Ключові винос
- Пацієнтам, які одужують від хронічного COVID-19 та довготривалих симптомів, можуть допомогти дихальні вправи.
- Ці дихальні вправи дотримуються багаторівневого підходу, нарощуючи інтенсивність, коли пацієнти опановують кожну фазу.
- Щоб уникнути невдач, дальновозчики повинні приймати відновлення повільно.
Коли біль починається, він не починається з одного конкретного джерела. Ті, хто відчуває це, кажуть, що це не те, що ви можете точно визначити або покласти палець. Для такої кількості довготривалих COVID-19 - когорти людей, які одужали від COVID-19, лише відчуваючи незліченну кількість залишкових симптомів - біль часто носить системний і всеохоплюючий характер. Назвіть це синдромом після COVID-19. Назвіть це синдромом довгострокового перевезення. Називайте це як завгодно, кажуть вони. Просто знайдіть засіб проти нього.
Але як ти можеш зцілити те, що ти навіть не можеш назвати?
За словами Маріон Маклз, PT, LMT, все починається з дихання.
Маклз - кардіолегеневий фізіотерапевт, що базується в Нью-Йорку, і директор відділу очищення дихальних шляхів Центру оздоровлення та реабілітації легень. Вона розповідає Вереуеллу, що дихальні вправи особливо важливі для дальноводців, оскільки вони можуть збільшити ємність легенів, поліпшити роботу діафрагми та відновити баланс дихальних м’язів.
З початку пандемії Центр оздоровлення та реабілітації легенів виділив свої ресурси для запуску серії реабілітації та відновлення COVID, щоб допомогти дальнобойникам у їх одужанні. За кермом цих віртуальних вправ та навчальних занять є низка дихальних технік, пристосованих до потреб дальноводців. Поступово ці вправи полегшують симптоми багатьох пацієнтів, коли багато іншого не може.
"Дихальні вправи мені надзвичайно допомогли - це справді було якорем у бурхливому морі невизначеності після COVID", - говорить Довен Крістенсен (52), радник виразних мистецтв із міста Сафферн, штат Нью-Йорк. Крістенсен захворів на COVID-19 у березні і досі відчуває безліч затяжних проблем, включаючи задишку, закладеність, труднощі з ковтанням, здавлення в грудях тощо. "Вся ця ситуація була настільки страшною і страшною. Практика збиратися разом, дихати і керуватися була таким благословенням і даром. Це стало джерелом спокою і спокою, коли я відчуваю себе пригніченим через задишку".
Світанок Крістіансен, пацієнт з COVID-19
Дихальні вправи мені надзвичайно допомогли. Це справді було якорем у бурхливому морі невизначеності після COVID.
- Світанок Крістіансен, пацієнт з COVID-19Маклз підкреслює когнітивний компонент цих вправ і те, як вони можуть допомогти пацієнтові почуватися більш приземленим у тілі, яке їх зрадило.
"Мої дихальні вправи, як правило, мають більш медитативний характер - допомагають пацієнтам усвідомити своє дихання, своє тіло та оточення - а потім дихання у своїх тілахвоточуючих, - каже Маклес. - Для багатьох людей на цьому я зупиняюся. Це справді як повернути їх до самих коренів дихання ".
За словами Маклза, для багатьох дальновозів існує елемент перевчання, як почуватись комфортно як при диханні, так і при житті з хронічними симптомами.
«Важливо навчити тіло, що воно не повинно боятися дихати, - каже вона. - [Ми] зосереджуємося на тому, як відчуває наше дихання, як відчуває себе навколишнє повітря, і даємо нашому тілу зрозуміти, що все гаразд . Ми не є нездатністю дихати. Ми не є нашими симптомами чи своїм станом. Ми не відчуваємо, що у нас голова легка чи важка, чи болить живіт, чи втома ».
Маклз поєднує елементи тайцзи та цигун у свої дихальні вправи, які зосереджені на синхронізації дихання з рухами. Дослідження показали, що м’які рухи цигун допомагають розподілити кров і кисень по всьому тілу, сприяючи загоєнню та поповненню сил, а також припускають, що цигун може посилити загальну функцію легенів та імунної системи.
