Що таке акушер-гінеколог?

Медичні спеціальності акушерства та гінекології тісно пов'язані і часто практикуються разом. Акушерство стосується саме пологів та догляду за жінками, що народжують. Гінекологія займається функціями та захворюваннями, характерними для жінок та дівчат, особливо тих, що вражають репродуктивні шляхи жінки. Коли вони практикуються разом, спеціальності зазвичай називають OB / GYN або OB-GYN.

Caiaimage / Агнешка Возняк / Getty Images

Програми післядипломної підготовки поєднуватимуть ці дві дисципліни, щоб практикуючі люди вміли вирішувати питання здоров’я жінок, а також керувати стадіями вагітності.

За даними Бюро статистики праці (BLS), у США активно практикується близько 18 620 лікарів з гінекології та гінекології. Переважна більшість працює в медичних кабінетах, тоді як приблизно 4860 працюють у лікарнях або амбулаторіях.

Концентрації

Області акушерства та гінекології різні, але незмінно взаємопов’язані, частково для забезпечення безперервності допомоги, якщо і коли жінка завагітніє.

Акушерство

Акушерство передбачає догляд під час зачаття, вагітності, пологів та тижнів після пологів. Етапи визначаються наступним чином:

• Передзачаття передбачає консультування жінок та пар, які мають намір завагітніти. Вона спрямована на оптимізацію шансів безпечної вагітності шляхом виявлення та модифікації ризиків для здоров’я жінки. Для допомоги у лікуванні чоловічого чи жіночого безпліддя також може бути залучений фахівець з питань фертильності.
• Пренатальна допомога здійснюється під час вагітності та передбачає щомісячні планові візити з 4 по 28 тиждень, двічі на місяць з 28 по 36 тиждень та щотижневі візити з 36 тижня до народження.
• Догляд за новонародженими відноситься до допомоги, що надається новонародженим безпосередньо після пологів. Рівень догляду спрямований на стан здоров'я дитини, класифікований як рівень I (розродження новонароджених), рівень II (розплідник спеціального догляду) або рівень III (відділення інтенсивної терапії новонароджених).
• Догляд після пологів починається відразу після народження як матері, так і дитини і продовжується регулярними оглядами протягом шести тижнів і більше.

Гінекологія

Гінекологія конкретно займається здоров’ям жіночих репродуктивних органів (включаючи яєчники, маткові труби, матку та піхву) та молочних залоз. Гінекологи за потреби надають як профілактичні послуги, так і медичні або хірургічні втручання.

У США деякі штати та медичні страхові компанії дозволять гінекологам виконувати функції як спеціаліста, так і лікаря первинної медичної допомоги жінки.

Профілактичні оздоровчі скринінги різняться залежно від віку і можуть включати обстеження малого тазу, мамографію, мазки Папаналізацію, вакцинацію проти ВПЛ, скринінг ІПСШ та скринінг мінеральної щільності кісток.

Що стосується лікування, гінекологи зазвичай лікують або управляють такими захворюваннями, як:

• Аменорея (відсутні періоди)
• Рак (включаючи рак молочної залози, шийки матки, яєчників та матки)
• Дисменорея (хворобливі місячні)
• Ендометріоз (надмірне розростання тканин матки)
• Безпліддя (включаючи недостатність яєчників, порушення менструального циклу та структурні аномалії матки)
• Менорагія (сильна вагінальна кровотеча)
• Остеопороз (втрата кісткової маси, поширена у жінок в постменопаузі)
• Запальні захворювання органів малого таза (поширення бактерій, що передаються статевим шляхом, з піхви на інші репродуктивні органи)
• Випадання органів малого таза (коли м’язи та тканини, що підтримують органи малого тазу, стають слабкими або пухкими)
• Передменструальний синдром (ПМС)
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (включаючи хламідіоз, гонорею, сифіліс, ВПЛ, генітальний герпес та трихомоніаз)
• Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)
• Нетримання сечі
• Міома матки (неракові розростання в матці)
• Вагінальні інфекції (включаючи дріжджові інфекції та бактеріальний вагіноз)

Для багатьох із цих станів характерні болі в тазу, судоми, виділення з піхви, аномальна кровотеча, часта потреба у сечовипусканні, біль при сечовипусканні, шишки на статевих органах, ранки, вагінальний свербіж або печіння або біль під час статевого акту.

