Їдке пошкодження може статися, коли сухий або хімічний продукт потрапляє всередину або проковтується навмисно або випадково. Діти у віці від 1 до 3 років найбільш схильні до випадкового поглинання звичайних їдких продуктів. Однак діти віком до 5 років становлять приблизно половину зареєстрованих випадків захворювання. Дорослі з їдкими травмами при попаданні всередину, як правило, пов’язані з професійним опроміненням чи спробою самогубства.
Їдке пошкодження, як правило, відбувається у верхніх дихальних шляхах (ніс, рот, горло чи глотка та голосова скринька або гортань) та верхніх відділах травного тракту (стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка). Зростає ризик отримання травми, пов’язаний із тим, наскільки кислотним або основним є рівень рН (потенціал водню) для продукту. Нейтральний рН дорівнює 7. Чим нижчий рН, тим кислотніший продукт, тоді як вищий рН є більш основним. Лужні продукти беруть участь у 70% випадків вживання їдких речовин; інші випадки в основному представлені прийомом кислих продуктів.
Пол Бредбері / Getty Images
Їдке проти корозійної травми
Загалом, і те, і іншеїдкийіїдкийтерміни використовуються як взаємозамінні. Однак ці терміни можна використовувати для розмежування виду хімічного продукту, що спричинив шкоду.Їдкийвідноситься до сильнодіючих хімічних продуктів, які є основними або лужними.Їдкийз іншого боку відноситься до хімічних продуктів, які сильно кислі.
Їдкі та їдкі речовини також можуть бути отруйними, проте не всі їдкі та корозійні агенти є отруйними. Отрути потребують часу, щоб завдати шкоди, тоді як їдкі та їдкі речовини можуть негайно пошкодити тканини тіла при контакті. Отрути, як правило, також не завдають поодиноких локальних збитків, а спричиняють системний вплив на ваш організм.
Як і у більшості літератури, ми будемо позначати як їдкі, так і їдкі речовини як "їдкі".
Симптоми
Існує широкий спектр симптомів, які можуть спостерігатися при попаданні їдких хімічних речовин. Це пов’язано з різними значеннями рН продуктів, кількістю споживаних речовин та часом контакту з тканинами тіла. Загалом, якщо у вас немає будь-яких симптомів, у вас може не бути серйозних травм. Однак це не означає, що ви не зазнали травм, і спостереження у лікаря все ще може знадобитися. Якщо ви відчуваєте 3 або більше симптомів, може бути показано серйозне пошкодження стравоходу. Ви можете відчути симптоми відразу після прийому всередину, або симптоми можуть виникнути через кілька годин. Порошки, як правило, виявляють симптоми пізніше, ніж потрапляння рідкої їдкої речовини. Симптоми, які можуть виникнути у вас, включають:
- Блювота: найпоширеніший симптом
- Дисфагія (утруднення ковтання): 2-й за поширеністю
- Одинофагія (хворобливе ковтання)
- Задишка
- Тахікардія (прискорене серцебиття)
- Біль у грудях
- Біль у животі
- Збільшення вироблення слини
Також можуть виникнути важкі ускладнення, пов’язані з їдкою травмою, включаючи порушення функції органів і можуть включати смерть. Через ступінь серйозності ризику, вам завжди слід проконсультуватися з Отрутоконтролем на 222-1222.
Продуктів, яких слід уникати
Лужні продукти
Багато побутових засобів для чищення є лужними або основними хімічними речовинами. Побутові товари, які можуть спричинити їдкі пошкодження при попаданні всередину, знаходяться в діапазоні рН від 11 до 14, однак навіть вироби з діапазоном рН 8-10 можуть спричинити певну шкоду. До лужних продуктів, які слід зберігати в недоступному для дітей місці, належать:
- Засоби для очищення стоків: рідкий Plumr та рідкий Drano
- Мийні засоби для духовок: Easy-Off
- Розслаблюючі засоби для волосся: Revlon Creme Relaxer
- Засіб для очищення аміаку: Лізол універсальний, Віндекс
- Миючі засоби для прання: Tide, Purex
Поширеним інгредієнтом миючих засобів є гідроксид натрію. Луг та їдкий натр - це інші назви гідроксиду натрію, але вони також можуть використовуватися як гідроксид калію. Гідроксид натрію - дешевий та потужний засіб для чищення.
Травма шлунка, як правило, менш важка для лужних продуктів, оскільки шлункова кислота може нейтралізувати або збалансувати деякі луги. Однак у роті та стравоході лужні продукти починають негайно пошкоджувати тканини, поки рідина всередині тканини не достатньо буферує їдкий продукт. Пошкодження в результаті дії лужних продуктів називаютьзріджений некроз, що означає, що пошкодження клітин перетворює частину тканини в зріджену форму.