Порушення дихальних вправ
Маклз використовує кілька різних дихальних практик і намагається пристосувати їх до аудиторії, яка навчається у її класах, - це може бути до 300 людей на дзвінок із збільшенням. Типи дихання, на яких зосереджується команда COVID Bootcamp, включають:
- Діафрагмальне дихання: Механізм дихання, який спрямований на уповільнення частоти дихання та зменшення потреби в кисні. Тут пацієнти лягають і кладуть одну руку на грудну клітку, а іншу - на живіт і регулюють дихання, відчуваючи розширення живота.
- Дихання зі стиснутими губами: метод дихання, який спрямований на контроль задишки, поліпшення вентиляції та розширення дихальних шляхів, дозволяючи пацієнтам вдихати носом і видихати стиснутими губами. Як правило, це робиться шляхом відліку до двох секунд на вдиху та чотирьох секунд на видиху.
Маклз рекомендує дальнобойникам робити ці вправи щодня, двічі на день. Вона каже, що ви можете починати дихальні вправи, як тільки відчуєте фізичну готовність, незалежно від того, чи це після виписки з лікарні, чи коли найгірші симптоми вірусу проходять. Вона буде повторювати кожен сеанс з пацієнтом протягом двох-трьох днів і рухатиметься далі, лише якщо пацієнт повідомить, що у них не було негативних фізичних реакцій.
Вона розбиває вправи на різні етапи:
Перша сесія
Маклес каже пацієнтам лягти на спину, ступивши ногами на землю або підпершись подушками. Вона починає з того, що пацієнти закривають очі і беруть участь в оточенні. Вона каже їм вибрати місце у своїй кімнаті, щоб відцентрувати їх, і повернутися назад до цього місця як до своєї домашньої бази протягом усіх вправ.
З закритими очима пацієнти рухають руками по повітрю, щоб надіслати своєму тілу повідомлення про те, що саме таким є повітря навколо них і що безпечно вдихати його. На цьому занятті Маклес каже, що це не так вже й багато про вдихання за схемою, як про надсилання сигналів до мозку.
Протягом сеансу Маклз задає пацієнтам такі запитання, як «як почувається повітря? Це важко, чи легко, чи товсто, чи тонко, чи допомагає вам це? " Пацієнти вдихають носом і злегка видувають через стиснуті губи. Це займе близько трьох-п’яти хвилин.
Друга сесія
Цей сеанс більше зосереджений на нижній частині тіла. Тут Маклз вказує пацієнтам «дихати ногами», або змушуючи їх згинати коліна і торкатися їх, стирати ноги разом, або притискати ноги до ліжок.Ідея полягає в тому, щоб викликати відчуття "приземленості" під час дихання, тому що багато дальновозів відчуває пригніченість відчуттям запаморочення, коли встаєш.
Іноді Маклз доручає пацієнтам вдихати два рази, потім видихнути чотири, або три рази, і вийти п'ять-шість, але вона каже, що це залежить від пацієнта.
Третя сесія
Спираючись на зв’язок розум і тіло, розроблений за попередні два сеанси, Маклз використовує третій сеанс, щоб об’єднати всі елементи у вертикальному положенні. Вона каже пацієнтам повільно досліджувати, що відчувають ці рухи та вдихи, сидячи.
Четверта сесія
Частина четверта терапії виконується стоячи, що є важливим кроком для повернення дальновозів до повсякденних завдань.
Для багатьох дальновозів, які були прикуті до ліжка, вставання вимагає надзвичайних зусиль. Маклз каже, що важливо засвоювати терпіння, опановуючи цей крок.
Вплив дихальних вправ на все тіло
Ноа Грінспен, DPT, CCS, EMT-B, фахівець з серцево-легеневої реабілітації, який працює з Mackles з 1994 р., Каже, що ці свідомі дихальні вправи можуть допомогти зменшити запалення в організмі пацієнтів - ключову особливість пацієнтів з COVID-19 - і допомогти заспокоїти гіперреактивність нервової системи.
"Багато разів нам дійсно доводиться сповільнювати роботу людей, і іноді людям потрібне повне перезавантаження", - розповідає Грінспен, який заснував Центр оздоровлення та реабілітації легень та Bootcamp COVID. "Їм потрібно заспокоїти запальний апарат".
Грінспен вважає, що, зменшуючи роботу дихання та тривожність, пов’язану із задишкою, пацієнти можуть зменшити те, що він називає сумою запалення: не тільки запалення в дихальних шляхах і легенях, але й інших органів у всьому тілі.
