Баріатрична хірургія може бути ефективним способом досягнення втрати ваги для жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Але спроба з’ясувати, який тип операції для схуднення найкращий для вас, може бути важкою та заплутаною.
Пітер Кейд / Getty ImagesБаріатрична хірургія існує з 1960-х років, і зараз більшість процедур виконуються лапароскопічно через серію невеликих розрізів за допомогою камери всередині тіла.
Вибір найкращого для Вас типу процедури схуднення
Прийняття рішення про операцію для схуднення є великим, як і пошук хірурга, і в кінцевому підсумку визначення типу операції. Доступні декілька видів хірургічних втручань, і ваш хірург, швидше за все, матиме перевагу або рекомендацію щодо того, яка буде найбільш ефективною для вашого СПКЯ.
Також ваш лікар, швидше за все, запропонує процедуру, при якій вони мають найбільший успіх - важлива причина для звернення до хірурга, який має досвід роботи з жінками з СПКЯ. Як і у всіх операцій, кожна процедура має свої переваги та недоліки.
Ру-ен-Й
Лапароскопічний шунтування шлунка Roux-en-Y є найбільш широко виконуваною процедурою на сьогодні. Він включає наступне:
- перебудова шлунково-кишкового тракту (ШКТ) таким чином, що їжа обходить більшість шлунка та тонкої кишки.
- створення невеликого мішечка у верхній частині шлунка.
- роблячи другий розріз на нижній частині тонкої кишки, яка потім з'єднується з мішечком, зробленим у верхній частині шлунка.
Це дозволяє їжі обходити більшу частину шлунково-кишкового тракту, який поглинає харчування та калорії.
Roux-en-Y, здається, є дуже ефективним при скасуванні резистентності до інсуліну, що є значною проблемою для жінок із СПКЯ, навіть до того, як пацієнт схуд.
З іншого боку, ця процедура має більший ризик порушення всмоктування. Це виправляється за допомогою добавок, необхідних для запобігання серйозного дефіциту харчування. Вам також буде потрібно пильний моніторинг та часті подальші зустрічі, щоб стежити за вашим харчуванням.
Інші ризики включають жовчнокам’яну хворобу, закупорку, витікання через шви або скоби та демпінг-синдром (неприємний стан, коли певна їжа або напої викликають сильні судоми та діарею).
Гастректомія рукава
Ця процедура, яку медично називають лапароскопічною гастректомією рукавів (LSG), включає:
- видалення більшої частини шлунка
- закривши решту частини шлунка за допомогою хірургічних скоб, створивши довгий вертикальний «рукав» або шлунок розміром з банан.
LSG є відносно новим - його виконували як самостійну операцію менше ніж двадцять років, - але вона стала найпопулярнішою баріатричною процедурою в США. Такі ускладнення, як дефіцит поживних речовин, рідше зустрічаються при цій процедурі, і вона не включає хірургічне байпас або імплантацію пристрою.
Хоча процедура Roux-en-Y дещо краща в довгостроковій перспективі для схуднення, найновіші дослідження показують, що інші переваги, такі як покращена чутливість до інсуліну та інші метаболічні переваги, подібні між цими двома процедурами.
Колінна смуга
Стрічка на колах, або лапароскопічна регульована пов’язка шлунка (LAGB), вимагає коротшого оперативного часу (менше 2 годин) та зменшення часу перебування в лікарні порівняно з часом Ру-ен-У та ЛСГ. Ця процедура передбачає:
- розміщення регульованої силіконової стрічки, що містить круглий балон, навколо верхньої частини шлунка.
- регулювання розміру отвору з мішечка до решти шлунку шляхом впорскування або видалення сольового розчину в балон через невеликий пристрій (порт), розміщений під шкірою.
Пацієнтам потрібно кілька наступних візитів, щоб відрегулювати розмір отвору стрічки. Якщо це викликає проблеми або не допомагає вам схуднути достатньо, ваш хірург може його видалити.
Деякі дослідження показують, що ця процедура має подібні показники успішності, як Roux-en-Y, однак повідомляється про більшу потребу в повторній операції при ковзанні смуги або проблемах порту.
Найкращі варіанти для жінок із СПКЯ
Roux-en-Y призводить до дещо більшої втрати зайвої ваги, ніж LSG, і обидва вони ведуть до більшої втрати надмірної ваги, ніж LAGB.
Важливо провести відкриту дискусію зі своїм лікарем щодо варіантів хірургічного втручання та визначити, яка процедура, на їх думку, буде найкращою для вас. Проведіть власне дослідження перед призначенням, щоб зрозуміти ваші варіанти та цілі хірургічного втручання - ваші симптоми СПКЯ та особиста історія є для вас унікальними, навіть якщо ваш хірург має досвід лікування людей із СПКЯ.
Отримання другої думки - це завжди гарна ідея, особливо якщо у вас є сумніви щодо запланованої процедури.