Процесуальна експертиза

Акушерство присвячене виключно зачаттю, вагітності, пологам та догляду після пологів. Гінекологія включає всі інші аспекти здоров'я жінки, хоча певні умови можуть перекриватися під час вагітності.

Акушерство

Для акушера допомога пацієнтам в основному спрямована на стадію вагітності, відому як триместр. За визначенням:

• Перший триместр - з 1 тижня до кінця 12 тижня.
• Другий триместр - з 13 тижня до кінця 26 тижня.
• Третій триместр - з 27 тижня до кінця вагітності.

Протягом першого триместру жінка буде проходити безліч аналізів, щоб переконатися, що відсутні медичні умови, які можуть ускладнити вагітність. Сюди можуть входити скринінг ІПСШ, мазок Папаніколау, аналіз сечі та генетичне дослідження на синдром Дауна та інші вроджені розлади. Ваш лікар / гінеколог також підрахує термін доставки.

Протягом другого триместру ваш гінеколог / гінеколог буде продовжувати стежити за вашим станом, щоб переконатися, що вагітність протікає безпечно. Протягом цього часу лікар слідкував за зростанням дитини, перевіряв серцебиття плода та проводив скринінг на гестаційний діабет та дефекти нервової трубки. Амніоцентез може бути проведений, якщо вам більше 35 років або є ненормальний результат генетичного тесту.

Протягом третього триместру вас оцінять на наявність будь-яких ознак передчасних скорочень, вагінальної кровотечі або витоку плаценти. Вас також обстежать на стрептокок групи В (GBS), поширену бактеріальну інфекцію, яка може завдати шкоди дитині. По мірі наближення пологів ваш гінеколог / гінеколог перевірятиме правильність положення дитини в утробі матері або надаватиме вам необхідні щеплення (наприклад, прийом Tdap та грип), щоб уникнути зараження.

Пологи та пологи можуть бути індукованими або природними та включати або вагінальні пологи, або кесарів розтин (кесарів розтин). Ваш гінеколог / гінекологія також братиме участь у забезпеченні відповідного знеболення, включаючи епідуральну, спинномозкову або комбіновану спинно-епідуральну анестезію.

Догляд після пологів спрямований на оптимізацію догляду як матері, так і новонародженого. Це включає оцінку стану здоров’я дитини, обстеження на наявність дефектів або захворювань та доставку профілактичних ліків. Перевірки стану здоров’я та самопочуття будуть регулярно плануватися. Фізичне, соціальне та психологічне благополуччя матері також контролюватиметься у післяпологовий період.

Гінекологія

Гінекологи застосовують як хірургічну, так і нехірургічну терапію для лікування та управління станами, що впливають на здоров'я жінки. Це широкий спектр ліків, що застосовуються для лікування менструального болю (включаючи інгібітори Cox-2 та нестероїдні протизапальні препарати), рясні періоди (транексамова кислота), сухість піхви (пропіленгліколь та місцеві анестетики) та вагінальні інфекції (пероральні антибіотики, протигрибкові засоби та пробіотики).

Гінекологи також будуть використовувати гормономодулюючі терапії для лікування захворювань, починаючи від менорагії та ендометріозу, закінчуючи безпліддям та менопаузою. Він також включає пероральні та ін’єкційні гормональні контрацептиви для запобігання вагітності.

