Хіміотерапія та низький рівень лейкоцитів

Хіміотерапія вбиває швидко діляться ракові клітини. Це також в кінцевому підсумку вбиває деякі швидко діляться нормальні клітини в організмі, наприклад ті, що знаходяться в кістковому мозку, які підтримують надходження білих кров’яних тілець (WBC) у ваш кровообіг. Кількість лейкоцитів тимчасово падає із багатьма різними препаратами, що використовуються як хіміотерапія для лікування раку. При раку крові, такому як лейкемія та лімфома, сам рак також може спричинити падіння кількості лейкоцитів, коли ракові клітини замінюють здорові кровотворні клітини в кістковому мозку.

Часто коли хіміотерапія впливає на рівень лейкоцитів, вона також спричинює зменшення кількості інших клітин та клітинних продуктів у крові, таких як еритроцити та тромбоцити.

Коли падають підрахунки WBC?

Зниження рівня лейкоцитів починається через кілька днів після введення хіміотерапії, досягаючи найнижчих рівнів на другий-третій тиждень після хіміотерапії. Коли клітини кісткового мозку відновлюються від наслідків хіміотерапії, кількість лейкоцитів починає знову зростати. Перед кожним циклом хіміотерапії перевіряють показники крові, щоб переконатися, що вони повернулись до норми.

Чи небезпечні низькі показники лейкоцитів?

Білі кров’яні клітини відповідають за захист організму від інфекцій. Коли кількість лейкоцитів низька, ризик зараження зростає. Коли показники досить низькі, організм не може легко контролювати ці інфекції.

Однак низький рівень не завжди призводить до інфекцій. Майже всі люди, які перебувають на хіміотерапії, мають низький рівень під час хіміотерапії. Але лише у деяких людей розвиваються серйозні інфекції, пов'язані з низьким рівнем лейкоцитів.

Як лікарі перевіряють низький рівень лейкоцитів?

Через регулярні проміжки часу під час хіміотерапії необхідні аналізи крові для перевірки кількості клітин. Ці тести називаються CBC або «гемограмами». Кількість лейкоцитів повідомляється як загальна кількість лейкоцитів або ТШХ. TLC підраховують різні типи лейкоцитів. Більш конкретним показником є ​​абсолютна кількість нейтрофілів (ANC). Нейтрофіли є одним із типів лейкоцитів, і рівень нейтрофілів дуже прогнозує, наскільки добре організм зможе контролювати бактеріальні інфекції. Коли АНК нижче певного значення, лікарі можуть відкласти подальшу хіміотерапію та почати приймати ліки для профілактики або лікування інфекцій.

Ознаки зараження під час хіміотерапії

Найвиразнішою ознакою зараження є лихоманка. Коли гарячка виникає за наявності низької кількості нейтрофілів (АНК), це називається фебрильною нейтропенією. Інші ознаки зараження включають:

• Кашель і відхаркування
• Рідкий стілець
• Фурункули або гнійники
• Сильна біль у роті та проблеми з ковтанням

Негайно зверніться до лікаря, якщо під час хіміотерапії у вас є якісь із зазначених вище ознак або симптомів.

Запобігання інфікуванню

Кілька простих кроків можуть зменшити ваші шанси на зараження:

• Уникайте перепадів температури і стресів, які можуть знизити імунітет
• Переконайтеся, що їжа є свіжоприготовленою, щоб уникнути ризику захворювань, що передаються їжею
• Не забувайте мити руки перед їжею
• Уникайте контактів з людьми, які мають будь-які інфекції
• Уникайте місць, де багато людей, з поганою вентиляцією

Антибіотики зазвичай не застосовуються, коли кількість низька і відсутні ознаки зараження. Однак ситуація у кожної людини може бути різною. Ваш лікар приймає рішення про необхідність прийому антибіотиків на основі конкретних ознак та факторів ризику, а також інформації, яка дуже специфічна для вашої особистої історії хвороби та клінічного сценарію.

Як керується низьким рівнем лейкоцитів

У більшості випадків низькі показники є тимчасовими. Кількість скоро починає зростати і досягає нормального рівня, не викликаючи інфекцій, і подальша хіміотерапія може бути продовжена.

Коли кількість крові занадто низька або в організмі є натяк на інфекцію, лікарі можуть:

• Відкладіть подальшу хіміотерапію, поки показники не стануть нормальними.
• Почніть приймати препарати, що збільшують кількість лейкоцитів. Вони називаються колонієстимулюючими факторами (CSFs). G-CSF та GM-CSF - це два типи доступних CSF.
• Почніть лікування антибіотиками, якщо в організмі є якісь ознаки інфекції.

Не всі люди, у яких спостерігається низький рівень лейкоцитів, є добрими кандидатами на наркотики, які збільшують цей рівень.

Профілактика

Іноді стимулювання організму виробляти більше нових клітин крові може бути корисним, коли одна або декілька клітин крові низька або, як очікується, ваша кількість стане дуже низькою. Наприклад, іноді кістковий мозок стимулюється заздалегідь, в якості профілактичного заходу, коли очікується зниження кількості через заплановану терапію раку.

Експерти розробили декілька наборів рекомендацій щодо того, коли слід і не слід застосовувати стимулюючі засоби, що стимулюють кістковий мозок. Значна частина зосереджена на забезпеченні того, щоб ризики та переваги стимуляції кісткового мозку були збалансовані на користь пацієнта, і тут слід враховувати багато-багато різних клінічних факторів.

Проводяться дослідження, щоб спробувати з’ясувати найкращий спосіб визначити, яким пацієнтам можуть скористатися фактори росту, що стимулюють вироблення клітин крові. Дослідники також зацікавлені у визначенні найкращого способу поєднання факторів росту між собою - та з іншими препаратами, що включають хіміотерапію та гормональну терапію.