Фертильність у жінок широко розглядається як здатність завагітніти. Для жінок, які регулярно проводять статевий акт, не завагітніти приблизно через 12 місяців є ознакою можливого безпліддя.
Hero Images / Getty ImagesОднак історія має ще щось, особливо у жінок, які мають хронічні захворювання, такі як запальні захворювання кишечника (ВЗК). Щоб завагітніти без сторонньої допомоги, потрібно займатися сексом, що призводить до народження дитини. ВЗК може перешкодити деяким перешкодам, зокрема, як часто подружжя займаються сексом та наскільки ймовірною є вагітність на основі того, чи добре жінка почувається, спалахує чи перенесла операцію з приводу ВЗК.
Розуміння того, як ВЗК впливає на фертильність, часто обнадіює, оскільки деякими аспектами ВЗК, які, як було доведено, знижують фертильність, можна керувати. У цій статті буде розглянуто, як фактори, пов’язані з ВЗК, включаючи психічне здоров’я, ліки та хірургічне лікування, впливають на фертильність у жінок.
ВЗК та фертильність у жінок
Як хвороба Крона або виразковий коліт впливає на загальну фертильність у жінок до кінця не зрозуміло. Для жінок з хворобою Крона дослідження показують, що фертильність «нормальна або майже нормальна», а для жінок з виразковим колітом, які не перенесли операції, фертильність «нормальна».
Жінки з ВЗК не мають зниженої народжуваності. Іншими словами, жінки з ВЗК мають тенденцію завагітніти так само часто, як і жінки, які не мають ВЗК. Однак ВЗК впливає на всіх по-різному, і є й інші причини, через які ВЗК може вплинути на фертильність. Наприклад, для тих, хто страждає важкою хворобою або тих, хто переносить певні види операцій, фертильність може бути знижена.
Жінки з ВЗК, які стурбовані фертильністю, повинні обговорити це зі своїми лікарями. Страх перед можливістю завагітніти чи здорової вагітності часто можна впоратись. Окрім того, консультації перед зачаттям є життєво важливими, оскільки наявність ВЗК та будь-які контрольовані ускладнення забезпечують найкращі шанси зберегти фертильність та мати здорову вагітність.
Аспекти, пов’язані з ВЗК, які можуть вплинути на фертильність
Хоча, як видається, ВЗК сама по собі не спричинює зниження народжуваності в більшості випадків, існують деякі причини того, що народжуваність у жінок із ВЗК може бути зменшена. Багато жінок можуть думати, що важливо припинити прийом препаратів від ВЗК, щоб завагітніти, але це не завжди так, і насправді це, як правило, зворотне. Активні захворювання іноді можуть зменшити фертильність, але не завжди. Однак важливо знати, що перебування в стадії ремісії дає найкращі шанси на здорову вагітність.
Хворобливий стан. Для жінок з хворобою Крона запалення ВЗК може потенційно знизити фертильність, але невідомо на скільки. Випалення ВЗК може призвести до зниження народжуваності, оскільки це може знизити статевий потяг, і секс також може бути незручним для жінок. Життєво важливо, щоб жінки з ВЗК планували вагітність, коли хвороба неактивна.
Ліки. Для жінок не було показано, що більшість ліків, які регулярно застосовуються для лікування ВЗК, спричиняють зниження фертильності. Однак варто зазначити, що жінки, які приймають метотрексат, не повинні завагітніти, оскільки цей препарат входить до категорії вагітності X і було доведено, що він викликає вроджені вади розвитку у плодів. Гастроентерологи також можуть рекомендувати припинити вживання стероїдів (таких як преднізон) перед завагітнінням, що є ще однією причиною для планування вагітності та обговорення використання ліків з медичною командою.
Жінки з ВЗК, які приймають інші ліки, захочуть обговорити вплив цих препаратів на фертильність та вагітність з гастроентерологом та акушером / гінекологом. Хоча багато ліків вважаються безпечними під час зачаття та вагітності, ВЗК кожної жінки відрізняється, і можуть знадобитися зміни в лікуванні.
Навіть якщо жінка виявила вагітність несподівано, лікування ВЗК не слід припиняти, не попередньо обговоривши ситуацію з гастроентерологом. Зниження запалення ВЗК є ключовим фактором здорової вагітності.
Хірургія J-пакета. У жінок з виразковим колітом, які перенесли хірургію анального анастомозу клубової кишки (IPAA) (зазвичай називається хірургічною операцією j-пакета), фертильність може бути знижена. Хірурги не можуть передбачити майбутню народжуваність у будь-якої жінки, але дослідження показують, що зниження народжуваності у жінок після операції j-pouch може становити десь від 30% до 50%, що, очевидно, викликає занепокоєння.
Зазвичай це пов’язано з тим, що рубцева тканина може частково або повністю перекрити одну або обидві фаллопієві труби, що перешкоджає проходженню яйцеклітини від яєчника до матки. Цей ефект хірургічного втручання відомий, і жінки, які проходять цю процедуру та хочуть зберегти свою фертильність, повинні обговорити потенціал зниження фертильності зі своїм гастроентерологом та колоректальним хірургом.
Операція, схоже, не впливає на здатність зачати або народити здорову, доношену дитину. Це означає, що лікування безпліддя, як правило, запліднення in vitro (ЕКО), може допомогти, якщо маткові труби перекриті. Одне дослідження показало, що ЕКО має такий же рівень успіху у жінок, які страждають на ВЗК, як і у жінок, які не мають ВЗК.