До негормональних контрацептивів належать внутрішньоматкові пристрої (ВМС), цервікальні ковпачки, діафрагми, контрацептивні губки, сперміциди, а також чоловічі та жіночі презервативи.

Хірургія також є основою гінекологічної практики, хоча гінекологи не вважаються хірургами. Деякі з найбільш поширених операцій, що застосовуються в гінекології, включають:

• Адгезіоліз (вирізання рубцевої тканини для полегшення болю при ендометріозі та інших станах)
• Висічення шийки матки (видалення поверхні шийки матки при виявленні передракових клітин)
• Біопсія шийки шийки матки (використання для отримання зразків тканин шийки матки)
• Кольпорафія (хірургічне відновлення вагінальної стінки)
• Кольпоскопія (введення прицілу через шийку матки для огляду матки для діагностичних та лікувальних цілей)
• Цистоскопія (введення вузької області в уретру для огляду сечовивідних шляхів як для діагностики, так і для лікування)
• Розширення та кюретаж (процедура видалення тканини зсередини матки після викидня або з діагностичною метою)
• Абляція ендометрію (видалення заростання тканин матки)
• Гістеректомія (видалення матки))
• Оофоректомія (видалення яєчників)
• Лапароскопія малого таза (введення прицілу через черевну стінку для огляду органів малого тазу)
• Субуретральний слінг (операція, що використовується для підтримки органів малого тазу)
• Перев'язка маткових труб ("зав'язування" маткових труб для запобігання вагітності)

Хоча гінеколог може допомогти в діагностиці раку молочної залози та інших видів раку, видалення пухлин виконуватиме хірург або хірургічний онколог.

Підспеціальності

У той час як багато лікарів з гінекології та гінекології підтримуватимуть загальну практику, інші будуть займатися низкою спеціальностей, які дозволять їм зосередитися на певній галузі практики. До них належать:

• Планування сім'ї (включаючи контрацепцію та аборти)
• Жіноча тазова медицина та реконструктивна хірургія (хірургічне та нехірургічне лікування порушень тазового дна)
• Фетальна терапія (лікування захворювань плода до народження)
• Гінекологічна онкологія (з ураженням гінекологічних раків)
• Лейбористи (спеціалісти з управління роботою та доставки немовлят)
• Ліки для матері та плоду (з ускладненнями вагітності)
• Репродуктивна ендокринологія та безпліддя (фахівці з фертильності)
• Урогінекологія (стосується жіночих сечовивідних шляхів)

Навчання та сертифікація

Акушери та гінекологи, як правило, потребують ступеня бакалавра, диплом медичного факультету та проходження стажування та програми проживання для отримання медичної ліцензії. Загалом, ви очікували б витратити не менше 12 років на навчання та освіту.

Медична школа

Медичні школи мають високу конкурентоспроможність. Більшість вимагає, щоб ви склали вступний іспит до медичного коледжу (MCAT) та пройшли необхідні курси з передової математики, хімії, біології, фізики та соціальних наук.

Студенти-медики більшу частину перших двох років проводять у лабораторіях та аудиторіях. Протягом останніх двох років ви працювали в різних медичних закладах, ротуючи в різних галузях практики, включаючи внутрішню медицину, сімейну практику, акушерство та гінекологію, педіатрію, психіатрію та хірургію.

Резиденція

Після закінчення навчання як доктора медицини (MD) або доктора остеопатичної медицини (DO) вам потрібно буде пройти стажування та проживання в лікарняній акушерсько-гінекологічній програмі. Стажування, як правило, триває рік, а лікарня, як правило, триває чотири роки.

Після закінчення вашого місця проживання вам потрібно буде отримати ліцензію в штаті, в якому ви збираєтеся займатися.

Щоб отримати ліцензію, вам потрібно буде скласти національний іспит - або іспит з медичного ліцензування США (USMLE) для лікарів, або Комплексний іспит з остеопатичного медичного ліцензування (COMLEX) для НО, а іноді і державний іспит.

