Як діагностується інсульт

Діагностика інсульту вимагає ретельного і швидкого медичного обстеження, часто за допомогою медичних технологій. Якщо ви коли-небудь проходили оцінку інсульту, ваше обстеження включатиме неврологічне обстеження, комп’ютерну томографію (КТ) та інші візуалізаційні тести.

Оцінка на дому

Якщо ви підозрюєте, що хтось страждає на інсульт, простий триступеневий тест, відомий як шкала долікарняного інсульту в Цинциннаті (CPSS), може допомогти передбачити інсульт.

Якщо людина може зробити все наступне, навряд чи вона страждає від інсульту:

1. "Покажи мені зуби": відомий як тест на посмішку, він використовується для перевірки однобічної слабкості обличчя, класичного симптому інсульту.
2. "Закрийте очі і підніміть руки": Використовується для перевірки слабкості рук, пацієнти з інсультом зазвичай не можуть підняти обидві руки на однакову висоту.
3. "Повторити за мною": використовується для перевірки на невиразність мови, простого речення, наприклад, "Ви не можете навчити стару собаку новим трюкам".

Дослідження 2018 року, опубліковане вЖурнал з надзвичайних ситуацій, травм та шокувстановлено, що CPSS на 81% точно визначає, чи не страждає інсульт.

Якщо ви підозрюєте інсульт, зателефонуйте 911 або поспішайте до найближчого відділення швидкої допомоги. Незалежно від результатів CPSS, необхідна професійна та негайна оцінка. Чим швидше вдасться діагностувати та вилікувати інсульт, тим кращий результат.

Лабораторії та тести

Якщо ваш лікар підозрює інсульт, першим тестом є неврологічне обстеження, щоб виявити, чи є проблема у роботі мозку, яка може підтвердити підозру у тому, що людина насправді страждає на інсульт.

Кожна частина неврологічного обстеження тестує іншу область мозку, включаючи:

• Поінформованість та свідомість
• Мова, мова та функція пам’яті
• Рухи зору та очей
• Відчуття і рух в обличчі рук і ніг
• Рефлекси
• Ходьба і почуття рівноваги

Шкала національних інститутів охорони здоров’я

У спільних рекомендаціях Американська асоціація інсультів та Американська асоціація серця рекомендують використовувати шкалу інсульту Національного інституту здоров’я (NIHSS) для раннього лікування пацієнтів із підозрою на інсульт. NIHSS може виконуватися медичними працівниками широкого спектра і сприяти поліпшенню змін, завдяки яким пацієнти отримуватимуть найкраще лікування для свого випадку якомога раніше.

Електрокардіограма

Цей тест, також відомий як ЕКГ або ЕКГ, допомагає лікарям виявити проблеми з електричною провідністю серця. Зазвичай серце б'ється регулярно, ритмічно, що сприяє плавному кровотоку до мозку та інших органів. Але коли серце має дефект електропровідності, воно може битися з неправильним ритмом. Це називається аритмією або порушенням серцебиття.

Деякі аритмії, такі як фібриляція передсердь, викликають утворення тромбів всередині камер серця. Ці згустки крові іноді мігрують в мозок і викликають інсульт.

Поперековий прокол

Також відомий як хребетний кран, цей тест іноді проводять у лікарні швидкої допомоги, коли існує сильна підозра на геморагічний інсульт.

Тест включає введення голки в область у нижній частині хребетного стовпа, де безпечно збирати ліквор (ліквор). Коли в мозку є кровотеча, кров видно в лікворі.

Аналізи крові

Здебільшого аналізи крові допомагають лікарям шукати захворювання, які, як відомо, збільшують ризик інсульту, зокрема:

• Високий рівень холестерину
• Діабет
• Порушення згортання крові

Візуалізація

Існує кілька тестів візуалізації, які використовуються для діагностики інсульту та визначення ступеня інсульту.

