Що таке псоріатичний артрит колінного суглоба?

Псоріатичний артрит (PsA) - це тип запального артриту, який розвивається у людей, хворих на псоріаз. PsA впливатиме на багато суглобів, включаючи коліна.

Псоріаз - це хронічний, аутоімунний шкірний розлад, який призводить до накопичення клітин шкіри та утворення бляшок - сухих сверблячих ділянок шкіри. І ПСА, і псоріаз - разом їх називають псоріатичною хворобою - є хронічними, довготривалими захворюваннями, а це означає, що вони будуть у вас протягом усього життя.

Досліджень щодо частоти PsA в колінах немає. Симптоми обох станів поступово погіршуватимуться для людей, які не отримують ефективного лікування. Рання діагностика життєво необхідна для мінімізації пошкодження суглобів. На щастя, різноманітні методи лікування можуть уповільнити псоріатичну хворобу. Дізнайтеся більше про симптоми, причини, діагностику та лікування.

Наукова фототека / Getty Images

Симптоми

PsA не представляє однакового для всіх. Навіть основні симптоми, такі як скутість і набряклість, можуть по-різному впливати на людей.

Наприклад, у деяких людей, які страждають на ПСА колінного суглоба, можуть спостерігатись лише помірні симптоми в одному коліні, тоді як у інших людей спостерігаються важкі симптоми в обох колінах. Однак хтось може відчувати сильний біль, який впливає на його здатність ходити.

Більшість людей з ПСА - незалежно від того, впливає ПСА на коліна чи ні - відчуватимуть біль, шкірні симптоми та системні (для всього тіла) симптоми.

Біль

Важко передбачити, наскільки біль відчуватиме хтось із ПСА або як біль ПСА впливатиме на життя людини. У деяких стан швидко прогресує і викликає більш серйозні симптоми, включаючи біль. Для інших людей зміни можуть відбуватися повільнішими темпами, або вони переживають лише легкий перебіг хвороби з незначним болем, набряком і скутістю.

Біль у коліні PsA починається повільно або може з’явитися раптово. Ви можете помітити скутість і біль під час ранкового пробудження або після тривалої неактивності.

Можливо, у вас буде біль під час підйому на сходинки, спроби стати або стати на коліна, щоб щось підняти. Ви можете постраждати від активності або, не роблячи абсолютно нічого. На додаток до болю, уражене коліно може бути теплим на дотик і червоним.

Додатковими симптомами, пов'язаними з болем в коліні PsA, є:

Ригідність і ніжність: PsA спричинить скутість і ніжність у ураженому коліні. Це також може викликати набряк, оскільки запалення накопичується навколо суглоба або через кісткові шпори - шматочки кістки, що розвиваються по краях кісток, де хрящ виснажився.

Зменшення обсягу рухів: пошкодження кісток і хрящів у коліні може призвести до ускладнення плавного руху колінних суглобів. Вам може бути боляче згинати або згинати коліно. Можливо, вам знадобиться тростина або ходунок, які допоможуть вам утримати рівновагу та безпечно рухатися.

Тріщини та потріскування коліна: Подібно до інших типів артриту, включаючи ревматоїдний (RA) та остеоартрит (OA), PsA може спричинити пошкодження хряща. Пошкодження хряща ускладнює згинання або випрямлення коліна. Ви також можете помітити почуття подрібнення або тріск або сплеск - симптом, який лікарі називають крепітом.

Вигинання та фіксація: Вигинання та фіксація коліна є ознаками нестабільності та пошкодження суглобів. І те, і інше може збільшити ризик падіння. Вигинання або фіксація колін можуть вплинути на вас, коли ви встаєте з положення сидячи або намагаєтеся зігнути коліна. Ви також можете відчувати біль в передній частині коліна.

Пошкодження, пов'язані з вигинанням і фіксацією, виявляються як в сухожиллі, так і в хрящі. Пошкодження сухожиль називається ентезитом. Сухожилля - це місця з’єднання м’язів з кісткою.Хрящ має багато функцій, включаючи покриття суглобових поверхонь, завдяки чому кістки плавно ковзають одна над одною.

Рання діагностика та лікування можуть полегшити біль та інші симптоми PsA, а також уповільнити ураження суглобів. Важливо повідомити лікаря про погіршення симптомів PsA, сильний біль у коліні, а також якщо ваші ліки, здається, не допомагають.

Симптоми шкіри

Шкірні симптоми PsA проявлятимуться як псоріаз на шкірних плямах сріблястого або сірого нальоту на колінах. Ці плями також можуть з’являтися на шкірі голови, ліктях та нижній частині хребта. Нальоти можуть бути болючими, вони можуть свербіти і пекти. Подряпини можуть призвести до ризику зараження шкірою.

На колінах, руках, ногах або тулубі можуть бути маленькі круглі плями, які називаються папулами. Шкірні симптоми PsA можуть виникати і зникати. Вони можуть бути спровоковані стресом, травмою або інфекцією.

