Вірте чи ні, але до 2056 року, згідно з переписом США, людей старшого віку буде більше, ніж дітей. Справді, старіння населення зростає. За підрахунками перепису населення, до 2029 року натовп старше 65 років становитиме 20% від загальної кількості населення.
І з віком старіють і наші хребти. Хоча існує низка можливих захворювань спини, з якими можете зіткнутися ви або ваші близькі, найпоширеніші з них, як правило, пов’язані з остеопорозом та дегенеративними змінами, які вражають диски та інші структури.
Паскаль Брозе / Getty ImagesПереломи хребта
Якщо ви жінка і вам більше 70, ви можете знати біль і незручності при остеопоротичному переломі. Поширений серед бебі-бумерів та старших поколінь перелом хребта (або інших типів), пов’язаний з остеопорозом, може призвести до постійних болів у спині. Дискомфорт може вплинути на вашу повсякденну діяльність та негативно позначитися на ваших емоціях або стосунках.
Переломи хребців - найпоширеніший тип остеопоротичних переломів. Іноді біль у спині, що виникає внаслідок перелому хребця, імітує симптоми інших захворювань або станів. Ось чому діагностична візуалізація важлива. Такі тести, як рентген, МРТ або КТ, можуть допомогти оцінити компресію та клинові переломи. Крім того, тест на щільність кісткової тканини може точно вам сказати, якщо у вас остеопороз. Біопсія кісток також використовується для підтвердження остеопорозу.
Остеопороз - це захворювання кісток, яке особливо вражає жінок у постменопаузі. Коли у вас остеопороз, ваша кісткова маса зменшується швидше, ніж її можна відновити. Кісткова маса складається з білка, а також мінералів кальцію та фосфору.
Переломи внаслідок остеопорозу можуть трапитися після травми, але вони можуть виникнути без видимої причини.
Хороша новина полягає в тому, що за даними Американської академії ортопедів-хірургів, багато випадків переломів хребетних компресій (найпоширеніший тип) покращуються протягом 3 місяців без будь-якого лікування. Академія пропонує вживати простих заходів під час зцілення, таких як обмежене використання знеболюючих препаратів та приділення часу для відпочинку за потреби. Ваш лікар може також призначити підтяжку для вас.
Хірургія при переломах хребта
Близько однієї чверті випадків переломів остеопорозу погано реагують на консервативну допомогу, таку як фізична терапія, ліки або просто очікування. Отже, якщо ваш біль сильний і з консервативними заходами він не покращується, можливо, саме час подумати про операцію. Обговоріть свої варіанти з лікарем, щоб бути впевненим.
Для хірургічного лікування переломів хребта зазвичай використовують два типи процедур: вертебропластика та кіфопластика. Обидва вони є малоінвазивними, і, ймовірно, дозволять відновитись відносно швидко і легко. Вони включають введення цементу у вашу кістку, щоб допомогти її виправити, а в деяких випадках і відновити висоту хребця.
Гіперкіфоз
Переломи хребців часто призводять до стану постави, який називається гіперкіфоз, також відомий як віковий гіперкіфоз. Хоча гіперкіфоз може бути спричинений низкою речей приблизно в третину часу, вони є наслідком переломів хребта у літнього населення. Як випливає з назви, гіперкіфоз - це деформація, при якій нормальна кіфотична крива в грудному відділі хребта (розташована у верхній і середній частині спини) стає надмірною або перебільшеною.
Дегенерація диска
Дегенерація структур хребта дещо неминуча у міру старіння. Це може відбуватися в будь-якій із структур, що складають вашу спину, включаючи диски, кістки, суглоби, зв’язки, м’язи, нерви тощо. Здебільшого нехірургічне лікування може полегшити біль у спині та посилити фізичне функціонування.
Іноді, однак, консервативні методи не дають результатів, і ваш лікар може запропонувати операцію. Це особливо актуально, якщо у вас сильний та / або невгамовний біль, або ваш біль обумовлений радикулопатією (такими симптомами, як ішіас, спричинений роздратованим корінцем спинномозкового нерва) або мієлопатією (симптоми, спричинені порушенням або стисненням спинного мозку).
Дегенерація на дисках хребта є найпоширенішим видом дегенерації хребта і часто першим типом, що розвивається. Дегенерація хребетних дисків може призвести до дегенеративних змін і в інших відділах хребта.
Дегенерація диска технічно не є хворобою хребта, а скоріше описом стану цих амортизуючих "подушок". За даними Фонду артриту, майже у кожного старше 60 років спостерігається хоча б якась дигенерація диска (як показують МРТ). Але не всі відчують біль.
Якщо диски повністю зруйнуються, Фонд артриту продовжує, фасетні суглоби на задній частині хребта можуть почати тертись один про одного, що призведе до симптомів остеоартриту, головним чином болю та скутості.
Речі, що спричиняють дегенерацію диска, включають неминуче висихання, яке настає з віком. Сушка зменшує здатність диска сприймати удар. У дисків майже немає кровопостачання, а це означає, що після їх пошкодження в кращому випадку загоєння стає важким. Ця обмежена цілюща здатність дисків часто є тим, що починає та / або продовжує процес погіршення стану, що призводить до дегенерації хребта.
Мабуть, найпоширеніша причина хронічного болю в попереку, дегенерація диска може набувати різних форм. Здебільшого проблема коріння внутрішнього диска (IDD). Внутрішнє порушення диска - це інша назва пошкоджених кільцевих розривів, колапсу диска та / або механічного руйнування диска, без супровідних змін форми диска (якщо дивитись зовні) та без змін на кінцевій пластині хребця. IDD - це власне клінічна організація. Іншими словами, це не те саме, що дегенеративна хвороба диска або грижа міжхребцевого диска.