У деяких випадках медичні працівники можуть запропонувати мати дітей до завершення операції з використанням j-пакета, щоб зберегти фертильність. Це може означати зачаття та виношування дитини після операції на колектомію та коли на місці є ілеостомія. Це індивідуальні рішення, і кожна жінка захоче поговорити про це не лише з медичними працівниками, а й з членами сім’ї, щоб вивчити всі доступні їм варіанти створення або створення сім’ї.
Інші операції при ВЗК. Доступних досліджень щодо того, як інші типи операцій із ВЗК впливають на фертильність у жінок. Одне дослідження припускає, що для жінок з хворобою Крона хірургічне втручання може мати незначний вплив на зменшення фертильності. Однак інші дослідження зазначають, що коли хірургічне втручання допомагає утримувати ВЗК у стадії ремісії, фертильність може бути покращена. Як і в інших аспектах фертильності та ВЗК, це підкріплює думку про те, що зменшення запалення буде ключовим фактором у поліпшенні шансів завагітніти.
Інші аспекти ВЗК та як вони впливають на фертильність жінок
Проблеми із зображенням тіла. Деякі жінки з ВЗК відчувають труднощі із зображенням тіла. Це може бути пов'язано з вирішенням різних аспектів ВЗК (біль, діарея, хірургічні рубці) або побічними ефектами від ліків.
Проблеми із зображенням тіла важливі для обговорення з гастроентерологом, і в деяких випадках найкращим напрямком дій може бути звернення до спеціаліста з психічного здоров’я. Вирішення проблем із зображенням тіла може означати відвідування сеансів терапії чи іншу роботу з вирішення негативних ситуацій. думки, але у багатьох випадках це може бути корисним та призвести до поліпшення якості життя.
Інтерес до сексу. Кілька досліджень повідомляють, що у жінок із ВЗК може бути знижений інтерес до сексу, що призведе до зниження їхньої фертильності. Причини того, що вони не відчувають себе настільки "в настрої", включають спалах, почуття депресії або сексу болючі (наприклад, від ускладнень у перианальній області).
Робота над вирішенням цих питань може зайняти час і потребуватиме допомоги не лише постачальників медичних послуг, а й партнера, що розуміє. У деяких випадках лібідо піднімається, коли вирішуються фізичні проблеми, але в інших звернення до спеціаліста з психічного здоров’я також може бути корисним для обговорення цих труднощів та пропонування рішень.
Депресія. Одне дослідження, проведене на 181 жінці із ВЗК, показало, що найбільше проблем із статевою функцією не викликає проблема самого захворювання. У цьому дослідженні, проведеному за допомогою опитування, проведеного серед людей із ВЗК та без них, жінки відповіли, що депресія була важливою проблемою, яка впливала на їх статеву функцію. Ще одне дослідження, в якому було опитано 336 жінок із ВЗК, мало подібні результати і виявило, що пригнічений настрій знижує інтерес до статевих стосунків.
Хворобливий статевий акт. Медичним терміном болю під час сексу є диспареунія. Біль під час сексу може траплятися з різних причин, але оскільки це стосується ВЗК, це може бути наслідком хірургічного втручання або через ускладнення в перианальній області (наприклад, свищ). Наявність болю може зменшити здатність та бажання займатися сексом і, отже, призведе до зниження народжуваності.
Жінки, які страждають від болю під час сексу, захочуть поговорити зі своїм гастроентерологом та гінекологом, щоб з’ясувати, що спричиняє біль і як його лікувати. Деякі ідеї, які можуть допомогти, включають використання мастила для запобігання сухості піхви або використання іншого положення під час сексу. Однак сильний і постійний біль завжди повинен перевіряти лікар, хоча обговорювати його може бути ніяково.
Добровільна бездітність. Серед людей із ВЗК існує схильність взагалі уникати народження дітей, в більшості випадків через занепокоєння щодо передачі хвороби дитині. В інших випадках можуть виникати занепокоєння, що через наявність ВЗК жінка не може завагітніти і мати здорову вагітність та дитину.
Це правда, що роки тому лікарі могли порадити деяким жінкам з виразковим колітом або хворобою Крона уникати завагітніти, але це вже не так. Лікування значно покращилося, і в багатьох випадках лікування не потрібно припиняти під час вагітності. Крім того, ризик передачі ВЗК дитині низький. Зараз ми знаємо, що ВЗК має генетичну частину, але також вважається, що вона має екологічний тригер.
Одне дослідження показало, що жінки, яким не дали стільки знань про ВЗК, частіше уникають народження дітей, часто без потреби. Розмова з гастроентерологом та іншими медичними працівниками про ризики вагітності, народження та передачі ВЗК дітям є життєво важливе значення для прийняття рішень щодо створення сім’ї. У багатьох випадках побоювання щодо вагітності та ризик ВЗК можуть бути значно зменшені.
Слово з дуже добре
У багатьох випадках фертильність не знижується у жінок із ВЗК. Є кілька ситуацій, які можуть вплинути на здатність завагітніти, включаючи депресію та певні види хірургічних втручань.
На жаль, було показано, що жінкам із ВЗК недостатньо інформації, необхідної для прийняття рішення про вагітність. Це може мати найбільший вплив на їхнє народження дітей, оскільки міф про те, що слід уникати вагітності та пологів, зберігається.
Розмова з гастроентерологом та іншими медичними працівниками про фертильність може призвести до кращих результатів, оскільки шанси завагітніти та народити здорову дитину можуть бути кращими, ніж ви думаєте. Також доступна допомога для багатьох питань, що зменшують народжуваність - це лише питання знання про них та вирішення, який саме для вас підійде.
.jpg)
