Симптоми хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ)

Хронічний кашель, хрипи та задишка є класичними симптомами хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), хоча є й інші. Оскільки хвороба змушує дихальні шляхи накопичуватися, мокрота накопичується, дихання вимагає великих зусиль, і можуть виникнути інфекції. Характер ХОЗЛ є одним із повторних нападів загострення, і ваші симптоми можуть відрізнятися залежно від епізоду.

Хвороба є прогресуючою. Визнання симптомів ХОЗЛ може допомогти вам отримати ранню діагностику, яка, ймовірно, покращить ваш результат.Симптоми загострення раптовіші, і якщо у вас ХОЗЛ, вам слід мати можливість виявити ознаки загострення захворювання або загострення ХОЗЛ, щоб ви могли безпечно керувати своїм станом.

© Verywell, 2018

Часті симптоми

Помітні симптоми ХОЗЛ можуть не проявлятися, поки хвороба не прогресує, і ви вже не пошкодили легені.

Загальні симптоми на початку ХОЗЛ, якщо вони виникають, включають задишку, хрипи, кашель, втома, утворення мокроти та хронічні респіраторні інфекції, які можуть варіюватися від легких до дуже важких залежно від стадії захворювання.

Задишка

Задишка (задишка), характерний симптом ХОЗЛ, часто може бути першим симптомом, що з’являється. Задишку через захворювання можна описати кількома способами, але багато людей з ХОЗЛ описують задишку як відчуття задишки або важке дихання. Сенсацію також часто описують як "повітряний голод".

Спочатку задишка може виникати лише тоді, коли ви докладаєте зусиль. Однак у міру прогресування захворювання задишка може з’являтися навіть під час відпочинку. Інструмент, відомий як Модифікована шкала задишки з питань медичних досліджень (mMRC), часто використовується для кількісної оцінки цих суб’єктивних симптомів.

Як симптом, задишка є найбільш тривожною та інвалідизуючою функцією ХОЗЛ.

Непереносимість вправ

Можливо, ви не зможете терпіти фізичні вправи або помірно важкі заходи, такі як підйом по сходах у вашому домі. З розвиненою ХОЗЛ, можливо, ви навіть не зможете переходити з однієї кімнати в іншу.

Здоровим людям зазвичай потрібно дихати швидше і глибше, виконуючи вправи, щоб отримати достатньо кисню та енергії. При ХОЗЛ повітря фактично потрапляє в легені, що описується як гіперінфляція легенів. Хвороба заважає глибоко вдихати під час фізичних вправ, тому ви не можете засвоїти достатньо кисню, щоб отримати енергію, необхідну для фізичних навантажень. Ви помітите, що вам доведеться сісти і відпочити.

Виробництво мокротиння (мокротиння)

Мокрота, яку також називають слизом або мокротою, є захисною речовиною, яку виробляють ваші легені, щоб допомогти уловлювати та видаляти сторонні частинки. Мокрота виділяється клітинами, що вистилають дихальні шляхи (бронхи та бронхіоли), і виводиться кашлем або очищенням горла.

Люди з ХОЗЛ часто виділяють живучу мокроту під час кашлю. Причини збільшення слизу включають як збільшення продукції клітинами дихальних шляхів (келихоподібні клітини), так і зниження здатності видаляти слиз через порушення функції війок, крихітних волосоподібних структур, що вистилають дихальні шляхи.

Велика кількість густого мокротиння часто асоціюється з бактеріальною інфекцією легенів, що може посилити симптоми ХОЗЛ.Колір і консистенція мокротиння можуть змінюватися при наявності бактеріальної інфекції.

Вплив ХОЗЛ на повітряні трубки та альвеоли.

Хронічний кашель

Хронічний кашель при ХОЗЛ є довготривалим і, схоже, не зникає. З медичної точки зору це визначається як кашель, який триває принаймні вісім тижнів.

Кашель при ХОЗЛ може бути сухим (непродуктивним) або утворювати слиз. При деяких типах ХОЗЛ, таких як хронічний бронхіт, кашель виникає щодня і пов’язаний з утворенням слизу. Спочатку кашель може бути періодичним, але в міру прогресування захворювання він може бути присутнім щодня.

Хронічний кашель часто є початковийсимптом хвороби, однак його ігнорують, оскільки багато людей пов’язують це з курінням («кашель курця»), алергією чи іншими подразниками навколишнього середовища.

Хрипи

Хрипи часто описують як свистячий звук, який чується під час вдиху, видиху або того й іншого. Це спричинено звуженням або закупоркою дихальних шляхів. Хрипи можуть супроводжуватися або не супроводжуватися ненормальними звуками, що чуються за допомогою стетоскопа.

Герметичність грудей

Герметичність у грудях може викликати відчуття тиску в грудних стінках, що ускладнює автоматичне дихання. Герметичність грудної клітки може бути присутньою, коли в легенях є інфекція, і це може зробити глибоке дихання болючим (плевритичний біль у грудях), в результаті чого дихання буде коротким і поверхневим.

