Множинна мієлома - це форма раку білих кров’яних клітин, зокрема, плазматичних клітин, типу В-клітин. Множинна мієлома - це рак крові, а не тверда пухлина.
У 2020 році було зареєстровано 32 270 нових випадків розсіяної мієломи, що складає 1,8% від усіх нових випадків раку в США. П'ятирічна виживаність становить 53,9%. і щороку оцінюється 12830 смертей від множинної мієломи, що становить 2,1% усіх смертей від раку.
Багато факторів можуть впливати на рівень виживання, такі як вік та загальний стан здоров'я. Рівень виживання множинної мієломи майже подвоївся з 1975 року.
Що таке множинна мієлома?
Клітини плазми - це імунні клітини, що беруть початок у кістковому мозку. Вони створюють антитіла для захисту організму від інфекції. При множинній мієломі деякі плазматичні клітини стають раковими і розмножуються. Як результат, кістковий мозок не робить достатньо здорових клітин, а надмірна продукція антитіл заливає кров. Плазматичні клітини накопичуються в кістковому мозку і утворюють пухлини в кістках по всьому тілу.
UCSF / Getty Images
Ставки виживання
Рівень виживання значно варіюється залежно від стадії захворювання. Наприклад, якщо у вас діагностують та лікують на стадії 1, у вас вищий коефіцієнт виживання, ніж у випадку, якщо у вас діагностували розсіяну мієлому 2 або 3 стадії.
Рівень виживання множинної мієломи оцінюється на основі епідеміологічних даних, зібраних програмою Національного інституту раку SEER. Множинна мієлома класифікується за кількістю наявних пухлин і описується як локалізована (одна пухлина) або віддалена (багато пухлин у всьому тілі).
Ці показники виживання не враховують особисті фактори ризику. Наприклад, якщо людина з віддаленою множинною мієломою піклується про своє здоров’я в усіх аспектах, її ймовірність виживання може бути кращою, ніж людина, яка має такий самий стан, але не веде здоровий спосіб життя.
Фактори, що впливають на виживання
Прогноз множинної мієломи - це передбачення того, як стан буде розвиватися та змінюватися з часом. Кілька факторів, які не відображаються в даних SEER, можуть впливати на прогноз людини, включаючи стадію захворювання.
Стадія хвороби
Стадія множинної мієломи визначається рівнем двох специфічних білків - альбуміну та бета-2-мікроглобуліну. Альбумін є компонентом здорової крові, а бета-2-мікроглобулін підвищений при раку крові.
Стадії розсіяної мієломи, визначені Міжнародною системою постановки, є:
- Етап 1: На цій стадії рівень бета-2-мікроглобуліну становить менше 3,5 міліграмів (мг) / літр (л). Рівень альбуміну зазвичай становить 3,5 грами (г) / децилітр (дл) або більше.
- Стадія 2: Бета-2-мікроглобулін менше 3,5 мг / л, а альбумін менше 3,2 г / дл. Ця стадія також може характеризуватися рівнями бета-2-мікроглобуліну, які перевищують 3,5 мг / л і менше 5,5. мг / л з будь-яким рівнем альбуміну.
- Етап 3: Рівень бета-2-мікроглобуліну становить 5,5. мг / л або вище з будь-яким рівнем альбуміну
Вік
Вік також впливає на виживання. У молодих людей, які страждають цим захворюванням, частіше мають кращий прогноз.
Симптоми
Певні наслідки множинної мієломи, особливо ниркової недостатності, можуть призвести до менших шансів на виживання. В одному дослідженні 16% хворих на множинну мієлому з нирковою недостатністю мали середню загальну виживаність 13 місяців порівняно із середньою 41-місячною виживаністю пацієнтів без цього ускладнення.
Поширені та рідкісні симптоми та ускладнення множинної мієломи
Лабораторні цінності
Клінічні та лабораторні результати можуть допомогти визначити, наскільки швидко зростає пухлина, ступінь захворювання, біологічний склад пухлини та відповідь на терапію. Встановлення рівнів цих прогностичних тестів на початку курсу лікування забезпечує вихідну базу, на основі якої можна виміряти прогресування захворювання та відповідь на терапію.
Хромосомні аномалії
Аномалії, пов'язані з множинною мієломою, були виявлені в хромосомах 14 і хромосомах 17. Пацієнти з цими аномаліями, як правило, мають нижчі показники виживання, ніж ті, у кого немає.
Деякі генетичні відхилення також відображають реакцію на лікування і можуть бути використані для спрямування конкретних форм лікування.