Комп’ютерна томографія (КТ)

Цей тест проводиться в лікарні швидкої допомоги для виявлення геморагічного інсульту. КТ - хороші тести для цієї мети не лише тому, що вони легко виявляють кровотечі всередині мозку, а тому, що їх можна швидко зробити.

КТ також може виявити ішемічні інсульти, але лише через шість-12 годин після початку інсульту.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Це один з найбільш корисних тестів для діагностики інсульту, оскільки він може виявити інсульти протягом декількох хвилин з моменту їх початку. МРТ-зображення мозку також за якістю перевершують КТ-зображення. Спеціальний тип МРТ, який називається магнітно-резонансною ангіографією, або МРА, дозволяє лікарям візуалізувати звуження або закупорку судин головного мозку.

Трансторакальна ехокардіограма (ТТЕ)

Цей тест, також відомий як "ехо", використовує звукові хвилі для пошуку тромбів або інших джерел емболій всередині серця, а також відхилень у роботі серця, які можуть призвести до утворення тромбу всередині камер серця.

ТТЕ також використовуються для дослідження того, чи можуть тромби з ніг проходити через серце та досягати мозку.

Транскраніальний допплер (TCD)

Цей тест використовує звукові хвилі для вимірювання кровотоку через основні судини мозку. Вузькі ділянки всередині кровоносної судини демонструють іншу швидкість кровотоку, ніж звичайні ділянки. Цю інформацію лікарі можуть використовувати для відстеження прогресу частково заблокованих судин.

Іншим важливим використанням ТКД є оцінка кровотоку через судини в зоні геморагічного інсульту, оскільки ці кровоносні судини мають схильність до спазму судин - небезпечне та раптове звуження кровоносної судини, що може блокувати кровотік.

Церебральна ангіографія

Лікарі інсульту використовують цей тест для візуалізації судин шиї та мозку. Спеціальний барвник, який можна побачити за допомогою рентгенівських променів, вводять у сонні артерії, які приносять кров до мозку. Якщо у людини є часткова або повна непрохідність в одній із цих судин, візерунок барвника відображатиме це.

Поширеною причиною інсульту є звуження сонної артерії, сонний стеноз, який, як правило, є наслідком відкладень холестерину вздовж стінок цих судин. Цей стан також можна діагностувати за допомогою тесту, який називається Каротидний дуплекс, за допомогою якого звукові хвилі використовують для оцінки кровотоку через ці судини.

Залежно від ступеня звуження та симптомів, які відчуває людина, може знадобитися хірургічне втручання для видалення нальоту з ураженої артерії.

Церебральна ангіографія також може допомогти лікарям діагностувати такі загальні стани, які, як відомо, пов’язані з геморагічним інсультом:

• Аневризми
• Артеріо-венозні вади розвитку

Після того, як діагностують інсульт, іноді для того, щоб це з’ясувати, потрібно провести нову групу тестівПричинаінсульту.

УЗД ніг

Лікарі зазвичай проводять цей тест на пацієнтах з інсультом, у яких діагностовано явний овальний отвір (PFO). Тест використовує звукові хвилі для пошуку тромбів у глибоких венах ніг, які також відомі як тромбоз глибоких вен або ТГВ.

ТГВ можуть спричинити інсульти, здійснивши довгу подорож, яка закінчується в мозку. Спочатку невеликий фрагмент ТГВ відламується і через венозну циркуляцію подається до серця. Потрапляючи в серце, кров’яний згусток переходить з правого боку на лівий бік серця через ПФО, де через аорту та каротиди рухається до мозку, де може спричинити інсульт.

Диференціальні діагнози

Працюючи з метою встановлення діагнозу, лікар також розгляне ці інші потенційні діагнози, які є подібними до інсульту (хоча вони не пов’язані між собою).

Невропатія

Невропатію, хворобу нервів, часом можна сплутати з інсультом. Симптоми цього загального стану, як і симптоми інсульту, турбують і часто викликають тривогу. Однак симптоми невропатії виникають поступово, переважно включають біль і, як правило, зачіпають обидві сторони тіла. На відміну від цього, сенсорні симптоми інсульту вражають одну сторону тіла і характеризуються різким початком, онімінням та втратою відчуття.

