Лікування галюцинацій при деменції

Галюцинації - загальний симптом деменції. Вони можуть бути страшними для тих, хто їх відчуває, та складними для опікунів. Якщо ви живете з людиною з деменцією або доглядаєте за нею, яка бачить або чує речі, які, здається, не базуються на ділі, ви, мабуть, це занадто добре знаєте.

Існує ряд ефективних способів боротьби з галюцинаціями, пов’язаними з деменцією.Сюди входять знання, як найкраще реагувати на когось, хто переляканий чи стурбований тим, що вони переживають, практичні способи запобігання галюцинаціям та ліки.

Галюцинації при деменції

Галюцинації - це чуттєві переживання, які здаються реальними, але насправді створюються в свідомості за відсутності зовнішнього джерела чи події. Більшість із них зорові, але приблизно половина людей, які бачать речі, яких там немає, також можуть чути неіснуючі звуки або голоси (слухові галюцинації). Мультисенсорні галюцинації трапляються рідко.

Не слід плутати галюцинації з маренням, яке також часто зустрічається при деменції. Марення - це твердо переконання, яке не має підтверджуючих доказів. Наприклад, людина з деменцією може повірити, що кохана людина має стосунки або краде їх гроші.

У людей, які страждають на хворобу Альцгеймера, галюцинації, як правило, виникають протягом відносно короткого і чіткого періоду часу, як правило, лише кілька тижнів. Однак у людей з деменцією тіла Леві (LBD) галюцинації є стійкими та довготривалими.

Огляд 2013 року показав, що 82% людей з деменцією, які проживають у закладах похилого віку, мали принаймні один нервово-психічний симптом.

Причини

Люди з деменцією відчувають галюцинації в основному через зміни в мозку, спричинені хворобою. Це може ускладнюватися втратою пам’яті та іншими когнітивними проблемами, типовими для деменції, такими як неможливість запам’ятати певні предмети або розпізнати обличчя.

Вважається, що при деменції тіла Леві порушення зорово-просторової здатності сприяє галюцинаціям. Зорово-просторова здатність стосується правильної інтерпретації того, що ми бачимо, а також розміру та розташування нашого оточення.

Крім того, галюцинації при LBD та деменції Паркінсона можуть бути пов'язані з основними відхиленнями в процесах переробки мозку альфа-синуклеїну - білка в мозку, який, як вважають, скомпрометований у людей з деменцією.

Існують і інші потенційні причини галюцинацій при деменції, деякі з яких легко усунути, щоб усунути галюцинації взагалі:

• Ліки
• Надмірно стимулююче середовище
• Зміни в рутині
• Захід сонця
• Ворушіння і тривога

Лікування та лікування

Побачити речі, яких там немає, може викликати тривогу і навіть страх, навіть якщо те, що уявляється, не страшно. З цієї причини важливим аспектом допомоги особам із деменцією, які страждають на галюцинації, є запевнення їх у тому, що те, що відбувається, не є незвичним і що воно може перестати відбуватися з часом.

Також може бути корисно пояснити, що галюцинації можна контролювати і що боятися нічого. Не сперечайтеся з тим, хто наполягає на тому, що те, що вони бачать або чують, є реальним.

Для них те, що вони переживаютьєсправжній; намагаючись переконати їх у протилежному, ви можете створити розчарування та занепокоєння, які можуть погіршити ситуацію та спричинити відчуття занепокоєння.

Практичні вказівки щодо допомоги людині в боротьбі з галюцинаціями включають:

• Перевірте правду. Переконайтеся, що галюцинації справдіне єзаснована в реальності. Якщо хтось із слабоумством наполягає, що бачив біля вікна чоловіка, переконайтеся, що насправді ніхто не опинився надворі.
• Запропонуйте заспокоєння. Повідомте когось із галюцинаціями, пов’язаними з деменцією, що ви будете часто їх реєструвати. Якщо вони мешкають у закладі догляду, поясніть персоналу та вихователям, що у людини іноді виникають галюцинації, що засмучують або лякають.
• Змінити навколишнє середовище. Внесіть корективи, пов’язані з тим, що людина собі уявляє. Якщо вони "бачать" незнайомців, які дивляться крізь зовнішнє вікно, покажіть їм, що вікно замкнене, або тримайте завіси або завіси закритими. Переставте меблі, встановіть нічні світильники та внесіть будь-які інші зміни, які можуть перервати галюцинації.
• Дотримуйтесь процедур. Чим нормальнішими та надійнішими є повсякденні переживання людини, тим менша ймовірність відхилення від реальності. Якщо людина живе у закладі, спробуйте забезпечити щоденну послідовність у персоналі та інших вихователях. Також може допомогти вести облік того, коли, як правило, виникають галюцинації та за яких обставин.
• Використовуйте відволікаючі фактори. Заспокійлива музика або навіть щось таке просте, як прогулянка до яскраво освітленої кімнати, може допомогти знешкодити галюцинації.

Ліки

Коли галюцинації страшні або страждають для людини, яка їх має, або вони негативно впливають на якість життя, можливо, доведеться звернутися до ліків. Існує кілька ліків, що відпускаються за рецептом для лікування галюцинацій.

Антипсихотичні препарати часто ефективні для лікування галюцинацій, або усуваючи або зменшуючи частоту їх виникнення, або надаючи заспокійливу дію, яка робить їх менш тяжкими.

Інгібітори холінестерази, які лікують хворобу Альцгеймера та інші деменції, діють, підвищуючи рівень певних нейромедіаторів у мозку - хімічних передавачів, важливих для пам'яті, мислення та судження. Таким чином, вони сприяють підвищенню пильності та пізнання, а також потенційно зменшують галюцинації та інші поведінкові проблеми.

Приклади інгібіторів холінестерази включають Aricept (донепезил), Exelon (ревастигмін) та Razadyne (галантамін).

Нуплазид (пімавансерин) - це перший препарат, затверджений для лікування галюцинацій та марень, пов’язаних із психозом, що страждає на деменцію хвороби Паркінсона.

Запобіжні заходи щодо ліків

Деякі ліки мають серйозні побічні ефекти і пов'язані з вищим рівнем смертності у людей з деменцією; до них належать певні антипсихотичні препарати, якими слід ретельно керувати.

Крім того, карбідопа / леводопа, препарат, який зазвичай призначають пацієнтам з деменцією тіла Леві, може спричинити або погіршити галюцинації у цих пацієнтів. Rytary (карбідопа / левадопа) - препарат, призначений для лікування симптомів, пов’язаних з рухом - може спричинити або погіршити галюцинації, спричинені деменцією тіла Леві.