gece33 / Getty Images
Ключові винос
- Імунодепресанти, які приймають хворі на псоріаз, можуть зіграти свою роль у результатах COVID-19.
- Біопрепарати є різновидом імунодепресантів, що застосовуються для лікування псоріазу середнього та важкого ступеня тяжкості, і дослідники виявили, що вони можуть зменшити ймовірність госпіталізації пацієнтів із COVID-19.
- Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити точний зв’язок між біологічними препаратами та COVID-19.
Згідно з новим дослідженням, пацієнти з псоріазом COVID-19, які приймають імунодепресанти за своїм станом, рідше потрапляють до лікарні.
Дані, отримані від клініцистів у 25 країнах, показали, що пацієнти, які отримували біопрепарат для лікування псоріазу, частіше уникали госпіталізації з приводу COVID-19, ніж ті, хто не приймав ліки. Біопрепарати - це ліки на основі білка, які діють, блокуючи певні елементи імунної системи, і часто даються ін’єкціями.
Дані були зібрані реєстром PsoProtect, а дослідження провели дослідники з фонду Великобританії Guy's та St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Кетрін Сміт є дерматологом-консультантом Інституту дерматології Сент-Джон, Лондонського Королівського коледжу та лікарні Гая і Св. Томаса, співавтором дослідження. Вона розповідає Verywell, що хоча зв'язок між біологічними препаратами та меншим ризиком госпіталізації, пов'язаної з COVID-19, є цікавим, дослідники не знають, чи зв'язок причинний, чи нижчий ризик безпосередньо пов'язаний із використанням біопрепаратів.
"Може існувати якийсь інший фактор, пов'язаний з прийомом біологічного препарату - наприклад, соціальне дистанціювання, - що сприяє зниженню ризику", - говорить Сміт.
"Також може бути, що популяція пацієнтів у реєстрі не є репрезентативною для всієї популяції хворих на псоріаз, яка приймає препарати, що впливають на імунну систему".
Що це означає для вас
Хоча необхідні додаткові дослідження, пацієнти, які використовують біопрепарати для лікування псоріазу, можуть мати меншу ймовірність госпіталізації з приводу COVID-19. Глобальне дослідження показало, що імунодепресанти, які приймають люди з помірним та важким псоріазом, можуть впливати на реакцію організму на новий коронавірус.
Проаналізувавши дані 374 пацієнтів, дослідники виявили, що 71% були на біологічному препараті, 18% - небіологічним, а 10% не повідомили про системне лікування свого псоріазу. З цих пацієнтів із COVID-19 із псоріазом 93% повністю одужали від хвороби, спричиненої новим коронавірусом.
Двадцять один відсоток був госпіталізований, а 2% померли, встановлено дослідження. Пацієнти старшого віку, чоловіки чи не білі, мали більший ризик госпіталізації - фактори ризику, які досить узгоджуються серед пацієнтів із COVID-19.
"Госпіталізація була частішою у пацієнтів, які застосовували небіологічну системну терапію, ніж біопрепарати", - писали дослідники. "Істотних відмінностей між біологічними класами не виявлено".
Сміт каже, що необхідні подальші дослідження, перш ніж дійти висновку, що біологічні препарати безпечніші, ніж небіологічні, в контексті COVID-19.
Чому біологічні препарати можуть впливати на пацієнтів з COVID-19
Деякі люди з середнім та важким псоріазом приймають біологічні препарати для свого стану. Псоріаз - це аутоімунний розлад, який спричиняє запалення в організмі та змушує клітини шкіри перевертатися з надзвичайно швидкою швидкістю. Це представляє собою бляшки (або висип чи ураження) на тілі. Псоріаз не заразний.
Для лікування середнього та важкого псоріазу біологічні препарати можуть бути корисними. Біопрепарати виготовляються з білків, які або подібні, або такі ж, як білки в імунній системі організму, і часто вводяться. Мета біопрепарату полягає в блокуванні клітин імунної системи, відповідальних за запалення, і, в свою чергу, зупинити шкірні реакції.
