Хірургія тонзилектомії: все, що вам потрібно знати

Тонзилектомія - це операція, при якій видаляють мигдалини. Лікарі можуть подумати про видалення мигдаликів, якщо вони великі і викликають проблеми з диханням вночі, або якщо вони призводять до частих інфекцій (наприклад, стрептокок в горлі) та болючих ангін.

У деяких випадках, найчастіше у дітей, тонзилектомія виконується одночасно з аденоїдектомією (хірургічним видаленням аденоїдів) у тому, що називають T&A.

Що таке тонзилектомія?

Мигдалики проводять під загальним наркозом. Хірург видаляє мигдалини через відкритий рот, тому мінімальне різання і відсутність рубців.

Існує два типи тонзилектомії:

• Традиційна тонзилектомія: обидві мигдалини повністю видалені.
• Інтракапсулярна тонзилектомія: хірург видаляє уражену мигдаликову тканину, але залишає невеликий шар для захисту м’язів горла під нею.

Тонзилектомія, як правило, є плановою операцією і рідко виконується в екстреному порядку. Більшість тонзилектомій проводять як процедуру того самого дня в лікарні, але в деяких випадках вам може знадобитися залишитися на ніч.

Протипоказання

І у дорослих, і у дітей тонзилектомія. Але пацієнти молодше 2 років можуть мати вищий ризик респіраторних ускладнень при цій операції. Щоб визначити, чи дійсно потрібна процедура, лікар вашої дитини може зажадати проведення більш передопераційних обстежень, таких як полісомнографія (дослідження сну).

Враховуючи той факт, що кровотеча є потенційним ускладненням цієї операції, пацієнти з такими факторами ризику, як порушення кровотечі або злоякісна гіпертермія, повинні пройти обстеження щодо цих станів перед процедурою.

Іншим відносним протипоказанням є наявність біфіду або подвійного язичка (м’якоті, що звисає в задній частині горла).

Потенційні ризики

Ускладнення тонзилектомії рідкісні, але коли вони виникають, вони можуть включати:

• Кровотеча, яке може бути важким і виникати до 14 днів після операції
• Зневоднення
• Тривалий біль
• Інфекція

Видалення мигдалин не впливає на загальну здатність вашого організму боротися з інфекціями, оскільки ваша імунна система може це робити іншими способами. І все-таки зараження може відбуватися після операції.

Це на додаток до загальних ризиків будь-якого хірургічного втручання подібного роду, включаючи ризики, пов'язані із застосуванням анестезії.

Призначення тонзилектомії

Мигдалини - це залози по обидва боки задньої частини горла, які допомагають захистити від інфекцій.

Ваш лікар може запропонувати тонзилектомію з однієї з наступних причин:

• Збільшені мигдалини та проблеми з диханням вночі: набряклі мигдалини можуть спричинити хропіння та зупинку дихання на короткий час під час сну - стан, що називається обструктивним апное сну.
• Часті інфекції: Часті визначаються як сім чи більше разів на рік або п’ять і більше інфекцій на рік за останні два роки; або три або більше інфекцій на рік за останні три роки.

Американська академія отоларингології - Фонд хірургії голови та шиї настійно рекомендує пильно чекати повторних інфекцій горла, якщо ці критерії ще не виконані.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви або ваша дитина боліли в горлі більше двох днів, болі при ковтанні або відчуваєте себе дуже хворими або слабкими. Зателефонуйте на номер 911, якщо у вас проблеми з диханням, початок слини або значні проблеми з ковтанням.

Як підготуватися

Перед тонзилектомією лікар може порекомендувати фізичний огляд, а також аналіз крові (загальний аналіз крові, електроліти та фактори згортання крові), щоб переконатись, що хірургічне втручання можна терпіти.

І діти, і дорослі можуть відчувати занепокоєння з приводу цієї підготовчої операції та самої процедури. Ваш лікар може допомогти відповісти на будь-які запитання, які можуть виникнути у вас або вашої дитини, що може полегшити занепокоєння.

Якщо у вашої дитини тонзилектомія, поговоріть з нею про будь-які турботи. Запевнити їх, що процедура покращить їх і що вони не виглядатимуть інакше після цього. Ви можете сказати їм, що їх горло буде боліти ще трохи після операції, але вони зможуть приймати ліки після цього, щоб полегшити самопочуття.

Розташування

Зазвичай тонзилектомія відбувається в операційній в лікарні або хірургічному центрі. В будь-якому випадку ви, швидше за все, поїдете додому того ж дня.

Що носити

Зручний вільний одяг, який легко змінити, ідеально підходить, оскільки для процедури потрібно носити лікарняну сукню. Залиште будь-які прикраси вдома, щоб не турбуватися про втрату їх у лікарні чи хірургічному центрі.

Продукти харчування та напої

Пацієнтам зазвичай доручають утримуватися від їжі чи пиття чого-небудь після опівночі ввечері перед операцією. Дотримуйтесь вказівок лікаря, щоб переконатися, що ваш шлунок порожній.