Сертифікація ради

Отримавши освітні та навчальні вимоги, ви зможете отримати сертифікат ради від Американської ради акушерства та гінекології (ABOG).

Іспит з дошки ABOG складається з двох частин. Письмовий іспит пропонується лише раз на рік в останній понеділок червня. Усний іспит проводиться комісією експертів і охоплює ті самі теми, що і письмовий іспит.

Деякі лікарі з гінекології та гінекології розпочнуть навчання за фактом проживання. Це може зайняти від двох до чотирьох років додаткового навчання, щоб зосередитись на конкретних аспектах акушерства та / або гінекології.

Поради щодо призначення

Незалежно від того, скільки вам років чи молодих, відвідування гінеколога / гімнастики може бути стресом. Це включає не тільки проходження планового тазового обстеження, але й необхідність поговорити зі своїм лікарем про ваші сексуальні практики та функції організму. Щоб полегшити тривоги:

• Прибути рано. Це дозволяє вам розслабитися перед призначенням.
• Дізнайтеся, як описати свої частини тіла. Замість того, щоб вказувати або використовувати сленг, використовуйте такі слова, якпіхву, статеві губи, клітор, івульва.
• Робіть нотатки. Запишіть будь-які запитання, які у вас є, заздалегідь, щоб їх не забути, і робіть нотатки, щоб ви мали точний запис дискусії.
• Розмовляйте відкрито. Не поспішайте обговорювати свої симптоми або проблеми. Ваш OB / GYN буде більш чуйним, якщо ви поговорите і надасте якомога більше деталей.
• Бути чесним. OB / GYN навчений слухати вас без суджень. Не мінімізуйте симптоми і не уникайте деталей, боячись бути осудженим.
• Взяти під контроль. Під час огляду тазу або будь-якої процедури, яка доставляє вам дискомфорт, не стискайте зуби і не витримуйте цього. Поділіться своїми тривогами. Якщо потрібно, попросіть свого лікаря зупинитись. У деяких випадках корисно використовувати дзеркало іншого розміру або зайняти кілька хвилин, щоб просто зібратися.

Не соромтеся залишити лікаря, який вас нервує, відкидає ваші занепокоєння або поспішає. Попросіть лікаря первинної медичної допомоги про направлення або поговоріть з друзями та родиною про лікарів, які вони відвідують.

Щоб перевірити повноваження лікаря, скористайтеся веб-порталом перевірки, яким керує ABOG.

Слово з дуже добре

Кар’єра в акушерстві та гінекології може бути неймовірно корисною. Ви не тільки маєте можливість брати участь у пологах, але й берете участь у цьомупрофілактиказахворювання яклікуванняхвороби - безперечно більше, ніж будь-яка інша медична професія.

Але є і мінуси. ОВ / ГІН часто працюють довгі години, і їм доводиться стикатися зі стресом викидня, ускладненнями вагітності та станами, при яких можливості лікування обмежені.

Ще одним мінусом є висока відповідальність, що виникає при виношуванні немовлят. Ця відповідальність призводить до вищих витрат на страхування від неправомірної поведінки для багатьох практикуючих, навіть тих, хто має чистий досвід роботи.

З огляду на це, майже три з кожних чотирьох лікарів гінекологічних та гінекологічних захворювань висловили від дуже до дуже високого задоволення своєю роботою, згідно з опитуванням, опублікованим уАмериканський журнал акушерства та гінекології.Автономія роботи, відносини між лікарем та пацієнтом та фінансова компенсація були одними з позитивних атрибутів професії.

За даними BLS, середньорічна заробітна плата за гінекологічну гімнастику / гінекологічний зал у 2018 році становила 233610 доларів. Ті, хто працював в управлінні компаніями та підприємствами, заробляли понад 277 460 доларів, тоді як ті, хто працював в приватній практиці, звітували трохи більше 242 160 доларів щороку.