Кислі продукти
Кислотні травми трапляються рідше, оскільки кислі продукти, як правило, викликають біль у роті. Кислі продукти також, як правило, рідше, що призводить до менш загального пошкодження стравоходу, оскільки рідина швидше потрапляє в шлунок. Нижній відділ шлунка (також відомий як антральний отвір) є загальним пунктом для великих пошкоджень, оскільки потік кислої речовини тут зупиняється. Їжа в шлунку може допомогти зменшити шкоду, яка виникає, оскільки їжа може поглинати кислоту. Кислі продукти з рН менше 2 є найбільш небезпечними. До продуктів, які слід тримати подалі від дітей, належать:
- Засоби для миття унітазу: Лізол, Кабум
- Прибиральники для басейнів
- Засоби для видалення іржі: CLR (кальцій, вапно, іржа), Evapo-Rust
Кислі продукти спричиняють шкоду, яку називаютькоагуляційний некроз, який утворює згустки та рубцеву тканину в місці пошкодження. Вважається, що через рубцевий бар’єр і що менше потрапляє всередину через кислий біль у роті, менший загальний збиток виникає при прийомі кислот у порівнянні з лугом.
Що з Bleach?
Відбілювач є їдким лужним агентом, однак його зазвичай сприймають неправильно як причину серйозних травм. Відбілювач зазвичай продається як продукт з нейтральним pH (мається на увазі близько pH 7). Через нейтральність рН відбілювач насправді розглядається більше як подразник, ніж їдка речовина. Зазвичай проковтування відбілювача вимагає лише пильного спостереження за перерахованими вище симптомами. Незважаючи на те, що класифікується лише як подразник, утруднення дихання та інші шкідливі побічні ефекти можуть виникнути, якщо його кількість достатня або відбувається вдихання.
Тяжкість травми
Тяжкість їдкої травми оцінюється подібно до тієї ж системи, що і опіки. Однак деякі лікарі можуть додати 4-й клас для найважчих травм.
- Набряк (набряк) і почервоніння (гіперемія)
- Виразка
- 2а: локалізовані поверхневі виразки і кровоточать білі оболонки
- 2b: глибокі виразки та кровотечі, які виходять за межі точки контакту
- Зруйновані тканини
- 3а: невелика кількість розсіяних ділянок, де тканина відмерла
- 3b: великі ділянки, де тканина відмерла
- Перфорація: розірвана або розірвана тканина, що веде до інших ділянок тіла
Ступінь травми можна визначити, візуалізуючи область під час ендоскопічної процедури, яка називається EGD. Найкращі результати, як правило, трапляються, якщо ви зазнали лише травми 1 або 2а ступеня; зазвичай настає повне одужання. Якщо у вас травма 2b або 3a ступеня, у вас, швидше за все, буде якесь хронічне обмеження (стриктури) місця пошкодження. Ступінь 3b або 4 несе значний ризик спричинити смерть; близько 65%.
Лікування
- Не поглинайте вугілля, оскільки воно не зв’язується з їдкими речовинами
- Не викликати блювоту; це ризикує повторне потрапляння їдкої речовини на стравохід, дихальні шляхи, рот та ніс
Після визнання того, що сталося поглинання їдкої (або потенційно їдкої) речовини, вам слід завжди звертатися до Poison Control. Також зазвичай вважається безпечним пити воду або молоко після прийому лужної або кислої речовини з метою розведення речовини. Однак слід уникати надмірного пиття, уникаючи більше 15 мілілітрів рідини на кожен кілограм (2,2 фунта) ваги.
Безсумнівно, виникає відчуття паніки, коли ви усвідомлюєте, що сталося. Знання того, чого чекати, може допомогти полегшити паніку і спонукати вас до дій. Знайте, що все, що відбувається, робиться з причини - щоб допомогти вам відновитись і продовжувати жити добре. Контроль за отрутою допоможе вам вирішити, чи потрібно вам йти в лікарню чи ні. Однак, якщо дихання виявляється утрудненим, завжди слід дзвонити в службу швидкої медичної допомоги (911 у США) і негайно звертатися за медичною допомогою. Якщо ваша здатність підтримувати дихальні шляхи викликає занепокоєння, EMS або лікар невідкладної допомоги (ED) встановить дихальну трубку (інтубацію).
Після прибуття до відділення невідкладної допомоги буде оцінена потреба у верхній ендоскопії (EGD). Як правило, EGD буде проведено, якщо опромінення відбулося між 12 і 48 годинами. Якщо тест проводиться занадто рано, ступінь пошкодження може бути неможливо побачити повністю. Через 48 годин ви ризикуєте погіршити травму, пробивши стравохід масштабом.
Залежно від тяжкості травми, вас можуть виписати, спостерігати менше 24 годин або госпіталізувати до лікарні для подальшого управління травмами. Якщо ваші травми є досить серйозними, під час EGD можна поставити зонд для годування, щоб уникнути подальшого пошкодження "сліпого" місця. У вас також може бути встановлена зонд для годування під час флюороскопії. Антибіотики також, ймовірно, починають застосовувати залежно від ступеня травми та ризику зараження. На даний момент це не настійна рекомендація щодо стероїдів, однак, ви можете побачити, що це передбачено в деяких налаштуваннях.
Якщо ви перенесли важку травму або не змогли зробити ЕГД до 48 годин, тоді ви, ймовірно, також проведете дослідження ковтання барію, щоб оцінити будь-які обмеження (стриктури) або пробиті накладки (перфорація). Якщо ідентифікують стриктури, вони зазвичай виконують розширення стравоходу. Якщо необхідне подальше спостереження, ви, як правило, можете передбачити проведення тесту приблизно через 3 тижні.
При найважчих травмах може знадобитися реконструктивна хірургія стравоходу або видалення частини стравоходу (езофагектомія).
.jpg)