Обмеження повітряного потоку та ваші симптоми

Тривалий вплив подразників дихальних шляхів призводить до того, що дихальні шляхи набрякають і запалюються, перешкоджаючи припливу повітря до легенів і назад. Цей процес, який називають обмеженням потоку повітря, з часом поступово погіршується, особливо якщо такий вплив триває. Обмеження повітряного потоку безпосередньо корелює зі зниженням функції легенів (і пов'язаними з ним симптомами), що спостерігається при ХОЗЛ.

Хронічні респіраторні інфекції

Іншим поширеним симптомом ХОЗЛ часто є застуда, грип та / або пневмонія. ХОЗЛ робить вас більш сприйнятливими до цих хвороб, оскільки ви не можете достатньо очистити легені.

Втома

Втомність, пов’язана з ХОЗЛ, відрізняється від звичайної втоми. Цей погано зрозумілий і часто недооцінюваний симптом ХОЗЛ є тим, що погано реагує на чашку кави або навіть на добрий сон.

Загалом, стомлюваність втричі частіше зустрічається у людей із захворюваннями легенів, ніж у тих, хто її не має. Хоча задишка є найбільш тривожним симптомом серед хворих на ХОЗЛ, втома може бути однією з найнеприємніших. Але більше того, втома, пов’язана з ХОЗЛ, збільшує ризик госпіталізації.

Симптоми розширеного випадку

Є симптоми, які можуть виникати частіше, коли ХОЗЛ важкий або ви перебуваєте на пізніх стадіях захворювання.

Втрата ваги та втрата апетиту

Хоча збільшення ваги є більшою проблемою на ранніх стадіях ХОЗЛ, оскільки ви, швидше за все, будете менш активними, втрата апетиту та втрата ваги є загальними проблемами на більш запущених стадіях захворювання.

Повноцінне харчування важливо для кожного, але особливо важливо, коли у вас ХОЗЛ. Якщо їх не вирішити, ці симптоми можуть призвести до недоїдання, серйозного стану, який також може загрожувати життю.

Багато пульмонологи рекомендують консультування з питань харчування пацієнтам із ХОЗЛ.

Втрата апетиту та ненавмисна втрата ваги є симптомами, що вимагають подальшого розслідування, оскільки вони також можуть свідчити про наявність інших захворювань, таких як рак легенів або туберкульоз легенів.

Атрофія м’язів

Кахексія - це стан, який включає як втрату ваги, так і втрату м’язів і є важливою причиною смерті людей з багатьма хронічними захворюваннями, включаючи ХОЗЛ.

Набряк

Ви можете помітити набряки на ногах, щиколотках і ступнях у міру прогресування захворювання або якщо ХОЗЛ важкий.

У жінок

Загалом, жінки, здається, більш сприйнятливі до побічних ефектів куріння, ніж чоловіки. У ХОЗЛ жінки частіше відчувають:

• Більш важка задишка
• Більше тривоги та депресії
• Нижча якість життя
• Підвищена гіперреактивність дихальних шляхів
• Гірше виконання вправ
• Частіше загострення, ніж у чоловіків
• Більший ризик недоїдання
• Більше зниження функції легенів при порівнянному рівні куріння, ніж у чоловіків

Наслідки ХОЗЛ також згубніші для жінок, ніж для чоловіків. Одного разу вважавшись "чоловічою хворобою", починаючи з 2000 року, щороку більше жінок помирає від ХОЗЛ, ніж чоловіків.

Ускладнення

В результаті ХОЗЛ може виникнути багато ускладнень. Поінформованість про них може допомогти вам не відставати від симптомів і якомога швидше отримати лікування, якщо вони з’являються.

Рецидивуючі респіраторні інфекції

Хоча хронічні респіраторні інфекції можуть привести вас та вашого лікаря до ХОЗЛ, вони також можуть додатково пошкодити ваші легені.

Важливо щороку робити щеплення від грипу та говорити зі своїм лікарем про отримання пневмококової вакцини, яка допоможе зменшити кількість заражених інфекцій.

Тривога і депресія

Емоційні наслідки ХОЗЛ, особливо тривожність та депресія, часто залишаються поза увагою. Ці симптоми важливі не тільки через вплив на якість вашого життя, а й тому, що вони збільшують ризик загострення ХОЗЛ та загальний стан здоров'я в цілому.

Панічні атаки також дуже поширені серед людей з ХОЗЛ і можуть призвести до порочного кола в поєднанні з задишкою.

Ліки та інші немедикаментозні методи лікування можуть допомогти вирішити ці проблеми. Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування.

Хвороба серця

Наявність ХОЗЛ може збільшити ризик серцевих захворювань та інфаркту. Куріння може бути фактором, що сприяє цьому, тому відмова може допомогти.

Легенева гіпертензія

Високий кров'яний тиск в артеріях легенів, званий легеневою гіпертензією, є типовим ускладненням ХОЗЛ, особливо на запущених стадіях захворювання.

Симптоми гіпертонії можуть бути подібними до ХОЗЛ. Захворювання зазвичай діагностується за допомогою візуалізації та / або лабораторних тестів.