Дискогенний біль - це назва болю, що виникає внаслідок ІДД.
Симптоми дегенеруючих дисків
Симптоми дегенеруючих дисків, як правило, виникають там, де знаходиться пошкодження. Симптоми можуть включати біль (легкий до сильний), який посилюється, коли ви сидите, піднімаєте, нахиляєтесь або крутитеся. Біль може з’являтися і зникати, а може покращуватися, коли ви рухаєтеся своїм тілом. Оніміння, поколювання та / або слабкість ніг (у разі дегенерації поперекового диска), які супроводжують біль, можуть свідчити про пошкодження одного або декількох корінців спинномозкового нерва.
Лікарі ділять типи болю, пов’язані з дегенерацією хребта, на 4 категорії. Осьовий біль - це біль, що виникає в хребетному стовпі та навколо нього. Радикулопатія - це біль та інші симптоми, що виникають із подразненого спинномозкового нервового корінця. Мієлопатія стосується болю та інших симптомів, пов’язаних з пошкодженням спинного мозку (приклади симптомів мієлопатії включають проблеми з координацією чи ходою, а також можливі проблеми з кишечником або сечовим міхуром). Симптоми мієлопатії, як правило, мають більш серйозний характер, ніж симптоми, пов'язані з радикулопатією, або симптоми, обмежені осьовим відділом хребта.
Дегенеративна хвороба диска (DDD) - це біль, пов'язаний суто з диском, і нічим іншим. Діагностується, коли ваш лікар не може знайти жодної причини, крім самого диска, щоб пояснити наявність вашого болю. Щоб дістати діагноз DDD (а також діагноз багатьох інших типів проблем із хребтом), ваш лікар, скоріше за все, використовуватиме історію хвороби, фізичний огляд та, можливо, МРТ. Інші тести, які допомагають підтвердити підозри лікаря, можуть включати рентген та / або провокаційну дискографію.
Лікування дегенеруючих дисків
Що стосується лікування, то для зменшення симптомів достатньо консервативного догляду. Консервативна допомога, як правило, складається з фізичної терапії, програми фізичних вправ на дому, підтримки активності в допустимих межах, знеболюючих препаратів та, можливо, спинальних ін’єкцій. Якщо біль триває, вона занадто сильна або якщо симптоми мієлопатії (згадані вище) перешкоджають роботі кишечника та / або сечового міхура, лікар може запропонувати операцію.
Поряд із зменшенням болю, успіх лікування дегенеруючих дисків вимірюється вашою здатністю функціонувати у вашому повсякденному житті - такі речі, як можливість ходити, стояти, сидіти і піднімати предмети без болю, можливість брати участь у соціальному житті з мінімальними обмеженнями , подорожуючи з комфортом, і більше говорить про те, наскільки добре ви керуєте та / або виліковуєтесь від дегенеративних змін на ваших дисках.
Спінальний артрит та хребетний стеноз
Дегенерація диска часто призводить до остеоартриту в суглобах, які розташовані в задній частині хребта (фасеточні суглоби.) Поряд з гіпертрофією та утворенням шпор, контакт кістка на кістці, що виникає внаслідок змін вирівнювання хребта внаслідок колапсу диска може спричинити біль та запалення в аспектах. Ненормальний ріст кісток (гіпертрофія фасетних суглобів) змінює форму хребців і може зазіхнути на простори та отвори, що знаходяться в хребетному стовпі та навколо нього. Коли це трапляється, спинний мозок та / або корінці спинномозкового нерва можуть дратуватися, коли вони контактують зі шпорами.
Артроз - це прогресуюче захворювання, але ви можете допомогти уповільнити його, сумлінно працюючи зі своїм лікарем та фізіотерапевтом. Вправи, які вони дають вам робити вдома, особливо важливі для управління швидкістю прогресування. Швидше за все, вони порекомендують розвиток гнучкості, зміцнення м’язів та вправи без навантаження або з низьким навантаженням, такі як водні види спорту.
Але коли хвороба погіршується, це може призвести до стенозу хребта. Спинномозковий стеноз - це звуження просторів, через які проходять нерви та канатик, а саме хребетний канал та міжхребцевий отвір. Два типи стенозу в хребті - це центральний канал і форамінальний стеноз.
Класичним симптомом стенозу хребта є нейрогенна кульгавість, яка є болем при ходьбі та стоянні, яка, як правило, полегшується, коли ви сидите або лежите. Інші симптоми включають радикулопатію або біль і нервові симптоми, які вражають одну руку або ногу та потовщені зв’язки. Потовщені зв’язки хребта, особливо зв’язок, можуть додавати фактору посягання, тим самим посилюючи подразнення спинномозкового корінця та / або спинного мозку.
Як і у багатьох інших типах дегенеративних захворювань хребта, полегшення болю та посилення функціонування, як правило, можна досягти за допомогою консервативного догляду. Лікар може призначити фізичну терапію та протизапальні препарати. Якщо симптоми не зникають, вона може направити вас до хірурга для декомпресії. Метою декомпресійної операції на спині є збільшення зазіхаючих просторів. Кажуть, що ця процедура на спині допомагає людям ходити далі і довше стояти з мінімальним дискомфортом. Якщо хребет нестійкий, хірург також може зростити цю область. Це може включати або взяття кістки з стегна, і введення її в хребет, або імплантацію металевих деталей, таких як гвинти та стрижні.
