клінічного дослідження. В даний час не існує рекомендованих відмінностей у лікуванні залежно від ваги.

Чи впливає схуднення на астму?

Кілька досліджень свідчать, що втрата ваги при баріатричній хірургії покращує контроль астми у пацієнтів із ожирінням. Одне дослідження показало, що кількість поповнення ліків зменшилася на цілих 50% після баріатричної хірургії. Пізніші публікації продемонстрували покращення симптомів астми, а також тести легеневої функції через 5 років після операції. Одним з основних обмежень усіх досліджень, що включають баріатричну хірургію та астму, є невеликий розмір, що обмежує узагальнення результатів.

Хоча ці звіти є багатообіцяючими, баріатрична хірургія є досить радикальним кроком. Процедура має свої ризики та ускладнення. Якщо зміни способу життя, спрямовані на зниження ваги, дають подібні результати, хірургічне втручання не варто ризикувати.

Невелике рандомізоване клінічне дослідження (РКИ), яке включало дієту та фізичні вправи, продемонструвало поліпшення якості життя у 83% учасників та контроль астми у 58% учасників після 5-10% втрати ваги. Під час дієтичного втручання учасники споживали 2 шейки заміни їжі, один основний прийом їжі та 2 закуски на день, разом з отриманням дієтичних консультацій. Під час фізичної активності пацієнти, які втручаються, отримували членство в спортзалі та 1 годину на тиждень особистих тренувань із спеціальною програмою фізичної активності. Незважаючи на те, що це дослідження та декілька інших є багатообіцяючими, на сьогоднішній день не проводилось великих багатоцентрових випробувань, щоб перевірити, чи можна повторити ці результати.

Наслідки для вас

Хоча ми не можемо рекомендувати зниження ваги при астмі конкретно пацієнтам із надмірною вагою та ожирінням, ми можемо рекомендувати зниження ваги цим пацієнтам загалом. Пацієнти в невеликих дослідженнях досягли значного поліпшення результатів астми зі зниженням ваги. Будь-який пацієнт із надмірною вагою або ожирінням повинен спробувати схуднути після відповідної медичної консультації.