Експресія генів
Дослідники виявили гени множинної мієломи за допомогою профілювання експресії генів, що призвело до розробки системи класифікації множинної мієломи на основі генів. В одному дослідженні було виявлено загалом 156 генів, в т.ч.FGFR3іCCND1, виявляв дуже високу експресію у випадках множинної мієломи.
Відповідь на лікування та рецидив
На рівень виживання людини також може впливати те, наскільки добре вона реагує на лікування. Відповіді вимірюються рівнем моноклональних білків, що містяться в сироватці крові або сечі. Вони класифікуються таким чином:
- Повна відповідь: Немає доказів аномальних плазматичних клітин
- Дуже хороша часткова відповідь: аномальний моноклональний білок зменшується на 90%
- Часткова відповідь: Зниження аномальних моноклональних білків на 50%
- Мінімальна відповідь: Зниження ненормального моноклонального білка на 25% - 49%
- Стабільна хвороба: Захворювання не змінюється після курсу лікування
- Прогресуюче захворювання: рак продовжує прогресувати під час або після лікування
Навіть після успішного лікування розсіяна мієлома має високу частоту рецидивів. Багато терапій другої лінії при розсіяній мієломі може позитивно вплинути на рівень виживання у цих випадках. Комбінація лікування другого ряду леналідомід-дексаметазон в одному дослідженні призвела до зменшення смертності на 37% або подальшого прогресування захворювання.
Що ти можеш зробити
Деякі фактори способу життя, такі як дієта та фізичні вправи, можуть збільшити ризик розвитку множинної мієломи людини, але незрозуміло, чи впливає зміна цих факторів ризику на рівень виживання. Однак позитивні зміни способу життя можуть допомогти впоратися з деякими симптомами множинної мієломи, такими як втома, здоров’я кісток та нирок.
Дієта
Їжа з високим вмістом кальцію може допомогти зберегти здоров’я кісток, включаючи молочні продукти, зелені листові овочі, горіхи та рибу з їстівними кістками.
Занадто велика кількість білка або калію може негативно вплинути на нирки, якщо ваші нирки були уражені множинною мієломою.
Отримання достатньої кількості свіжих фруктів та овочів та уникання обробленої їжі може допомогти вам зберегти здоров’я, запобігаючи тягарю запалення на вашому тілі.
Вправа
Оскільки фізичні вправи підтримують імунну функцію та допомагають запобігти втомі, корисно включити у своє життя помірні фізичні вправи. Вправи також покращують функцію нирок, оскільки можуть покращити життєво важливі метаболічні фактори, такі як глюкоза в крові, маса тіла та ліпіди в плазмі.
Люди з множинною мієломою можуть вибирати низькоінтенсивні тренування, такі як швидка ходьба, легкі пробіжки або їзда на велосипеді з низьким опором.
Здоров’я кісток також може позитивно вплинути на регулярні фізичні вправи, але перед початком програми фізичних вправ під час лікування множинної мієломи потрібно врахувати правильну інтенсивність, тривалість та врахування можливих місць ураження кісток.
Зменшити ризик зараження
Оскільки пацієнти з множинною мієломою мають ослаблену імунну систему, важливо зменшити ризик зараження. Миття рук часто і часто допоможе зменшити мікроби, такі як віруси та бактерії.
Триматися подалі від натовпу, використовувати дезінфікуючий засіб для рук, коли ви не можете мити руки, і уникати дотиків до обличчя, коли це можливо, також може допомогти.
Вакцини проти грипу або пневмонії також можуть допомогти зменшити ризик зараження. Однак лікування та захворювання можуть вплинути на право на отримання живих вакцин.
Уникайте падінь
Оскільки множинна мієлома послаблює кістки, важливо запобігати травмам, таким як падіння. Уникайте падінь, де це можливо, знаючи свої обмеження, використовуючи допоміжні пристрої, де це необхідно, та встановлюйте поручні в тих будинках, де ви можете ризикувати падінням.
Слово з дуже добре
Діагноз множинна мієлома може здатися вражаючим, але нові досягнення в лікуванні можуть потенційно допомогти поліпшити загальний прогноз та виживання.Розвиток інгібіторів протеасом, таких як Velcade (бортезоміб), Kryprolis (карфілзоміб) та Ninlaro (іксазомінб), показав великі перспективи як для збільшення виживання, так і для поліпшення результатів для тих, хто страждає цим захворюванням. За допомогою правильного лікування та змін способу життя ви зможете мінімізувати вплив цієї хвороби на ваше довголіття.