Але не у всіх, хто страждає на псоріаз, буде PsA, і не у кожного, хто страждає на PsA, будуть шкірні симптоми. Насправді, за даними Національного фонду псоріазу, лише 30% людей, хворих на псоріаз, також страждають на ПСА.

Системні симптоми

PsA - це системне захворювання, що означає, що воно викликає запалення, яке вражає не лише суглоби та шкіру.

Системні симптоми PsA включають:

• Запалення хребта
• Біль у сухожиллях і зв’язках
• Біль у м’язах та слабкість
• Увеїт: запалення очей
• Хронічна втома
• Депресія
• Травні симптоми: включаючи біль у животі, здуття живота, запор та діарею
• Псоріаз шкіри голови: плями, схожі на лупу, які з’являються на шкірі голови - ці плями можуть бути червоними, сверблячими і болючими
• Псоріаз нігтів: нігті без кісточок, деформовані або знебарвлені
• Пошкодження органу від запалення серця, легенів або нирок

Причини

PsA виникає, коли імунна система організму помилково атакує здорові клітини та тканини. За допомогою PsA імунна система атакує суглоби.

У людей, хворих на псоріаз, неправильна реакція імунної системи призводить до того, що клітини шкіри ростуть занадто швидко, а потім складаються одна на одну, утворюючи бляшки. Як суглобові, так і шкірні симптоми починаються через хронічну запальну реакцію.

Немає підтверджених причин виникнення PsA, але дослідники вважають, що генетичні та екологічні фактори можуть призвести до неправильної реакції імунної системи організму. Люди, які мають близьких членів сім'ї з PsA, також частіше страждають цим захворюванням.

Звіт за 2017 рік у журналіСучасна ревматологіяУ звітах розглядаються інші фактори, які можуть сприяти розвитку ПСА. До них належать:

• Маючи важкий псоріаз
• Хвороби нігтів
• Ожиріння
• Травматичні ушкодження
• Куріння
• Надмірне споживання алкоголю
• Хронічний стрес
• Інфекція

Будь-яка людина будь-якого віку може захворіти на ПСА, і за даними Національного фонду псоріазу, більшості людей з ПСА діагностують приблизно через 10 років після того, як у них починаються симптоми псоріазу.

Діагностика

Діагноз псоріатичного артриту можна поставити за допомогою фізичного обстеження, лабораторного тестування та візуалізації.

Медичний огляд

Під час фізичного обстеження на PsA ваш лікар уважно огляне ваші суглоби на наявність набряків і болючості. Вони також перевірять вашу шкіру на наявність ознак висипу PsA та нальоту шкіри на псоріазі. Ваш лікар може також оглянути ваші нігті на предмет виявлення ямок, зміни кольору та інших аномалій нігтів.

Що стосується симптомів колін, ваш лікар огляне коліно на предмет виявлення набряків, скутості та болючості суглобів. Також перевіряється ваш обсяг рухів, і ваш лікар захоче побачити, як ви ходите і як згинаєте коліна.

Лабораторні тести

Лабораторне дослідження на PsA може включати HLA-B27, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), С-реактивний білок (CRP) та аналіз крові на ревматоїдний фактор (RF), а також дослідження суглобової рідини.

• HLA-B27: Аналіз крові HLA-B27 може допомогти діагностувати людей, які мають сімейну історію псоріатичної хвороби
• Швидкість осідання еритроцитів та С-реактивний білок: ШОЕ та СРБ є білками, що стимулюють запалення. Вони є ознаками підвищеного рівня запалення у всьому тілі.
• Ревматоїдний фактор: РФ - це антитіло, яке є у людей з РА, але воно не зустрічається у людей з ПСА. Метою тестування на нього є розрізнення двох станів та встановлення правильного діагнозу.Ваш лікар може також вимагати антициклічного цитрулінованого пептиду (анти-КПК), щоб виключити РА. Це білок, присутній у більшості людей з РА.
• Тест рідини для суглобів: За допомогою голки лікар візьме невелику пробу рідини з одного або декількох суглобів, щоб направити на тестування. Це часто роблять на запаленому коліні.

Візуалізація

Ваш лікар може скористатися засобами візуалізації, щоб допомогти діагностувати ПСА або знайти джерело колінних симптомів. Вони будуть використовувати рентген. магнітно-резонансна томографія (МРТ) та УЗД для перевірки колін, інших суглобів, кісток, зв’язок та сухожиль на наявність запалення та пошкодження.

Лікування

Цілі лікування PsA полягають у контролі прогресування захворювання та полегшенні симптомів та болю. Лікування може включати ліки для боротьби з болем та зменшення ефекту PsA, включаючи модифікуючі захворювання протиревматичні препарати (DMARDs), біопрепарати, імунодепресанти такі терапії, як фізична терапія, і в крайньому випадку хірургічне втручання.

