Якщо ви будете отримувати хіміотерапію протягом тривалого періоду часу або якщо ви претендуєте на трансплантацію крові або кісткового мозку, ваш лікар може рекомендувати центральну лінію або центральний венозний катетер (ЦВК). CVC також можна назвати пристроями венозного доступу (VAD).
CVC - це катетери, які вводяться у вени вашої руки або грудей і мають наконечник, який знаходиться у великій вені біля вашого серця, яка називається верхня порожниста вена. Ці катетери залишаються на місці протягом тривалого періоду часу і дозволяють медичним працівникам давати вам ліки та препарати крові та брати проби крові без необхідності багаторазового тикання вен.
Існує три основних типи CVC, які застосовуються для хворих на рак крові: тунельовані лінії, CVC, що вставляються периферійно (лінії PICC), та імплантовані порти.
Caiaimage / Мартін Барро / OJO + / Getty Images
Тунельований CVC
Тунельовані CVC називаються різними іменами. Приклади тунельованих CVC включають Broviac, Hickman, Neostar, Leonard та Groshong.
Зазвичай тунельовані CVC вставляють в хірургічний номер або в стерильну процедурну кімнату. Поки ви не будете спати під час введення, ваш лікар, швидше за все, дасть вам ліки, щоб вам було розслаблено та комфортно, а також місцевий анестетик для знеболення області, де катетер потрапить в організм.
Лікар, який вводить катетер, зробить два невеликі надрізи на грудях. Один буде на кілька сантиметрів над соском (так зване місце виходу), а другий буде вище, трохи нижче ключиці (так зване місце входу або введення). Потім вони проведуть тунель під шкірою між двома розрізами. CVC вводиться від місця виходу до місця входу, а потім у вену під ключицею.
Тунель з часом заживе, і це служить двом цілям. По-перше, це ускладнює підйом бактерій по трубі в кров, а по-друге, допомагає утримувати катетер на місці.
На місці буде накладена пов’язка, і катетер потребуватиме спеціального промивання, щоб підтримувати його в належному робочому стані. Ваша медична команда надасть вам інформацію про те, як доглядати за тунельованим CVC, коли ви повернетесь додому.
Периферійно вставлений CVC (лінія PICC)
Часто вважають, що периферично вставлені CVC або лінії PICC є дуже великими внутрішньовенними ділянками в руці. Однак, хоча вони вставлені у вашу руку, це центральні венозні катетери, тобто кінець катетера лежить у великій вені біля вашого серця.
PICC зазвичай вводять у стерильній процедурі або спеціалізована медсестра, або лікар. Під час вставки ви будете неспати та насторожені. Медичний працівник, який вводить катетер, як правило, німіє місце на внутрішній стороні ліктя або трохи вище там, місцевим анестетиком. Іноді вони використовують ультразвук для огляду вени. Потім вони увійдуть у вену з великою порожнистою голкою і пропустять катетер через голку у вену.
Коли катетер встановлений, його можна зашити або закріпити, щоб випадково не витягнути. На місці буде накладена пов’язка. Якщо ви їдете додому зі своїм PICC, член родини або вихователь отримає освіту щодо догляду за катетером.
Імплантовані порти
Імплантовані порти, які іноді називають port-a-cath, - це невеликі пристрої з прикріпленим катетером. Пристрій хірургічно поміщають під шкіру, як правило, на верхню частину грудної клітки, а катетер вводять у венозну систему. Коли пристрій встановлено на місці, жодна частина CVC не знаходиться поза корпусом; все це знаходиться під шкірою.
Коли вам пора зробити аналіз крові або введення ліків, ваша медсестра отримає доступ до CVC за допомогою спеціальної голки, яка проходить через вашу шкіру та потрапляє в порт. Деякі пацієнти скаржаться на відчуття защемлення при введенні голки.
Коли імплантований порт не використовується, перев’язка не потрібна. Якщо ви їдете додому з портом, можливо, вам доведеться регулярно повертатися до лікарні або онкологічного центру, щоб промити та підтримати CVC.
Переваги
- Менше тикань голкою протягом усього лікування
- Більші обсяги рідини можна вводити швидше
- Деякі ліки настільки дратують менші вени вашого тіла, що їх можна вводити лише через CVC
Недоліки
- З CVC слід поводитися обережно, щоб запобігти зараженню та ускладненням
- Зміни у зображенні вашого тіла
- Введення несе певні медичні ризики, як і всі хірургічні процедури
- Зазвичай вимагає обслуговування та витратних матеріалів вдома
Запитання до свого медичного працівника
- Навіщо мені CVC?
- Як довго ви очікуєте, що мені потрібно буде це мати?
- Яке обслуговування потрібно?
- Де взяти витратні матеріали для цього?
- Яка вартість встановлення та обслуговування цього пристрою?
- Які побічні ефекти очікуються? Про які з них я повинен хвилюватися?
- До кого я можу зв’язатися, якщо у мене виникли запитання чи проблеми?
Коли слід турбуватися про свій CVC?
Якщо у вас є будь-який із наведених нижче симптомів або ситуацій, слід негайно звернутися за медичною допомогою:
- Раптова задишка
- Біль у грудях
- Пошкоджений або пошкоджений CVC або CVC, що протікає
- Переміщений або частково зміщений CVC
- Лихоманка
- Почервоніння, набряк або виділення в місці введення
- Набряк шиї, руки або обличчя
Суть
CVC можуть полегшити багато аспектів лікування раку крові. Вони призначені для тривалого використання та надають медичним працівникам доступ до великих судин у вашому тілі. Насправді, деякі методи лікування або терапії вимагають використання CVC.
Хоча багато в чому наявність CVC може бути зручним, вони також є порталом із зовнішнього світу у ваш кровотік і пов’язані з ними конкретними ризиками. Щоб ваш катетер був доступним і безпечним для використання при необхідності, важливо запобігти зараженню та знати, як підтримувати ССЗ.