Для дітей ви можете спробувати дати їм улюблену їжу напередодні ввечері, щоб вони наситилися і не були такими голодними вранці, або попросити операцію рано вранці, щоб зменшити кількість часу, який вони повинні залишати без їжі.

Ліки

Ваш лікар може рекомендувати припинення прийому деяких ліків за тиждень або два до операції, включаючи Адвіл (ібупрофен), Алеве (напроксен), Кумадін (варфарин) та інші препарати, які можуть впливати на ризик кровотечі.

Попросіть лікаря, чи є якісь препарати, яким ви або ваша дитина повинні продовжувати приймати в день операції.

Щоб уникнути ускладнень, переконайтеся, що лікар знає про будь-які ліки або добавки, які ви або ваша дитина використовуєтеранішепроцедури. Сюди входять безрецептурні продукти, рецепти, вітаміни та трави. U

Що приносити

Не забудьте взяти з собою медичну карту страхування та всі документи, які вам дали для заповнення.

Якщо ви знаєте, що будете ночувати, принесіть маленьку валізу для себе чи вашої дитини із переодяганням та предметами комфорту. Ваша дитина може захотіти взяти з собою ковдру, іграшку або опудало.

Якщо вам роблять тонзилектомію, не забудьте домовитись про те, щоб хтось повернув вас додому.

Чого чекати в день хірургічного втручання

Коли ви приїдете, анестезіолог та медсестри зустрінуться з вами для ознайомлення з важливою історією хвороби. Потім ви або ваша дитина одягнете халат у роздягальню, а на операційній привезуть на катанні.

Опинившись там, дадуть загальний наркоз. Зазвичай батьки можуть залишатися зі своєю дитиною до тих пір, поки анестезіолог не дасть ліки, і тоді їм пропонують піти до приймальні, поки операція не закінчиться.

Під час хірургічного втручання

Внутрішньовенні рідини зазвичай вводяться під час та після операції.Анестезіолог буде тримати вас чи вашу дитину в безпечному сні під час процедури.

Хірург помістить у рот невеликий інструмент, щоб тримати його відкритим. Вони видалять мигдалини, обрізаючи, спалюючи або збриваючи їх. Ці рани заживають природним чином і не вимагають швів.

Процедура тонзилектомії зазвичай триває близько 20-30 хвилин, але може зайняти до години.

Після операції

Ви або ваша дитина прокинетесь у зоні відновлення. Персонал забезпечить пильне спостереження протягом декількох годин. Легке дихання, кашель і ковтання - це все, що потрібно досягти перед випискою.

Якщо ваша дитина молодше 3 років або має серйозні проблеми зі сном, такі як апное сну, може бути рекомендована нічліг. Ночівля також може бути можливою, якщо у вас або вашої дитини є ускладнення.

Одужання

Дорослі, як правило, повільніше відновлюються від тонзилектомії, ніж діти. Діти, як правило, відчувають менше болю через тиждень після операції, тоді як у дорослих, як правило, болять приблизно два тижні. Діти також частіше повертаються до звичного раціону швидше, ніж дорослі.

Загоєння

Хоча біль і дискомфорт можуть ускладнити їжу та пиття, особливо для дітей, важливо уникати зневоднення. Обов’язково вживайте багато рідини або часто пропонуйте дитині напій. Вода, виноградний сік, яблучний сік та спортивні напої - це хороший вибір після тонзилектомії.

Ваш лікар, швидше за все, запропонує дотримуватися м’яких продуктів, таких як теплий суп, картопляне пюре або такі страви, як пудинг, морозиво або желатин, поки біль не вщухне. (Останні варіанти можна вважати срібною підкладкою для деяких дітей, про яку ви могли б згадати ще до операції.)

Забезпечте до тижня відпочинку після тонзилектомії. Слід уникати сильного видування носа протягом двох тижнів після операції та заохочувати дитину в натурі.

Також уникайте будь-яких напружених занять або занять спортом протягом двох тижнів. Лікар повідомить вас, коли з легкими діями все в порядку.

Негайно повідомте свого лікаря про наявність кровотечі з рота або носа. Також повідомте їм, чи не буде ваша дитина пити рідину після операції.

Впоратися

Біль у горлі, ймовірно, триватиме від декількох до 10 днів. Ваш лікар може запропонувати приймати Тайленол (ацетамінофен) або призначити рецепт Тайленолу з кодеїном під час операції.

Уникайте прийому будь-яких ліків, що містять аспірин, ібупрофен або інші протизапальні ліки, щоб зменшити ймовірність кровотечі.

Слово з дуже добре

Після тонзилектомії ви, швидше за все, впораєтеся з короткочасними болями в горлі, але це повинно призвести до зменшення болю в горлі та покращення дихання вночі в довгостроковій перспективі. Попросіть свого лікаря, якщо у вас є які-небудь питання щодо того, чого чекати до і після тонзилектомії. Вони обговорять ризики та переваги та допоможуть визначити, чи є тонзилектомія найкращим методом лікування для вас.