Управління болем

За даними клініки Клівленда, біль у колінах при артриті можна лікувати нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), включаючи ібупрофен та напроксен. Ін'єкції кортикостероїдів можна використовувати для лікування триваючого запалення в одному суглобі, включаючи хронічно запалене коліно.

Місцеві знеболюючі засоби можуть бути корисними при оніміючому болі в уражених суглобах, включаючи коліна. Однак, за даними Фонду артриту, люди з ПСА повинні приймати ці продукти з обережністю. Вони пропонують, якщо продукт дратує шкіру, ви повинні припинити його використовувати. Також слід уникати використання цих продуктів на запаленій шкірі або відкритих лусочках.

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання

DMARD можуть уповільнити прогресування захворювання при PsA та зменшити потенціал пошкодження суглобів та тканин. Найпоширенішими DMARD є метотрексат та сульфасалазин.

Хоча ці ліки можуть бути ефективними для лікування ПСА, тривале застосування може призвести до серйозних побічних ефектів, включаючи підвищений ризик серйозних інфекцій, пошкодження печінки та проблем з кістковим мозком.

Біопрепарати

Біопрепарати - це новий тип DMARD. Ці ліки націлені на ті частини вашої імунної системи, які викликають запалення. Поширені біологічні препарати включають Humira (адалімумаб), Orencia (абатацепт) та Cosentyx (секукінумаб). Основним побічним ефектом біопрепаратів є те, що вони можуть значно збільшити ризик зараження.

Імунодепресивні препарати

Імунодепресивні препарати можуть заспокоїти надмірно активну імунну систему, яка, як правило, виходить з-під контролю у людей з ПСА. Прикладами імунодепресивних препаратів є азатіоприн та циклоспорин. Оскільки ці ліки пригнічують вашу імунну систему, вони можуть збільшити вашу вразливість до інфекції.

Фізіотерапія

Ваш лікар може порекомендувати фізичну терапію (ПТ), щоб полегшити біль у коліні та допомогти вам краще рухатися та функціонувати. Фізіотерапевт може скласти для вас план поліпшення обсягу рухів та гнучкості та зміцнення м’язів ніг.

Хірургія

Якщо ваше коліно було кілька пошкоджено PsA, ваш лікар може порекомендувати операцію з заміни суглоба. Операція з заміни коліна передбачає заміну колінного суглоба на штучний штучний суглоб, який називається протезом.

Впоратися

Ваш лікар може порекомендувати способи, як допомогти вам впоратися з PsA та колінними симптомами PsA. Зміни у вашому способі життя, використання допоміжних пристроїв та інших домашніх засобів можуть допомогти вам краще справлятися та управляти болем та запаленням.

Зміни у способі життя

Зміни у вашому способі життя можуть захистити ваші коліна та зменшити вплив PsA. Вони можуть включати:

• Зведення до мінімуму заходів, що погіршують симптоми, наприклад, часто піднімання і спуск
• Перехід від вправ із сильним ударом до занять із слабким ударом для зменшення навантаження на колінний суглоб - наприклад, вимкнення бігу під час швидкої ходьби або плавання
• Втрата ваги для зменшення стресу на колінах, що також призводить до зменшення болю та кращої рухливості

Допоміжні пристрої

Тростина, ходунки, бандаж або колінний рукав або більш зручне взуття можуть зменшити біль і полегшити пересування.

• Тростина або ходунки можуть бути корисними, оскільки ви використовуєте їх для перенесення ваги з коліна, що може зменшити біль.
• Брекет або колінний рукав може утримувати суглоб на місці, а це означає менше болю.
• Зручне взуття або вставки для взуття можуть зменшити вплив та навантаження на колінний суглоб.

Домашні засоби

Інші домашні засоби, включаючи теплові та холодні процедури та медитацію, також можуть бути корисними для лікування PsA коліна.

• Термічна обробка: Термічна обробка може включати теплі ванни, грілку або електричну ковдру для полегшення жорсткості, набряків і болючості.
• Лікування холодом: лікування холодом включає гелеві пакети з льодом або використання пакета заморожених овочів для зняття болю та набряків. Ніколи не наносіть лід безпосередньо на шкіру.
• Медитаційне або релаксаційне дихання: Дихання для медитації та релаксації може як допомогти зменшити біль, зменшити стрес, так і допомогти вам краще справлятися. Менше стресу і краще справлятися зменшують тригери PsA, що може призвести до спалаху симптомів.

Слово з дуже добре

Псоріатичний артрит - це хронічний стан, і симптоми коліна можуть негативно вплинути на якість вашого життя. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти найкращі способи управління симптомами ПСА та болю в коліні, які можуть вплинути на вашу здатність ходити, підніматися сходами, підніматися та виконувати щоденні завдання.

Навіть якщо ваш біль у коліні слабкий, з часом він може погіршитися, особливо якщо його не вирішувати. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращі способи лікування симптомів коліна, щоб ви могли продовжувати рухатися і насолоджуватися своїм життям.