Рак легенів

ХОЗЛ є сильним незалежним фактором ризику раку легенів, що означає, що він підвищує ваш ризик, навіть якщо ви ніколи не палили. І, звичайно, якщо ви все ж запалите, відмова може допомогти зменшити додатковий ризик вашої звички.

Порушення дихання

Дихальна недостатність може бути ускладненням ХОЗЛ. Це відбувається, коли ваші легені не виконують свою роботу, передаючи кисень у кров і виводячи вуглекислий газ.

Першим симптомом дихальної недостатності, який ви можете помітити, є задишка - ви відчуватимете, що просто не можете глибоко вдихнути або достатньо повітря в легенях. Ви також можете почати прискорено дихати.

Коли ваші легені не ефективно передають кисень і вуглекислий газ, клітини у вашому тілі починають страждати від нестачі кисню (гіпоксемія), занадто великої кількості вуглекислого газу (гіперкапнія) або того й іншого.

Ось чому ви можете відчувати системні симптоми дихальної недостатності, такі як:

• Відчуття втоми або втомленості
• Млявість (у вас не буде енергії)
• Сонливість
• Синюватий відтінок на вашій шкірі
• Спантеличеність

У міру прогресування захворювання ефективність газообміну в легенях зазвичай знижується, що призводить до погіршення симптомів, інвалідності та важких захворювань.

Коли звертатися до лікаря / йти до лікарні

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь із зазначених вище симптомів або ускладнень, особливо якщо вони хронічні та / або у вас є фактори ризику ХОЗЛ. Симптоми ХОЗЛ можуть з’являтися і зникати, а можуть збігатися з симптомами інших захворювань. Насправді, ви можете подумати, що у вас затяжна інфекція або «застуда», яку ви не можете позбутися, але вам потрібна медична допомога, щоб це точно знати і розпочати відповідне лікування.

Якщо у вас вже є ХОЗЛ, знайте, що ваша хвороба може прогресувати і що загострення - це правило, а не виняток із цією хворобою.

Керівництво для обговорення лікаря ХОЗЛ

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництву

Надішліть собі або коханій людині.

Зареєструйтесь

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Ознаки погіршення ХОЗЛ

Якщо у вас вже був діагностований ХОЗЛ, вам слід ретельно спостерігати свого лікаря щодо погіршення вашої хвороби. Слідкуйте за запропонованими зустрічами, щоб вас могли постійно обстежувати та, при необхідності, коригувати ліки.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас розвинені:

• Погіршення кашлю за частотою або тяжкістю
• Зміна кількості або кольору мокротиння
• Кров при кашлі
• Підвищена задишка
• Задишка при пробудженні
• Вам потрібно підняти голову більше, ніж зазвичай, щоб спати
• Посилення хрипів
• Часті головні болі
• Лихоманка понад 101 градус F
• Такі симптоми грипу, як лихоманка, болі в тілі та біль у горлі
• Підвищена набряклість на ногах, особливо якщо вона не знімається з висотою
• Збільшення ваги більше двох фунтів на день або більше п’яти фунтів на тиждень
• Непередбачена втрата ваги
• Тривога та / або неспокій
• Неможливість пройти так далеко, як ви зазвичай можете, або пройти стільки сходів, скільки ви зазвичай могли
• Підвищення втоми або слабкості
• Підвищена потреба в дихальних процедурах
  

Коли телефонувати 911

Навіть якщо ваші симптоми ХОЗЛ добре управляються за допомогою ліків, існує ризик раптового дихального дистрессу або навіть смерті від захворювання. Це надзвичайна медична допомога.

Якщо у вас або вашої коханої людини є будь-який із наступних симптомів, негайно зверніться за медичною допомогою:

• Сильна або раптова задишка
• Утруднення мовлення через задишку
• Плутанина чи забудькуватість
• Сильна втома і зниження пильності
• Труднощі з неспанням
• Біль у грудях
• Швидкий пульс
• Сині пальці або губи
• Кашель більше чайної ложки крові

Створіть план дій у надзвичайних ситуаціях

Може бути корисно спланувати заздалегідь надзвичайні ситуації з ХОЗЛ. Переконайтесь, що ви знаєте, як зателефонувати за екстреною допомогою. Будьте готові зі своєю історією хвороби та списком ліків, щоб працівники невідкладної медичної допомоги про це знали, піклуючись про вас.

Витратьте час на розмову з членами сім'ї та коханими, які знаходяться поруч з вами, тому вони також знають про симптоми, які повинні спонукати їх зателефонувати до 911, якщо ви не можете зробити це самостійно.

Слово з дуже добре

Симптомами ХОЗЛ можуть бути поїздки на гірках з підйомами та падіннями. Підготовка до тих схилів вниз, коли ви їдете плавно, може не тільки зменшити вплив загострень, але також може зберегти вашу здатність займатися діяльністю, якою вам подобається у вашому щоденному житті.

Причини та фактори ризику ХОЗЛ