"В даний час існують біопрепарати, націлені на три конкретні цитокіни, які викликають запалення при псоріазі, TNF, IL23 та IL17", Джоел Гелфанд, доктор медичних наук, член Науково-консультативного комітету Національного фонду псоріазу (NPF) та професор дерматології в Перелмані Школа медицини при Університеті Пенсільванії, розповідає Verywell.
"Залежно від того, на який цитокін націлений, приблизно шість-дев'ять з 10 пацієнтів можуть розраховувати на отримання чистої або майже чистої шкіри, що надзвичайно ефективно".
Однією з можливих причин, чому дослідники вважають, що біопрепарати можуть впливати на COVID-19, є те, що вони можуть вплинути на "цитокінову бурю" - імунну відповідь, яка може виникнути у серйозних випадках. Цитокінові бурі - це, по суті, надмірна реакція імунної системи, яка може бути спровокована інфекцією, як це спостерігається у важких випадках COVID-19.
"Існують послідовні докази того, що цитокіни, орієнтовані на лікування псоріазу, підвищені у пацієнтів, які мають погані результати від COVID", - говорить Гельфанд, який також є співголовою робочої групи NPF COVID-19. "Це робоча гіпотеза, що біопрепарати, які націлені на певні цитокіни, зокрема ФНО, але також, можливо, IL17, можуть запобігти прогресуванню до шторму цитокінів".
"Біопрепарати, спрямовані на ці цитокіни, які ми регулярно використовуємо для лікування псоріазу та псоріатичного артриту, перебувають у клінічних випробуваннях на хворих на COVID, щоб перевірити, чи можуть вони контролювати надмірну активну імунну відповідь у деяких пацієнтів та запобігати прогресуванню хвороби COVID".
Тим не менше, Гельфанд каже, що оскільки дослідження являє собою збірник міжнародних звітів про випадки, висновки слід "тлумачити обережно". Потрібно провести більше досліджень.
Дослідники дослідження навіть дійшли висновку, що "незрозуміло, чи є у людей, хворих на псоріаз, більший ризик прогресування до цієї [цитокінової бурі] фази, і навпаки, чи є імунодепресанти ефективною терапією при важкому COVID-19".
"Найкраще, що ми можемо сказати, - це те, що існуючі дані, як правило, свідчать про те, що лікування псоріазу та / або псоріатичного артриту суттєво не змінює ризик зараження SARS-CoV-2 або погіршення результатів COVID-19", - сказав Гельфанд, який консультувався з питань навчання, говорить.
Чи ефективніші біологічні препарати, коли йдеться про госпіталізацію COVID-19?
На основі досліджень своєї команди Сміт каже, що вони не виявили суттєвих відмінностей між різними класами біопрепаратів та госпіталізацією для COVID-19.
"Однак кількість пацієнтів, які отримують різні класи біопрепаратів у поточному аналізі, була обмеженою, тому ми не мали достатніх повноважень для вирішення цього питання", - додає вона.
Гельфанд каже, що для людей, хворих на псоріаз, існуючі дані свідчать про те, що загалом кажучи, пацієнти з псоріазом та / або псоріатичним артритом мають подібні показники зараження COVID-19 та результати, як загальна популяція.
Якщо пацієнт із псоріазом заражається COVID-19, Гельфанд каже, що найкраще поговорити зі своїм лікарем про його біологічні препарати, якщо вони є на такому.
"Виходячи з обмежених доступних даних та узгоджуючись з рекомендаціями FDA, може бути доцільним проводити лікування, спрямоване на імунну систему, з урахуванням підозри або підтвердження інфекції SARS-CoV-2, але остаточне рішення потрібно визначити на від випадку до випадку ", - говорить він.
-is-treated.jpg)