"Я не усвідомлювала, доки не запустила COVID Bootcamp, що дихання залучає стільки крихітних м'язів, і що COVID-19 може призвести до того, що ці м'язи декондиціонуються після того, як їх так довго звужувати", Дженні Берз, 50 років, клінічний психолог і Довготранспортер COVID-19 у штаті Массачусетс, розповідає Verywell ". Грінспен та COVID Bootcamp навчили мене так багато про механіку дихання, а також про те, як робити дихальні вправи, що призводять до збільшення сили та полегшення, продуктивнішого дихання. Незалежно від того, які симптоми я відчуваю, я виявив, що серія із п’яти або десяти глибоких, повільних вдихів допомагає мені почуватись як психічно, так і фізично. "
Що це означає для вас
Для довготривалих вантажників відновлення COVID-19 є повільним процесом. Але прихильність до реабілітації, включаючи дихальні вправи, може призвести до фізичного та психічного вдосконалення.
Нелінійний шлях до одужання
Маклз і Грінспен підкреслюють важливість довготривалості, не перестараючись. Вчені ще не впевнені, за якими механізмами саме це стоїть, але коли довговози докладають занадто багато фізичних зусиль - чи то за допомогою цього додаткового кроку, чи в деяких випадках, надмірно глибокого вдиху - вони часом кружляють назад, де вони почали. Це може бути наслідком синдрому хронічної втоми (CFS), який виявився після вірусної інфекції.
"Що ми виявили, коли почали працювати з цими пацієнтами, це те, що Bootcamp працював би на них, і вони почувались би чудово, а потім, раптом, нізвідки, вони не могли встати з ліжка кілька днів, "Ми говоримо:" Ми навчилися робити процес неймовірно повільним - повільнішим, ніж наш оригінальний Bootcamp, розроблений для людей із серцево-судинними та легеневими захворюваннями ".
Джоел Хаф повторює ці почуття. 56-річний інженер-програміст, що базується в Манассасі, штат Вірджинія, розповідає Веруеллу, що через зараження COVID-19 у квітні у нього в травні з'явилися симптоми, схожі на CFS. Спочатку він занадто наполягав на дихальних вправах та їзді на велосипеді, і зник нерухомим протягом трьох днів. З часу відкриття цього Bootcamp та його практики стимуляції він каже, що його пульс нижчий, швидкість кисню вища, і він повільно відновлюється - обов’язково пом'якшуючи свої рухи.
"Програма Bootcamp допомагає моїм м'язам зміцніти і розслабитися", - говорить він. "Зараз я дихаю краще і сильніше".
Грінспен радить своїм пацієнтам рухатись протягом усього процесу відновлення і збільшувати зусилля лише на 5-10% за раз, порівняно з попередніми найкращими зусиллями.
"Багато пацієнтів починають почуватись краще і переборщують", - говорить Грінспен. "Якщо найдальше ви змогли пройти 100 футів, це не означає вийти і пройти милю. Це означає, що потрібно пройти 110 футів. Я завжди рекомендуватиму зупинитисяранішети думаєш, що потрібно зупинитися. Помилка на стороні обережності ".
Ной Грінспен, DPT, CCS, EMT-B
Якщо найдальше, що ви змогли пройти, становить 100 футів, це не означає, що вийти і пройти милю. Це означає пройти 110 футів.
- Ной Грінспен, DPT, CCS, EMT-BГрінспен каже, що важливо переосмислити те, що ми знаємо про організм, коли мова йде про COVID-19, і почати з нуля. Для цього пацієнти повинні стати вчителями.
"Це настільки складно, тому що у людей всі ці різні симптоми накладаються і переплітаються між собою, тому ми намагаємося допомогти розгадати їх стан пасмо за пасмами, - каже він. - Для деяких вправ, які ми робимо, я починаю відмовляючись, кажучи: "Це може здаватися, що ти нічого не робиш, але ти робиш". І багато пацієнтів зауважили, що "вони нічого не роблять" ".
Незважаючи на те, що відновлення не є лінійним, це не означає, що воно повинно бути в безвихідь. Грінспен підкреслює, що організму потрібен час на відновлення, але він вірить, що з часом це заживе. Тим часом багато пацієнтів відновлюють свою владу над своїми хворобами за допомогою дрібних щоденних перемог, будь то вперше за кілька місяців, проходячи вниз по кварталу, піднімаючись повним сходом замість ліфта, або перевчаючись, як зробити невеликий, але значущий вдих.
