Марк Костич / Getty Images
Ключові винос
- Рак підшлункової залози складно лікувати, оскільки він швидко поширюється і часто виявляється поруч з іншими органами.
- Нова опція променевого лікування пропонує високоточне націлювання на клітини раку підшлункової залози за допомогою МРТ-зображення в режимі реального часу, яке забезпечує більш ефективні дози опромінення пухлини, мінімізуючи пошкодження навколишніх тканин.
- Ця технологія свідчить про перспективу лікування інших форм раку.
Рак підшлункової залози є серйозною і часто смертельною хворобою, але вересневе дослідження, опубліковане вПрактична променева онкологіядосліджує новий прогрес у променевій терапії, який може забезпечити кращий варіант лікування для деяких пацієнтів.
Разом зі своїми колегами, доктором медицини Майклом Чуонгом, автором дослідження та сертифікованим радиаційним онкологом з Інституту раку в Маямі, було вивчено 35 хворих на рак підшлункової залози, які отримували лікування під назвою адаптована променева терапія за допомогою стереотаксичного магнітно-резонансного опромінення (SMART). У клінічному дослідженні оцінювали пацієнтів, які не були кандидатами на операцію з видалення пухлини підшлункової залози, які вже пройшли певну хіміотерапію та рак яких ще не поширився на інші частини тіла.
Дослідники виявили, що через рік після SMART майже 90% пацієнтів мали місцевий контроль раку, і майже 60% пацієнтів були живими, і те, і інше є сприятливим у порівнянні з історичними результатами при меншій дозі опромінення. Навіть деякі пацієнти, які спочатку не працювали рак підшлункової залози в кінцевому підсумку змогли пройти успішну операцію після отримання SMART.
Важко виявити рак підшлункової залози на ранніх стадіях. Зазвичай рак поширюється або збільшується в розмірі до того, як люди відчувають симптоми.
"Майже 50% пацієнтів вже мають рак стадії 4 на момент діагностики", - каже Маріша Пальта, доктор медичних наук, доцент кафедри променевої онкології в Медичній школі Дьюка та сертифікований радиаційним онкологом Інституту раку Дюка. U
"Рак підшлункової залози - смертельна хвороба, частково тому, що більшість пацієнтів не можуть безпечно прооперуватися", - говорить Чуонг Веревеллу. "Лише близько 15-20% нещодавно діагностованих хворих на рак підшлункової залози можуть робити операцію, оскільки у більшості пацієнтів пухлина є запущеною на момент діагностики".
Що це означає для вас
Випробування цієї нової радіаційної технології для лікування непрацездатного раку підшлункової залози все ще триває. Але з часом ця нова техніка може в підсумку стати ще однією опорою для лікування раку підшлункової залози, а також інших видів раку.
Нові варіанти лікування та їх переваги
Історично склалося так, що хіміотерапія служила головною основою лікування неоперабельного раку підшлункової залози, говорить Чуонг.
"Якщо пізніше у пацієнтів не прогресує хвороба в інших органах, то променева терапія може забезпечити значну користь для місцевого контролю, якості життя та потенційно загальної виживаності", - говорить він. "Променева терапія проводиться з міліметровою точністю та точністю до пухлина і може ефективно вбивати клітини раку підшлункової залози при досить високих дозах. Рандомізовані дані продемонстрували, що променева терапія може дати значну клінічну користь на відміну від хіміотерапії лише для непрацездатних пацієнтів ".
Щоб використати потужність випромінювання, Чуонг та його співробітники застосували інструмент MR-LINAC, інноваційний апарат для МРТ, який дозволяє візуалізувати пухлину та навколишні органи в режимі реального часу під час променевої терапії.
«Хоча променева терапія застосовується протягом багатьох років для лікування раку підшлункової залози, безпечна доза опромінення, яку можна одержувати пухлинам, як правило, обмежена до помірного діапазону при використанні стандартних апаратів для опромінення, щоб уникнути серйозних токсичних ефектів, пов’язаних із сусіднім шлунком, невеликим і товстий кишечник, і печінка », - говорить Чуонг.
В ідеалі, лікарі могли б призначати більш високі дози пацієнтам з неоперабельним раком підшлункової залози, щоб максимізувати ймовірність ерадикації пухлини, додає він, але це не завжди можливо.
"Існує значний ризик заподіяння тяжких або навіть смертельних ушкоджень пацієнтам, якщо тільки така технологія, як MR-LINAC, не використовується для забезпечення дози сусідніх органів навколо підшлункової залози в межах допустимого діапазону", - говорить Чуонг.
За словами Чуонга, MR-LINAC може подолати декілька ключових обмежень при введенні більш високих доз до непрацездатного раку підшлункової залози. MR-LINAC, який не сподобався стандартному випромінюванню, дозволяє лікарям постійно оглядати всередині тіла пацієнта під час лікування з метою точного націлювання на конкретні ділянки.
"Ми бачимо, як серце б'ється, легені наповнюються, а пухлина підшлункової залози рухається під час дихання від початку до кінця лікування", - говорить він.
Внутрішня анатомія пацієнта змінюється щодня, що створює ще одну проблему для забезпечення високоточної та точної променевої терапії.
“Органи рухаються, коли пацієнти дихають. MR-LINAC може автоматично відстежувати, де знаходиться пухлина в будь-який момент часу, - каже він. - Наприклад, якщо пухлина рухається з призначеної зони лікування, коли пацієнт дихає, апарат зупинить лікування, поки пухлина не повернеться до правильну область, а потім автоматично відновити лікування ".
Оскільки пацієнти зазвичай отримують променеву терапію протягом декількох днів, MR-LINAC дозволяє щодня модифікувати лікування з урахуванням внутрішніх змін організму. MR-LINAC забезпечує достатньо високу дозу пухлини, тоді як кількість навколишніх органів є досить низькою, "що ніколи раніше не було можливим у нашій галузі", говорить Чуонг.
Це нове лікування дозволяє подвоїти дози опромінення, що "може мати ефект, подібний до хірургічного", - говорить він. - Ми оптимістичні, що при більш тривалому спостереженні ми можемо підтвердити, що абляційні дози, доставлені на MR-LINAC, значно покращити не тільки місцевий контроль, але й загальну виживаність. Значна кількість наших пацієнтів залишаються живими через кілька років після первинного діагнозу раку підшлункової залози, незважаючи на те, що вони не пройшли операцію ".
Як можна було застосовувати вдосконалену променеву терапію в майбутньому
"MR-LINAC - це відносно нова технологія, - каже Пальта. - Є певний досвід використання цього типу технології для лікування інших видів раку, і ця технологія зараз оцінюється для лікування пухлин у печінці та підшлунковій залозі".
В Інституті раку в Маямі та інших центрах країни триває більш масштабне дослідження, яке називається випробуванням ViewRay SMART. В даний час пацієнти з неоперабельним раком підшлункової залози беруть участь у клінічному дослідженні фази 2 Інституту раку в Маямі.
"У статті описана цікава сфера дослідження, і результати, які вони представляють, є дуже багатообіцяючими, тому я вважаю дуже доцільним, щоб такий тип лікування був оцінений у більш масштабному клінічному дослідженні", - говорить Пальта.
.jpg)