Деменція

Існує кілька видів деменції. Спільне у них те, що вони характеризуються поступово прогресуючим когнітивним та поведінковим дефіцитом.

Як правило, когнітивні та поведінкові проблеми, спричинені інсультом, є більш різкими. Однак багаторазові інсульти іноді можуть спричинити симптоми, які, схоже, нагадують прогресуючу деменцію, роблячи розбіжність заплутаною.

Судинна деменція - це деменція, спричинена повторюваними інсультами, і її легко сплутати з іншими типами деменції, такими як хвороба Альцгеймера.

Хвороба Паркінсона

Симптоми хвороби Паркінсона в основному включають порушення руху, такі як тремор і скутість. Як правило, симптоми хвороби Паркінсона поступові і вражають обидві сторони тіла, на відміну від однобічних та раптових симптомів інсульту.

Головний біль при мігрені

Мігренозний головний біль - це головний біль, який характеризується не лише відчуттям болю в голові. Зазвичай вони включають запаморочення, світлобоязнь (чутливість до світла) та фонофобію (чутливість до шуму). Однак іноді мігрень також викликає такі симптоми, як зміни зору або слабкість, з супутніми болючими головними болями або без них. Ці епізоди, які часто називають складними мігренями, як правило, досить тривожні.

Головні болі мігрені, пов'язані з неврологічним дефіцитом, майже завжди покращуються. Однак неможливо точно визначити, чи є неврологічні симптоми, пов’язані з мігренню, ознакою майбутнього інсульту. Серед людей, які переживають такі типи мігрені, дещо підвищений ризик інсульту, тому, якщо у вас діагностували ускладнену мігрень, бажано перебувати під опікою лікаря.

Міастенія Гравіс

Міастенія - рідкісний стан, який характеризується опущенням повік на початку. По мірі прогресування захворювання це спричинює загальну слабкість і може впливати на дихальні м’язи.

Як нервово-м’язовий розлад, міастенія впливає на зв’язок між нервами та м’язами, якими вони призначені контролювати, на відміну від інсульту, який є травмою головного мозку, спричиненою перериванням судин. Міастенія також зазвичай рівна з обох боків тіла, і її симптоми можна лікувати за допомогою ліків.

Розсіяний склероз

Розсіяний склероз (РС) є відносно поширеним захворюванням, яке вражає мозок, хребет та зорові нерви очей. РС, як інсульт, зазвичай виробляє симптоми, які, як правило, включають слабкість, зміни зору та дефіцит чутливості, однак вони виникають не так раптово, як інсульт.

Ще одна відмінність між симптомами РС та симптомами інсульту полягає в тому, що ті, що пов’язані з інсультом, відповідають регіонам мозку, які забезпечуються одними і тими ж судинами, тоді як симптоми РС не відповідають такому розподілу судин.

РС - це хвороба на все життя, що характеризується загостреннями та ремісіями.

ТІА

Інший тип інсультоподібного епізоду, який називається транзиторною ішемічною атакою (ТІА), - це тимчасове судинне переривання мозку, яке усувається до нанесення постійних пошкоджень.

Якщо ви відчуваєте симптоми інсульту, які покращуються самі по собі, то це може бути ТІА. Але TIA - це не те, що можна затьмарити. У більшості людей, які перенесли ТІА, інсульт продовжується, якщо вони не починають приймати ліки для запобігання такому, - і ніхто не може передбачити, чи означає ТІА, що інсульт відбудеться протягом години або протягом декількох місяців.

Слово з дуже добре

Інсульт - це серйозне захворювання, яке може призвести до втрати працездатності та смерті. Якщо ви підозрюєте інсульт, негайно пройдіть екстрене лікування. Інсульти можна лікувати, і якщо зловити їх досить рано, можна запобігти серйозній шкоді.