Існує три основних типи кашлю - гострий, підгострий і хронічний. Якщо ваш кашель зберігався менше трьох тижнів, у вас був гострий кашель, який пройшов. Кашель, що триває більше трьох тижнів, але менше восьми тижнів, вважається підгострим. Поствірусний кашель вважається підгострим.
Однак якщо у вас кашель триває більше восьми тижнів, ваш кашель буде розглядатися як хронічний. Якщо ваш кашель зберігався понад 21 день після того, як ви застудились, ви, мабуть, зараз відчуваєте постінфекційний кашель.
Хоча більшість постінфекційних кашлів - це вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів, вони також можуть бути від бактеріальних або грибкових інфекцій.
Чому ми кашляємо
Ви коли-небудь починали кашляти, коли відчували, що хтось носить занадто багато одеколону чи парфумів. А може, у вас постназальна крапельниця і з тих пір кашляєте.
Зрештою кашель - це рефлекс, який може бути викликаний як механічною, так і хімічною стимуляцією рецепторів. Хоча кашльовий рефлекс зазвичай приписується верхнім дихальним шляхам, може спрацьовувати у верхніх та нижніх дихальних шляхах, перикарді (серцевій тканині), стравоході, діафрагмі та шлунку.
Механічні рецептори викликають кашель, коли їх торкаються або рухають. Хімічні рецептори реагують під впливом змін температури, впливу кислоти або таких речовин, як капсаїцин, які ми визнаємо гострими.
Рецептори навколо гортані, трахеї та бронхів можуть спрацьовувати як механічним, так і хімічним шляхом. Коли активовані або механічні, або хімічні рецептори, ви починаєте кашляти.
Поширеність
Після поширеної інфекції верхніх дихальних шляхів у 25 з кожних 100 людей буде постійний поствірусний кашель. За цей час ви не будете заразними, але кашлятимете, що може або не може вплинути на вашу щоденну діяльність .
Якщо ви придбали грибкову або бактеріальну інфекцію верхніх дихальних шляхів, наприкладMycoplasma pneumoniaeабоBordetella pertussis(коклюш), ваш ризик зростає від 25% до 50%.
Поствірусний кашель частіше зустрічається в зимові місяці через сезонне збільшення кількості інфекцій верхніх дихальних шляхів (URI). Діти молодшого шкільного віку найбільше постраждали в середньому від 7 до 10 URI на рік.
Хоча дорослі переживають лише від двох до п’яти нападів на рік, ризик не суттєво відрізняється ні для дітей, ні для дорослих.
Причини
Причина збереження кашлю після зараження верхніх дихальних шляхів залишається незрозумілою. Однак вважається, що запалення та порушення цілісності холодних тканин верхніх або нижніх дихальних шляхів (епітеліальних) відповідальні за це.
Оскільки виділення стікають із верхніх дихальних шляхів (як при назально-крапельному введенні), може спрацьовувати кашльовий рефлекс. До загальних причин пост-вірусного кашлю належать:
- Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV)
- Грип (грип)
- Парагрип (зазвичай асоціюється з крупом)
- Аденовірус (пов'язаний із застудою)
У більшості випадків вам не потрібно буде звертатися до лікаря, якщо відсутні інші симптоми. Єдиним винятком може бути, якщо кашель зберігається більше восьми тижнів або стає продуктивним (можлива ознака ходьби пневмонії).
Діагностика
За звичайних обставин вам не потрібно буде отримувати діагноз післявірусного кашлю, якщо у вас нещодавно була інфекція верхніх дихальних шляхів і кашель не тривав довше восьми тижнів.
Однак якщо у вас є проблемні симптоми, які впливають на якість вашого життя, ви захочете звернутися до лікаря. Ваш лікар проведе детальний анамнез, включаючи початок застуди, а також характеристики поточного кашлю.
Поствірусний кашель діагностується шляхом виключення інших причин хронічного кашлю. Залежно від вашої історії, вашому лікарю може знадобитися виключити інші причини хронічного кашлю:
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
- Ларингофарингеальний рефлюкс (LPR)
- Синдром кашлю у верхніх дихальних шляхах (UACS), який раніше називали постназальним крапельницею
- Астма
- Інші хронічні захворювання дихальних шляхів
- Індуковані ліками
Вашому лікареві, швидше за все, не доведеться перевіряти вас на кожну з цих інших причин. Вони визначать, чи слід перевіряти щось із цього, виходячи з медичного огляду та вашої історії хвороби.
Лікування
Без лікування поствірусний кашель пройде самостійно, однак, якщо ваш кашель суттєво впливає на якість вашого життя, ви можете виявити, що час розсмоктування від трьох до восьми тижнів занадто довгий. Якщо це так, ви хочете звернутися до лікаря для симптоматичного лікування.
Для того, щоб правильно лікувати вас, лікар повинен буде визначити, чи є ваш післявірусний кашель наслідком постназального крапельниці (тепер його називають синдромом кашлю у верхніх дихальних шляхах), чи це безпосередньо пов’язано із запальними або змінами рецепторів кашлю від вірусної інфекції .
Синдром кашлю верхніх дихальних шляхів
Кашель, пов’язаний із синдромом кашлю верхніх дихальних шляхів (UACS), передбачає таке ж лікування, як якщо б у вас діагностували неалергенний UACS.
В якості першої лінії лікування лікар призначить антигістамінні препарати першого покоління, такі як бромфенірамін, клемастин або хлорфенірамін. Хоча вони більш седативні, ніж новіші препарати, вони ефективніше мінімізують поствірусний кашель.
Якщо вам потрібно працювати або ви не можете терпіти седативного ефекту, можна використовувати такі антигістамінні препарати другого покоління:
- Zyrtec (цетиризин гідрохлорид)
- Кларитин (лоратадин)
- Аллегра (фексофенадин гідрохлорид)
Поствірусний кашель без UACS
Післявірусний кашель без UACS безпосередньо пов’язаний зі змінами в тканинах дихальних шляхів та рецепторах кашлю від вашої вірусної інфекції. Лікування поствірусного кашлю подібне до лікування астми.
Для цього ваш лікар може призначити вам тест на метахолін або антигістамінний препарат, щоб перевірити, чи є у вас гіперреактивність бронхів. Залежно від тяжкості ваших симптомів, вам буде призначено один або кілька з наступних типів ліків:
- Інгаляційні глюкокортикоїди
- Інгаляційні бронходилататори
- Антагоністи лейкотрієнових рецепторів
- пероральний преднізон
Якщо ваше тестування не виявляє гіперреактивності бронхів, може бути корисним випробувати курс прийому броміду іпратропію (Atrovent). Atrovent виявився успішним у вирішенні вірусів, коли не існує підозри на астму з варіантами кашлю.
